Principal Durere

Tipurile și principalele cauze ale sângerării uterine la menopauză

Climaxul este un proces natural asociat cu sfârșitul perioadei fertilă. Unele femei o percep ca un "rămas bun de tinere", răspund acut la simptome, suferă de depresie. O altă categorie de femei consideră că nu ar trebui să se acorde atenție senzațiilor și abaterilor apărute, deoarece totul va trece treptat. Nu mergeți în extreme. Trebuie să tratăm sănătatea cu grijă. Sângerarea uterină în această perioadă este cel mai adesea un semn al bolilor și are un caracter atât benign cât și malign.

Când nu apare anomalia sângerării uterine

Nu se consideră o anomalie dacă sângerarea la menopauză survine în următoarele cazuri:

  • în perioada premenopauzei;
  • cu prelungire artificială a premenopauzei;
  • în timpul utilizării contraceptivelor orale sau a unui dispozitiv intrauterin pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite în timpul premenopauzei și menopauzei.

Recomandare: În timp ce veniți lunar, este posibilă debutul unei sarcini accidentale, o femeie trebuie protejată. În cazul sângerării, este necesar să vizitați un medic și să consultați înlocuirea metodei de contracepție.

Clima începe la femei după 40-45 de ani. Cu toate acestea, sângerarea menstruală nu dispare imediat. Schimbările climatice în organism se desfășoară în mai multe etape.

Premenopauză. Rezistă timp de 2-5 ani. În acest caz, apare menstruația, dar acestea devin neregulate, intensitatea schimbărilor de sânge se schimbă. Motivul este modificările hormonale de vârstă, abaterile în activitatea sistemului endocrin.

menopauza - această perioadă fără menstruație. Dacă lunarul nu apare într-un an, se consideră că au dispărut definitiv. Unele femei încep în acest moment (sub supravegherea unui medic) să ia preparate hormonale care conțin progesteron pentru a prelungi tinerii. Menstruația se întoarce, se face fără durere, volumul de secreții este mic.

În femeile aflate la menopauza, când menstruația nu a mai fost de 1 an, orice sângerare este o patologie, mai ales dacă există cheaguri de sânge în descărcare. În această perioadă, apariția sângerării uterine nu mai poate fi explicată de rezultatul dezechilibrului hormonilor. Este uneori singurul simptom care indică o boală oncologică. Prin urmare, o vizită în timp util la medic devine o șansă pentru o femeie să-și revină și chiar să salveze vieți.

Notă: În orice stadiu al perioadei climacterice, pot exista boli, ale căror simptome sunt sângerări uterine, astfel încât femeile să fie supuse periodic examinărilor ginecologice pentru a le găsi și a le trata în timp.

Tipuri de hemoragie uterină menopauză

În funcție de origine, se disting următoarele tipuri de sângerări uterine la menopauză:

  1. Organic. Acestea sunt cauzate de boala organelor de reproducere feminine (ovare, uter, vagin) și a bolilor asociate cu metabolismul necorespunzătoare, perturbarea glandelor endocrine, ficatul, și a sângelui.
  2. Iatrogenic (sângerare uterină, care rezultă din aportul de medicamente hormonale, anticoagulante și alte medicamente, precum și din cauza instalării dispozitivului intrauterin).
  3. DMK (sângerare uterină disfuncțională) asociată cu încălcarea ciclului menstrual din cauza dezechilibrului hormonilor din organism.

Primul tip de DMC este sângerarea menstruală, care durează mai mult de 7 zile, cantitatea totală de secreții este mai mare de 80 ml, timpul ciclului este mai mic de 21 de zile sau mai mult de 40 de zile. Al doilea tip este sângerarea menstruală normală, cu durata ciclului de 21-35 de zile, durata fiecărei menstruații este de la 3 la 7 zile, pierderea totală de sânge este de 40-80 ml.

Video: Sângerări uterine disfuncționale, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestora

Tipuri de DMC

Natura încălcărilor cu DMC poate fi diferită. În funcție de acestea, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Hypermenoreea (menoragie) - apar lunar în mod regulat, dar durează mai mult de 7 zile, cantitatea totală de sânge dată este mai mare de 80 ml.
  2. Metrorrhagia - neregulări slabe neregulate care apar între menstruații.
  3. Menometroragie - sângerări uterine neregulate care durează mai mult de 7 zile.
  4. Polimenoree - menstruație frecventă frecventă cu un interval de cel mult 21 de zile.

Cauze încălcarea duratei si sangerari abundente in timpul menopauzei pot fi schimbări în starea sistemului vascular și tulburarea de coagulare a sângelui, și, de asemenea, structura de violare a endometrului (mucoasa uterului).

Cauzele sângerării la menopauză

Cauzele sângerării uterine în perioada climacteristică sunt modificările hormonale naturale care apar în legătură cu îmbătrânirea corpului. Acestea sunt, de asemenea, cauzate de tulburări hormonale anormale care apar cu diferite boli, utilizarea de hormoni și alte medicamente sau contraceptive.

Modificările menopauzei însoțite de neregularități menstruale și DMC, la unele femei apar după 35 de ani. Motivul pentru aceasta poate fi o debut precoce a primei menstruații, o pauză mare între nașteri, reducerea artificială a alăptării sau refuzul de a alăpta. Factorul ereditar are, de asemenea, valoare. Sângerarea uterină la menopauză are loc cu boli infecțioase, inflamatorii, tumorale ale organelor sistemului reproducător.

Miomul uterului

Aceasta este o tumoare benignă care apare în stratul muscular al uterului. Datorita faptului ca structura musculara este rupta, uterul nu se poate contracta in mod normal. În perioada precedentă menopauzei, această boală apare în mod special. Acesta este motivul schimbării naturii obișnuite a menstruației. Ele devin abundente, durează 10 zile. Se întâmplă în mod regulat. Există o menoragie. De obicei, tumora creste pana la sfarsitul menopauzei, iar apoi cresterea se opreste.

Polipi endometriali

Neoplasme de natură benignă, cauza cărora este proliferarea focală a membranei mucoase a uterului (endometrul). Este o creștere a celulelor endometriale, având un picior care o leagă de perete. Piciorul este pătruns cu vasele de sânge, ușor traumatizate, ceea ce duce la apariția sângerărilor neregulate de ștergere. Un polip poate fi unul sau mai mulți. Pericolul bolii este că celulele polipi se degenerează adesea în celule canceroase.

Hiperplazia endometrială

Creșterea anormală și îngroșarea endometrului, care este cauzată de o creștere excesivă a nivelului de estrogeni. În mod normal, după ovulație (eliberarea unui ou matur din folicul), nivelul estrogenilor responsabili pentru prepararea endometrului pentru adoptarea unui ovul fertilizat ar trebui să scadă. Aceasta crește nivelul de progesteron, oprindu-i creșterea. Atunci apare sarcina, când mucoasa asigură fixarea embrionului în uter sau menstruația (respingerea completă și îndepărtarea endometrului).

În cazul menopauzei, apare deseori eșecul hormonal. În același timp, în pre-menopauză apare prea lung și abundent lunar. În perioada de menopauză, după absența perioadelor în decurs de 4-6 luni, pot apărea spoturi de diferite tipuri. În postmenopauză, atunci când menstruația nu este deloc, există sângerări abundente sau limitate, cu durată diferită.

Endometrioza (adenomioza)

Germinarea endometrului în grosimea peretelui uterin, precum și germinarea în organele vecine (ovare, trompe uterine, vagin, intestin și altele). Dacă procesul nu este oprit în timp, poate apare degenerarea malignă a țesuturilor afectate. Această boală se caracterizează prin apariția metroragiei (sângerare intermenstruală), însoțită de senzații dureroase.

Disfuncția ovarelor

Tulburarea producției hormonale în ovare datorită bolilor inflamatorii sau afecțiunilor endocrine din organism. În perioada de premenopauză cu o astfel de patologie, lunarele apar la întâmplare, cu intensitate variabilă.

Cancerul uterului

Boala este adesea asimptomatică. Prin urmare, apariția chiar și celei mai mici sângerări la menopauză ar trebui să alerteze femeia. Scurgerea de sânge este atât abundentă, cât și pete. Probabilitatea ca cauza sângerării este o boală oncologică este deosebit de importantă în perioada postmenopauză.

Video: Cauzele sângerării uterine în premenopauză, examinare și tratament

Simptomele sângerării care necesită o vizită urgentă la medic

Dacă apare o sângerare prelungită, excesiv de grea, prezența cheagurilor în secreții, prezența senzațiilor dureroase la nivelul abdomenului inferior, partea inferioară a spatelui este urgent necesară pentru a vedea un medic. O atenție deosebită trebuie să fie semnele de anemie (paloare a pielii, amețeli, dureri de cap, slăbiciune, greață). Motivul pentru examinare este spotting între menstruație, și, de asemenea, care apar după actul sexual.

diagnosticare

Pentru a detecta afecțiunile uterului și ovarelor, este efectuată ultrasunetele organelor pelvine, un test de sânge biochimic pentru a evalua performanța ficatului, pancreasului, un test de sânge pentru hormoni tiroidieni. Nivelul hormonilor sexuali din sânge este determinat. Pentru examinarea cavității uterine se folosește metoda histeroscopiei, ceea ce face posibilă studierea răzuinței țesutului endometrial, precum și RMN.

Modalități de tratare a sângerărilor uterine

După descoperirea cauzelor de descărcare serioasă neobișnuită care a apărut în timpul menopauzei, este prescris tratamentul medical sau chirurgical al bolii de bază. Dacă cauza sângerării uterine este o insuficiență hormonală, terapia de substituție se efectuează cu medicamente care conțin hormoni sau suprima producerea lor, precum și medicamente care măresc coagulabilitatea sângelui.

Pentru a elimina sângerarea în miomele uterine, este rezecat (tăiat) sau ablația cu ultrasunete (evaporarea cu un puls ultrasonic de înaltă frecvență). Se aplică de asemenea metoda de embolizare a arterelor uterine (o substanță specială care blochează circulația sanguină). În acest caz, sângerarea se oprește instantaneu, iar miomul, lipsit de nutriție, dispare.

In tratamentul hiperplaziei endometriale, diferite metode de ardere (azot lichid, de înaltă frecvență curent electric) și distrugerea cu laser endometru sau de radiații de radiofrecvență. Îndepărtarea endometru revărsa, polipi unice sau multiple in uter in canalul cervical este aplicat cu răzuire, urmată de examinarea histologică a țesutului îndepărtat pentru a determina natura benigne sau maligne ale patologiei.

În cazul adenomiozelor, se efectuează o rezecție a zonei afectate a peretelui uterin sau o ablație cu ultrasunete. Dacă este imposibilă îndepărtarea parțială a țesutului afectat datorită unei mari zone de deteriorare, degenerare malignă, uterul este îndepărtat complet. Pentru a preveni sângerarea repetată, medicamentul hormonal este prescris.

Cum să oprești sângerarea uterină la menopauză, cauzele și diagnosticul de patologie

Menopauza (menopauza) - aceasta este starea naturală a unei femei caracterizată prin involuția funcției sexuale cu estomparea ciclului ovarian-menstrual, modificări hormonale în organism și dezvoltarea simptomelor somatovegetativnyh secundare. Cel mai important semn al acestei perioade este dispariția treptată a menstruației.

Cu toate acestea, unele femei în timpul menopauzei au din nou pete, până la dezvoltarea sângerărilor uterine sau metroragie. Aceasta este o afecțiune patologică, necesită examinare și tratament. Cum să oprești sângerarea uterină la menopauză și cum poate fi cauzată?

Ce este menopauza și de ce se oprește menstruația?

În medicină, menopauza se referă la menopauză. Această condiție nu vine imediat, se caracterizează prin mai multe etape consecutive: premenopauza, menopauza, perimenopauza, postmenopauza. Evenimentul cheie este încetarea menstruației ovariene.

Climax poate fi fiziologic, în dezvoltare în virtutea vârstei. Există, de asemenea, o menopauză care apare artificial, care apare mai devreme și este iatrogenică. Cauza este o suprimare pronunțată a funcției ovariene prin medicamente, chemo- sau radioterapie, îndepărtarea ovarelor.

Toate manifestările menopauzei sunt asociate cu o creștere a deficitului de estrogen în corpul unei femei. Aceasta se datorează unei scăderi progresive a funcției ovariene și endogene a ovarelor.

Aproximativ de la vârsta de 35 de ani începe procesul de scleroză a stroma ovariană. Aceasta crește procentul de țesut conjunctiv, foliculii se dizolvă sau se supun hialinozelor. Ca rezultat, ovarele se înrăutățesc și diminuează, iar dezvoltarea hormonilor lor sexuali (în principal estradiol și progesteron) este din ce în ce mai redusă. La început, aceasta este compensată parțial de sinteza estrogenilor (estronei) de testosteron și androstenedion în piele și în țesutul subcutanat.

Nu există doar o scădere a numărului de foliculi funcționali. Chiar la începutul reacției fazei premenopauza scade severitatea țesutului ovarian în hormonul stimulator folicular (FSH) și hormoni hormon luteinizant (LH), care au un efect de reglare asupra activității sistemului reproductiv feminin. O încălcare a feedback-ului în lanțul ovarian-hipofizic conduce la o scădere secundară a sintezei acestor hormoni.

Din cauza acestui dezechilibru hormonal, majoritatea ciclurilor devin anovulatorii, durata acestora se schimbă. Menstruația devine neregulată, rară. În acest caz, pot exista perioade de scurgere sângeroasă prelungită, chiar și sângerări uterine la menopauză. Acest lucru se datorează unei încălcări pronunțate a raportului estrogenilor și progesteronului.

O încetare completă a menstruației se numește menopauză, perioada premenopauzală trece în perimenopauză. Aproximativ la jumătate de an după aceea, se diagnostichează o abordare a postmenopauzei. În același timp, tulburările cardiovasculare, somatovegetative și psihoemoționale care au apărut în stadiile anterioare sunt inversate.

Sangerarea la menopauza - este normal?

Reînnoirea evacuării sângeroase din tractul genital după încetarea funcției menstruale, precum și creșterea volumului de sânge alocat perioadei premenopauzice este un simptom alarmant. Când apare, o femeie trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil pentru a examina și a identifica cauza sângerării. Chiar și patărea ușoară este o scuză pentru a consulta un ginecolog.

Sângerarea uterină menopauză poate fi cauzată de cauze locale (asociate cu patologia organelor genitale externe sau interne) și extragenitală.

Acestea din urmă includ tulburări de coagulabilitate a sângelui, ateroscleroză sistemică cu leziuni ale vaselor de endometru atrofizat, hipertensiune arterială necontrolată.

Cauze locale de sângerare uterină cu menopauză:

  • tumori maligne ale corpului și colului uterin, cancer endometrial;
  • neoplasme benigne ale uterului, supuse ulcerației sau necrozei (fibroame, polipi și hiperplazie endometrială);
  • hormonally activ (feminizare) tumori ovariene de dimensiuni diferite, care pot fi reprezentate de TECOM, neoplasmele granuloase, arrhenoblastoma și tsilioepitelialnymi cystoma pseudomucinous, tumora Brenner;
  • Tecomatoz ovarele - proliferarea extinsă a unui tekatkani special, care are origine mezodermică, are activitate hormonală și se referă mai mult la parenchim;
  • cancer ovarian;
  • funcționarea țesutului ovarian chiar și după terminarea menstruației, cu reînnoirea aciclică a creșterii foliculilor rămași și modificările funcționale inadecvate ale endometrului.

Există, de asemenea, o cauză mai puțin gravă de sângerare în perioada climacteristică - terapia de substituție hormonală cu un sindrom patologic de menopauză. La unele femei, administrarea chiar și a unor doze mici de hormoni conduce la deversări de tip spot menstrual sau aciclic din tractul genital.

Nu uitați că depistarea menopauzei nu poate avea doar o origine uterină. Acestea sunt adesea cauzate de schimbări ale membranei mucoase a zonei vulvo-vaginale și, uneori, ele sunt cauzate de sângerarea din vene varicoase a vaginului.

Ce provoacă metroragie?

Sângerarea uterină poate apărea fără factori provocatori evideni. Dar, adesea, cu o colectare atentă a anamnezei, este posibil să se identifice situația stresantă anterioară, criza hipertensivă, stresul fizic sever. Există, de asemenea, tulburări psihice acute, boli infecțioase, utilizarea de medicamente hepatotoxice sau de subțiere a sângelui. Și la unii pacienți, apariția menoragiei este provocată de actul sexual, creșterea presiunii intra-abdominale cu o tuse puternică, tulburare datorată constipației.

Semne de sângerare uterină cu menopauză

Sângerarea uterină este dificil să nu observați. Cavitatea uterină comunică prin canalul cervical cu vaginul, acesta este un mod natural de a elimina sângele, mucusul și alte fluide biologice. Este apariția unei secreții sângeroase din tractul genital cu apariția unor urme caracteristice pe lenjeria de corp și devine motivul contactării medicului.

Volumul și rata hemoragiei la sângerarea uterină variază. Cu descărcare abundentă, apar cheaguri, sunt asociate cu coagularea intrauterină a sângelui. Uneori sângerările apar brusc, ca și cum ar fi rupt prin colul uterin. Cel mai adesea, această afecțiune este observată după actul sexual, dacă pacientul are un hematometru (acumularea de sânge în cavitatea uterină).

Sângerarea poate fi însoțită de durere în abdomenul inferior sau în talia unei trăiri, crampe sau dureri. Dar, de multe ori, femeile nu observa disconfort fizic evident. Poate o crestere a volumului abdomenului, umflarea acestuia si un sentiment de supraalimentare. În unele cazuri, există disconfort în timpul urinării și defecării, care se poate datora efectului tumorii existente asupra organelor vecine, peritonitei pelvine catarale sau edemului țesuturilor înconjurătoare.

Cu sângerări repetate sau grele, o femeie este adesea deranjată de slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, palpitații și dificultăți de respirație, cu puțină efort fizic. Aceasta se datorează dezvoltării anemiei post-hemoragice de deficit de fier. În cazul cancerului ovarelor sau al corpului uterului, scăderea persistentă a hemoglobinei se poate datora și intoxicației. De asemenea, este posibilă ridicarea temperaturii corpului în cifre subfebrilă, înrăutățirea stării generale, slăbirea.

Examenele necesare

O femeie cu sângerare menopauză este supusă unei examinări aprofundate. Cu descărcare sângeroasă abundentă, aceasta începe simultan cu tratamentul. În cazuri ușoare, ele preferă detectarea primară a cauzei metroragiei.

Programul de sondaj poate include:

  • examen ginecologic (în oglinzi și metoda bimanuală);
  • aspirația conținutului cavității uterine și un tampon din cervix pentru examinarea oncologică ulterioară a materialului obținut;
  • studiul fondului hormonal al pacientului cu determinarea nivelului de estrogeni, progesteron, LH, FSH, 17-cetosteroidi;
  • Ecograf cu senzor abdominal și vaginal;
  • la detectarea fluidului liber în cavitatea pelviană - puncția examenului oncocitologic posterior al forței;
  • examen clinic general cu evaluarea sistemului de coagulare a sângelui, funcționarea ficatului și detectarea semnelor de anemie;
  • cercetare pe marginea oncomarkerilor: CA 125, CA 199;
  • tratament-diagnostic de separare a cavității uterine și a canalului cervical;
  • histerosalpingografie;
  • histeroscopie;
  • IRM ale organelor pelvine.

Volumul de examinare cuprinzătoare depinde de starea pacientului, datele de examinare ginecologică. Unele proceduri de diagnostic invazive se efectuează numai în condițiile spitalului ginecologic.

Tratamentul sângerării uterine

Baza pentru tratamentul metroragiei la menopauză este medicamentul cu efect hemostatic. Acestea pot fi prescrise de un medic chiar înainte de obținerea rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, de fapt o astfel de terapie hemostatică este simptomatică. După dezvăluirea cauzei sindromului metroragic, se ia o decizie cu privire la tactica tratamentului ulterior al pacientului.

Basic medicamente hemostatice cu sângerare uterină în timpul menopauzei:

  • Acid aminocaproic, inhibând procesul de fibrinoliză;
  • Icinon (Etamsilat) - reduce permeabilitatea pereților vasculari și activează sinteza tromboplastinei;
  • Vikasol - un analog sintetic solubil în apă al vitaminei K, are un efect benefic asupra sintezei proconvertinului și a protrombinei;
  • Gluconat de calciu - ajută la etanșarea pereților vaselor mici și reduce permeabilitatea acestora.

Cel mai adesea, cu sângerare uterină cu punct culminant, se utilizează dicicina, poate fi prescrisă sub formă de tablete sau preparate injectabile. Efectul injecției sale intramusculare este deja la sfârșitul primelor 1,5 ore, iar după perfuzie intravenoasă se poate aștepta după 15 minute. Vikasol nu este un ajutor de urgență, efectul său asupra sistemului hemostatic se manifestă în timpul zilei.

Oxytocina, un agent hormonal de acțiune uterotonică, este de asemenea prescrisă. Efectul care vine cu aplicarea sa se datorează compresiei mecanice a vaselor cu reducerea pereților uterului. Terapia de substituție hormonală poate fi prescrisă cu un scop terapeutic și profilactic. Astfel de pastile de la sângerare uterină cu menopauză pot corecta parțial deficitul de estrogen existent și pot atenua simptomele. Când le folosiți, trebuie să respectați cu strictețe modul de recepție, deoarece scăderea bruscă a nivelului de estrogen poate declanșa un nou episod de metroragie.

Pe baza rezultatelor examinării, se poate lua o decizie privind oprirea chirurgicală a sângerării. Poate fi răzuit cavitatea uterină, îndepărtând polipul sângeros, exudând un nod submucos al miomului, extirparea sau amputarea uterului. Atunci când se identifică semne de cancer și semne de insuficiență ovariană, este stabilită o examinare aprofundată pentru a evalua stadiul cancerului, prezența metastazelor și deteriorarea organelor vecine. Domeniul de intervenție chirurgicală este determinat individual.

Cum să oprești sângerarea uterină acasă?

Sângerarea intensității moderate, care nu duce la o deteriorare semnificativă a sănătății, rareori determină o vizită de urgență la un medic. Astfel de pacienți recurg, de obicei, la auto-tratament, folosind metode de medicină alternativă.

Dar o varietate de remedii populare pentru sângerarea uterină în menopauză funcționează doar pe efect, fără a elimina cauzele profunde. În plus, au un efect mai puțin puternic și mai rapid decât un medicament prescris de medic. Prin urmare, utilizarea lor este permisă numai în consultare cu medicul ginecolog ca o completare a medicamentelor hemostatice.

De obicei, se folosesc diverse preparate din plante sub formă de decocții sau infuzii, care au un efect indirect asupra sistemului de coagulare a sângelui și asupra tonusului peretelui uterin. Acestea pot fi urzici, piper de apă, afine de afine, păstrăv de păstor, șarpe, câmp coardă și alte plante.

Auto-tratamentul hemoragiilor uterine este plin de progresia procesului patologic primar și poate duce la diagnosticarea tardivă a bolilor ginecologice care pun viața în pericol. În plus, unele măsuri pot chiar să crească sângerările sau să provoace complicații, ceea ce agravează în mod semnificativ starea unei femei. De aceea, dactilografia, introducerea tampoanelor absorbante vaginale, impunerea unui încălzitor pe abdomen sunt inacceptabile.

Sângerarea uterină hemoragică este întotdeauna un semn al oricărei patologii existente și necesită un tratament obligatoriu pentru medic.

De ce apar sângerări uterine?

În viața fiecărei femei vine sezonul de toamnă. Deci, ginecologii numesc poetic perioada climacteristică. În momentul declinului funcției de reproducere a doamnei și oprirea lunară.

Uneori, femeile au sângerare postmenopauză. Nu toată lumea știe că aceasta este o patologie care necesită tratament imediat. Această publicație este dedicată studiului cauzelor sângerării în menopauză.

Etapele perioadei climacterice

Climax are 3 faze sau faze importante în care apariția de sângerări este fie o normă, fie o patologie.

Prin urmare, vom lua în considerare etapele menopauzei:

  1. Premenopauza - o perioadă de timp de la apariția primelor simptome climacterice (bufeuri, suprapresiuni etc.) până la ultima menstruație independentă.
    În această perioadă vizite lunare la o femeie vin, dar cu întârziere. Una dintre manifestările premenopauzei este o încălcare a ciclului menstrual.
  2. Menopauza este ultima menstruatie.
    Se determină numai retrospectiv. Dacă femeia nu avea funcția menstruală timp de 12 luni, atunci a apărut o menopauză. Cu alte cuvinte, în timpul anului nu au existat lunare.
  3. Postmenopauza - urmează imediat după etapa anterioară.
    Caracterizată de o dispariție completă a funcției hormonale a ovarelor și absența menstruației.

Scurgerea de sânge poate perturba doamna în fiecare fază a menopauzei. Pentru medicul pentru stabilirea diagnosticului exact, este necesar să se știe în ce stadiu al perioadei climacterice a fost o sângerare.

Tipuri de sângerare uterină

Sângerarea uterină la menopauză este împărțită în diferite tipuri, în funcție de cantitatea de pierdere de sânge, durata procesului și alte simptome însoțitoare.

Sângerarea uterină în perioada climacteristică este împărțită în:

  1. Menoragia - descărcare abundentă, care durează mult - mai mult de 7 zile.
    O caracteristică distinctivă este că acestea apar printr-un anumit ciclu.
  2. Metroragia înseamnă descărcarea sângelui într-un volum mic, care nu are periodicitate.
  3. Menometroragia este o combinație a celor două specii anterioare.
    Nu au o ciclicitate pronunțată și, în același timp, se caracterizează prin apariția frecventă a descărcărilor abundente.
  4. Polymenorei - au o mulțime de asemănări cu menstruația.
    Apare după o anumită perioadă de timp, care nu depășește 21 de zile.

Pentru fiecare etapă a perioadei climacterice, anumite tipuri de descărcare de sânge sunt caracteristice. Astfel, în timpul schimbării perioadei, femeile afectează adesea menometroragia. După menopauză, dimpotrivă, prevalează metroragia.

Unele femei au metroragie foarte des. Acestea pot fi provocate: un act sexual, un atac al tusei severe sau o creștere a presiunii intra-abdominale.

Cauze obișnuite de descărcare sângeroasă

Experții observă că adesea femeile spitalizate cu hemoragie uterină în timpul menopauzei consideră că au apărut fără factori care provoacă în mod clar. Dar, printr-un studiu aprofundat, puteți identifica rapid motivul pentru care a provocat acest proces.

Prin urmare, vrem să atragem atenția asupra celor mai frecvente cauze ale sângerării în timpul menopauzei:

  1. Apariția patologiilor organelor sistemului reproducător.
    Dacă înainte de a nu exista probleme de sănătate, ar putea fi faptul că cu vârsta au apărut. Această cauză în timpul menopauzei domină întotdeauna asupra celorlalți. La urma urmei, vaginul, endometrul, colul uterin și accesoriile pot secreta sânge. Prin urmare, în primul rând, medicii efectuează o examinare a tuturor organelor genitale pentru a detecta sursa secrețiilor de sânge.
  2. Tulburări hormonale.
    În timpul premenopauzei în corpul reprezentanților de sex feminin apar modificări hormonale, care se manifestă prin salturi în nivelul hormonilor sexuali. În astfel de salturi, organele sistemului reproducător pot reacționa cu sângerarea.
  3. Acceptarea anumitor medicamente.
    La doamnele de vârstă matură, pot exista boli care necesită o recepție constantă a anumitor preparate. Medicamentele pentru subțierea sângelui sau agenții hormonali pot provoca o descărcare de sânge.
  4. Bolile care nu sunt legate de sistemul reproductiv, printre altele, au secreții de sânge printre simptomele lor.
    Vom examina mai jos care sunt bolile care semnalizează dezvoltarea lor.
  5. Stres puternic.
    O situație stresantă poate provoca o descărcare de sânge în timpul menopauzei.
  6. Activitate fizică gravă.
    Pentru persoanele în vârstă, activitatea fizică gravă este inacceptabilă. Doamnelor de vârstă matură ar trebui să reducă încărcătura atunci când faci sport sau muncă manuală.

Astfel, sângerarea la o femeie de vârstă matură poate fi din mai multe motive. Cauzează nu numai probleme cu organele sexuale. Prin urmare, doamnele după 40 de ani ar trebui să fie mai atente cu privire la sănătatea lor.

La ce boli se poate sângera

Sângerarea la menopauză poate determina cauze locale sau extragenale. Din motive locale, experții atribuie diferite patologii ale organelor genitale interne sau externe. Cauzele extrageneale sunt asociate cu boli ale tuturor celorlalte organe ale corpului feminin, cu excepția sexului.

Să luăm în considerare motivele de bază locale la care poate exista o sângerare la un climaterum:

  • benigne pe genitale - polipi, fibroame, chisturi, hiperplazie endometrială;
  • tumori maligne ale organelor genitale.

Astfel, sângerarea în timpul menopauzei nu poate fi doar de origine parentală. Doamna poate dezvolta cancer ovarian sau vene varicoase ale vaginului.

Cele mai frecvente cauze de apariție a extra-spotting sunt simptomele de boli periculoase: hipertensiune, ateroscleroza cu înfrîngerea vaselor de sânge endometrial și diverse tulburări hemoragice. Determina cauza adevarata poate doar medicul.

Prin urmare, chiar și minorele spotting ar trebui să fie o ocazie pentru o vizită imediată la ginecolog.

Chiar și punctul culminant cel mai "teribil" poate fi învins de acasă! Doar nu uitați de două sau de trei ori pe zi.

Cum apare sângerarea uterină?

Cum să distingem sângerările uterine de menstruație? Cu sângerare uterină, sângele este roșu strălucitor și are o consistență lichidă. Sângerarea va fi foarte rapidă și chiar într-o poziție în sus.

Mensurile sunt întotdeauna mai întunecate și mai groase și au, de asemenea, particule de țesut endometrial respins.

Dar, cel mai adesea, doamna observă fie o creștere a volumului abdomenului, fie umflarea acestuia, fie o senzație de suprasolicitare a stomacului. Sângerarea abundentă din uter este însoțită de slăbiciune generală, dureri de cap, palpitații.

Poate fi febră și chiar leșin. Cu o mică efort fizic, o femeie poate începe să se simtă scurt și un sentiment de oboseală.

Excreție normală și anormală a sângelui în timpul premenopauzei

În stadiul de premenopauză, modificările hormonale pot provoca dezvoltarea multor boli periculoase. Prin urmare, o femeie trebuie să fie atentă cu privire la cursul menstruației și să monitorizeze toate modificările ciclului menstrual.

Se recomandă păstrarea unui calendar lunar, în care să se marcheze nu numai începutul, ci și sfârșitul sângerării și, de asemenea, să se țină note despre intensitatea lor. Aceste informații sunt foarte utile pentru ca medicul să stabilească un diagnostic.

Dacă menstruația a fost absentă timp de 2-3 luni și apoi a fost reluată și din nou are un caracter obișnuit, medicii fac referire la această situație la normal pentru debutul perioadei climacterice.

Anormale asemenea sângerări uterine la premenopauză sunt considerate:

  • a apărut imediat după actul sexual;
  • foarte intens - o garnitură nu este suficientă timp de 3 ore;
  • conțin cheaguri mari și părți de țesuturi;
  • apar la intervale scurte - după 3 săptămâni și chiar mai des;
  • durata menstruației este mărită cu 2-3 zile;
  • între menstruații apar alocare mastisoasă.

În toate aceste cazuri, o femeie trebuie să contacteze imediat un ginecolog în timp pentru a diagnostica patologia și a începe tratamentul.

Cauzele de eliminare a sângelui în timpul menopauzei

Deoarece cauzele și tratamentul sunt strâns legate între ele, vom examina în detaliu motivele pentru care s-ar putea să apară sângerări anormale în timpul premenopauzei:

  1. Metroragia, ca regulă, cauzează creșterea polipilor sau neoplasmelor în uter.
    Din polipii în creștere, epiteliul se separă fără sânge de sânge. Apoi, ca și în cazul tumorilor, scurgerea mică este însoțită de senzații dureroase.
  2. Prin cauza menometrorrgii: dezechilibre hormonale, endometrioza, miom, hiperplazia de endometru, ovare polichistice, precum și dezvoltarea de hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni).
    Spirala non-hormonală intrauterină stabilită crește cantitatea de flux menstrual.
  3. Krovozmnya poate fi cu utilizarea contracepției hormonale.

Dacă o femeie nu este protejată în timpul premenopauzei, ea poate avea o sarcină, iar sângerarea va fi asociată cu amenințarea cu avortul. Există cazuri de apariție a unor sarcini ectopice, care sunt însoțite de sângerări.

După cum puteți vedea, există o mulțime de cauze de sângerare în această etapă a perioadei climacterice. Determinați cauza adevărată poate fi doar un specialist calificat.

Nu se auto-medichează și întârzie vizita la ginecolog. În cazul unei sarcini ectopice, aceasta pune în pericol viața. Cu alte boli, timpul prețios va fi irosit și tratamentul nu va începe în primele etape. Ca rezultat, va fi nevoie de mai mult efort și timp pentru a se vindeca.

Cauzele sângerării în timpul menopauzei și postmenopauzei

În aceste etape, femeile nu merg lunar și, prin urmare, pot fi luate împreună. Specialiștii consideră norma doar o scurgere scurtă (3-4 zile) fără sângerare la postmenopauză, care apare ca urmare a terapiei hormonale. În toate celelalte cazuri, cauza sângerării uterine la menopauză este dezvoltarea unei anumite boli.

Din păcate, potrivit statisticilor medicale, 5-10% dintre femeile care au început premenopauza suferă de cancer endometrial. De asemenea, femeile de vârstă matură se confruntă cu dezvoltarea tumorilor maligne la nivelul ovarelor, colului uterin și a altor organe. Sângerarea uterină la menopauză poate semnala creșterea polipilor în uter sau dezvoltarea vaginitei atrofice.

Prin urmare, doamnelor trebuie să se consulte imediat un medic atunci când descărcarea de sânge nu este asociată cu administrarea de medicamente hormonale.

Pentru a nu pierde debutul oricărei patologii cu terapie hormonală ar trebui să fie cel puțin o dată la șase luni pentru a fi supus unui examen programat. O femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei.

Tratamentul sângerării uterine

Efectuați tratamentul hemoragiei uterine cu menopauza poate fi doar un medic după stabilirea unui diagnostic precis. Prin urmare, trebuie să apelați o ambulanță. Oamenii de multe ori intră în panică și nu știu ce să facă înainte de sosirea ambulanței. Este necesar ca doamna să ia o poziție orizontală, iar în partea de jos a stomacului să-i pună o compresă rece (dacă nu există gheață, puteți folosi alimente congelate din congelator învelit într-un prosop).

Este important să știți care dintre cele două lucruri nu pot fi făcute categoric - puneți căldură pe stomac și faceți duri, indiferent de plantele medicinale sau fără ele. La fel de importante sunt și cunoștințele despre cum să oprești sângerarea uterină înainte de a oferi îngrijiri medicale profesionale.

La urma urmei, uneori, într-un sat îndepărtat, medicii nu pot ajunge acolo curând și vor trebui să oprească singuri sângerările. O femeie trebuie să ia astfel de medicamente: Vikasol, Dicinon și Etamsilat.

Pentru a opri hemoragiile, medicii fac injecții cu medicamente hemostatice: acid aminocaproic, acid tranexamic sau Vikasol. De asemenea, medicamentele cu sângerare uterină utilizate pentru îndepărtarea atonului uterului: Gifotocină, Methylergometrin, Oxytocin, Pituitrin, Pregnantol.

Dacă nu există efect, pentru a opri hemoragia, se efectuează o operație chirurgicală. La hiperplazia endometrului se efectuează histeroscopia și ablația - răzuirea uterului. Atunci când polipul sângerează, acesta este îndepărtat ca urmare a resectoscopiei. Dacă este detectată de mai multe miomi, atunci se efectuează o histerectomie - uterul este îndepărtat.

Cercetare medicală necesară

Concomitent cu tratamentul, este necesar să se efectueze astfel de studii:

  1. Luați un test de sânge pentru a studia compoziția sa biochimică și caracteristicile de coagulare.
  2. Se efectuează un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor: LH, FSH, progesteron și estradiol. Dacă suspectați o patologie a glandei tiroide, apoi în plus pe TTG. Cu neoplasme în ovare - CA125 și CA199.
  3. Ei fac ecografie transvaginală a organelor de reproducere.
  4. Luați o frotiu asupra oncocitologiei.

Dacă a existat o intervenție operativă, atunci se examinează țesutul endometrial. Dacă este necesar, medicul poate numi un pacient RMN al organelor pelvine.

Sângerarea uterină la menopauză este întotdeauna un simptom al unui tip de patologie și, prin urmare, doamna trebuie să contacteze imediat medicul. Este imposibil să ignori chiar alocarea sângelui rară și proastă, astfel încât să nu vă expuneți riscului de a dezvolta boli periculoase.

Tratamentul inițiat în timp util va ajuta la vindecarea bolii mai ușor și rapid, fără a recurge la intervenții chirurgicale, la care se tem de multe femei de vârstă. Vă dorim o sănătate bună!

Dragi doamnelor, și ce știți despre cauzele sângerării în timpul menopauzei?

Cauze, simptome și metode de tratament a hemoragiei patologice uterine la menopauză

Hemoragie uterină în timpul menopauzei - un caracter de scurgere de sânge din zona vaginala, avand diferite grade de intensitate, care se formează odată cu dispariția funcției de reproducere, însoțite de terminarea ciclului menstrual. Hemoragie uterină la menopauza pot avea o durată diferită, frecventa, cantitatea de sânge pierdut, precum și natura fluxului (adică, prezența cheagurilor de sânge sau fără ele). Ele pot fi, de asemenea, disfunctionale sau organice.

Mai multe despre sângerările din uter

Sângerările la un climacter și motivele apariției acestora se stabilesc în funcție de datele următoarelor tipuri de inspecții:

  • examen ginecologic;
  • examen ultrasonografic;
  • biopsie sau WFD (chiuretaj de diagnostic separat), în care o parte a stratului de suprafață al endometrului este îndepărtată pentru studiul și formularea unui diagnostic precis;
  • analiza histologică.

Tratamentul hemoragiei în timpul menopauzei depinde de cauza adevărată care contribuie la apariția acesteia. Se poate alege o metodă conservatoare de tratament cu medicamente sau intervenții chirurgicale prin intervenție chirurgicală.

Apariția hemoragiilor disfunctionale uterine la menopauza este caracterizata ca debutul brusc de sângerare din vagin, care pot apărea în orice stadiu al menopauzei: premenopauza, menopauză sau post-menopauză.

Hemoragia abundentă este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a fi spitalizat în ginecologie a femeilor mature care au atins vârsta de 45-50 de ani. Factorii care contribuie la apariția unei astfel de manifestări patologice, în cele mai multe cazuri, depind de stadiul climacteric.

Potrivit statisticilor, sângerarea în menopauză într-un sfert din toate cazurile se combină cu o patologie cum ar fi fibroamele. Au fost înregistrate și până la 20% din cazurile de sângerare cu endometrioză și până la 10% cu dezvoltarea polipilor în stratul endometrial.

Indiferent de abundența fluxului sanguin, precum și durata acesteia și nivelul de sânge pierdut, hemoragii uterine disfuncționale ar trebui să fie luate în mod obligatoriu sub controlul strict al unui specialist calificat ginecologic. Acest lucru se datorează faptului că toate înșelăciunea și pericolul unor astfel de display-uri este faptul că acestea pot avea loc nu numai împreună cu dezvoltarea de modificări hormonale organismului, sau tumori benigne în cavitatea uterină, dar, de asemenea, să devină o dovadă a dezvoltării neoplasmelor maligne.

Cauzele sângerării în diferite faze ale menopauzei

În procesele de stabilire a cauzelor reale care contribuie la formarea sângerării uterine disfuncționale, rolul principal este jucat de perioada climaterica în timpul căreia nu caracteristic și a început să spotting vaginului. Întreaga perioadă climacteristică este împărțită în 3 faze principale ale curentului:

  1. premenopauza, în timpul căruia există o schimbare în ciclul menstrual, iar sarcina este încă posibilă;
  2. menopauza, care vin împreună cu ultimul ciclu menstrual;
  3. postmenopauza, în cursul dezvoltării cărora există o încetare completă a funcționalității reproductive a corpului feminin și a atrofiei ovarelor.

Sângerarea uterină la menopauză poate să apară în orice perioadă de timp. Prin urmare, atunci când facem un diagnostic, un specialist ia în considerare faza de dezvoltare a perioadei climacterice.

Sangerarea la menopauza poate fi cauzata de urmatorii factori sau cauze:

  • Încălcarea funcționalității organelor sistemului reproducător. Chiar dacă sistemul de organe sexuale a unei femei a fost în performanță absolută, prelate, acest factor nu este necesară, deoarece uterul cu colul uterin, si stratul endometrial, iar ovarele pot contribui la formarea de sângerare.
  • Restructurarea hormonală a corpului. Climax, include procesele inerente ale schimbărilor metabolice, cu o tendință de scădere. Cu toate acestea, în timpul dezvoltării fiecărei faze pot prezenta defecțiuni hormonale ale menopauzei care implică producția neregulată de hormoni sexuali, ceea ce duce la sistemele de organe sexuale retur de reacție de sânge.
  • Utilizarea medicamentelor. Menopauza, în scopul de a reduce specialistii sindrom climacterice pot prescrie utilizarea medicamentelor gormonosoderzhaschih și care ar putea fi urmată de o reacție similară.
  • Prezența proceselor patologice în diferite grade de existență, care nu sunt asociate cu organele de reproducere.

Tipuri de sângerare

Sângerările uterine disfuncționale în perioada climacteristică pot fi diferite în ceea ce privește numărul de pierderi, gradul de durată și simptomatologia concomitentă. Toate DMC-urile sunt împărțite în:

  1. menoragic discharge, caracterizată printr-o durată de o săptămână, intensitate abundentă și caracter ciclic al curentului;
  2. sângerare metroragică, caracterizată prin apariția de descărcare sângeroasă cu cantități mici de sânge și descărcare de mucus. Au o natură haotică a curentului, pot să apară în orice moment;
  3. menometroragic discharge, caracterizată printr-o combinație de caracteristici caracteristice tipurilor anterioare de sângerare și o formare destul de frecventă, cu o cantitate mare de pierdere de sânge;
  4. sângerări poligene - este menstrual ca o descărcare sângeroasă, care apare ciclic, la fiecare 3 săptămâni.

Toate tipurile considerate de DMC se referă la caracteristicile generale ale stării patologice prezentate de femei. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se determine cu precizie adevărata cauză a patologiei, de care depinde dezvoltarea unui regim de tratament ulterior.

Sângerarea uterină la premenopauză

Perioada premenopauzală în viața unei femei este diferită prin faptul că organismul are deja modificări la nivel hormonal. Organele reproductive (ovarele) funcționează în continuare, însă nivelul lor de performanță este redus semnificativ. Acest lucru duce la faptul că spotting-ul poate avea o imprevizibilitate absolută a caracterului său de manifestare și dezvoltare.

Este foarte important să le respectăm toate trăsăturile. Apelul la specialiștii din profilul ginecologic va fi necesar dacă se vor manifesta următoarele puncte:

  • Abundență mare de descărcare, manifestată prin înlocuirea frecventă a garniturilor, mai mult de 1 dată în 2,5-3 ore.
  • Prezența cheagurilor, bucăților și fibrelor de țesut pe suprafața garniturii.
  • Apariția secrețiilor de caracter postcoital, cu alte cuvinte, după contactul sexual cu un partener.
  • Frecvența ridicată a apariției hemoragiilor, formate la fiecare 21 de zile și intervale mai scurte de timp.
  • Absența menstruației mai mare de 2,5-3 luni.

Prima etapă a dezvoltării menopauzei este evidențiată de modelul inerent al dezvoltării. Hemoragiile hemoragice apar în majoritatea reprezentanților frumosului jumătate de umanitate. O cantitate mică de menstruație nu indică o scădere a volumului de organe de reproducere. Poate fi cauzată de dezvoltarea polipilor în cavitatea uterină, care, cu o creștere activă, contribuie la separarea stratului epitelial cu descărcare sângeroasă.

De asemenea, dezvoltarea unei tumori de origine diferită poate provoca o astfel de sângerare, care, împreună cu formarea unui fenomen de sângerare, poate provoca, de asemenea, simptome dureroase în abdomenul inferior.

Apariția menometroragiei în perioada pre-menopauzală poate duce la scăderea completă a activității fizice, cauza care va fi un volum mare de sânge pierdut. Cauza dezvoltării unei astfel de hemoragii poate fi nu numai tulburări hormonale în corpul feminin, ci și consecințele dezvoltării unor astfel de patologii, cum ar fi:

  • endometrioza;
  • fibrom;
  • hiperplazie;
  • creșterea și dezvoltarea polipilor;
  • policistoză în ovare.

Aspectul principal și important rămâne problema a ceea ce deosebește sângerarea patologică de ciclul menstrual, care începe să-și piardă ciclicitatea și regularitatea apariției odată cu debutul perioadei premenopauzale.

Diferența este că secreția menstruală poate avea o consistență groasă, incluzând vene mici ale țesutului endometrial și o umbră întunecată. Sângerarea patologică este caracterizată printr-o culoare mai strălucitoare, are o consistență mai fluidă, care părăsește foarte repede zona vaginală, chiar și în poziția în sus.

Hemoragii și debutul sarcinii

În perioada menopauzei, în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, ovarele funcționează și, prin urmare, probabilitatea de maturizare a ouălor. Dar procesele de ovulație își pierd ciclicitatea anterioară, prin urmare, pentru a preveni apariția unei sarcini nedorite la 44-50 de ani, se recomandă utilizarea contracepției.

Sângerările uterine disfuncționale pot fi cauzate de utilizarea oricărui tip de medicamente contraceptive, deoarece afectează și modificările hormonale din fundal.

În cazurile în care femeile nu sunt protejate, poate să apară sarcină, care se poate manifesta prin spumarea sângeroasă și simptomele însoțitoare.

Sângerarea la femeile aflate în postmenopauză

Apariția hemoragiei în perioada postmenopauzală ar trebui să aducă vigilență femeii și să ridice întrebarea primară: "Ce este? Normă sau patologie? ".

Ovarii în acest stadiu al menopauzei nu mai funcționează, astfel încât singurul motiv care se referă la norme este utilizarea de medicamente care conțin hormoni care vizează eliminarea sindromului climacteric. Toate celelalte cazuri de astfel de manifestări includ dezvoltarea proceselor patologice în domeniul organelor de reproducere și alte la femei.

Sângerarea uterină disfuncțională în perioada postmenopauză poate să apară din cauza prezenței următoarelor motive:

  • formarea unei disfuncții în sistemul hormonal al corpului;
  • dezvoltarea fibroamelor în cavitatea uterină;
  • formarea de polipi;
  • dezvoltarea vaginită;
  • apariția proceselor hiperplatice în stratul endometrial al cavității uterine;
  • formarea unei disfuncții în funcționarea organelor sistemului endocrin al corpului.

Metroragia la femeile aflate în postmenopauză este, de asemenea, un fenomen periculos, care poate indica:

  1. La apariția unei tumori maligne în regiunea cervicală.
  2. Despre dezvoltarea unei tumori canceroase în stratul endometrial al cavității uterine.
  3. Despre prezența unei afecțiuni asemănătoare tumorii în ovare.

Sângerarea după menopauză poate fi cauzată de procese atrofice suprafețe mucoase și fibre musculare în vagin, ca urmare a care suprafețele mucoase devin foarte subțiri și au un grad ridicat de traumatizare. La cea mai mică deteriorare a integrității lor, se observă spargerea. Dar, în orice situație, este necesar să aflăm adevărata cauză a acestor manifestări sângeroase, împreună cu un specialist calificat.

Tratamentul hemoragiei uterine cu menopauză

Tratamentul acestei patologii în perioada climacteristică depinde de diagnostic. Dacă gradul de hemoragie este ridicat, pastilele pot fi utilizate pentru a opri sângerarea, dintre care sunt cele mai eficiente:

Dacă vi se administrează aceste medicamente nu se obține efectul dorit, atunci este decopertarea cavitatea uterină, care permite nu numai pentru a opri sângerarea uterină, dar, de asemenea, trimite materiale biologice obținute pe studiul biopsie și stabilirea unor motive mai precise pentru apariția lor.

Ca un tratament suplimentar pentru sangerare in menopauza poate ajuta astfel de ierburi ca:

Dar nu uitați că înainte de a utiliza decocturile plantelor prezentate trebuie să vă consultați cu un specialist.

Multe femei, observând prezența unei descoperiri sângeroase necharacteriste, nu se grăbesc pentru sfatul și ajutorul medical, ceea ce reprezintă un potențial pericol pentru corpul feminin. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea unor patologii grave și tratamentul chirurgical ulterior cu lichidarea organelor de reproducere au nevoie de timp să se consulte specialiști în timp pentru a opri sângerarea anormală și eliminarea cauzelor care contribuie la apariția lor.

Film interesant pe această temă:

Pentru Mai Multe Articole Despre Lunare