Principal Complicații

Tipurile și principalele cauze ale sângerării uterine la menopauză

Climaxul este un proces natural asociat cu sfârșitul perioadei fertilă. Unele femei o percep ca un "rămas bun de tinere", răspund acut la simptome, suferă de depresie. O altă categorie de femei consideră că nu ar trebui să se acorde atenție senzațiilor și abaterilor apărute, deoarece totul va trece treptat. Nu mergeți în extreme. Trebuie să tratăm sănătatea cu grijă. Sângerarea uterină în această perioadă este cel mai adesea un semn al bolilor și are un caracter atât benign cât și malign.

Când nu apare anomalia sângerării uterine

Nu se consideră o anomalie dacă sângerarea la menopauză survine în următoarele cazuri:

  • în perioada premenopauzei;
  • cu prelungire artificială a premenopauzei;
  • în timpul utilizării contraceptivelor orale sau a unui dispozitiv intrauterin pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite în timpul premenopauzei și menopauzei.

Recomandare: În timp ce veniți lunar, este posibilă debutul unei sarcini accidentale, o femeie trebuie protejată. În cazul sângerării, este necesar să vizitați un medic și să consultați înlocuirea metodei de contracepție.

Clima începe la femei după 40-45 de ani. Cu toate acestea, sângerarea menstruală nu dispare imediat. Schimbările climatice în organism se desfășoară în mai multe etape.

Premenopauză. Rezistă timp de 2-5 ani. În acest caz, apare menstruația, dar acestea devin neregulate, intensitatea schimbărilor de sânge se schimbă. Motivul este modificările hormonale de vârstă, abaterile în activitatea sistemului endocrin.

menopauza - această perioadă fără menstruație. Dacă lunarul nu apare într-un an, se consideră că au dispărut definitiv. Unele femei încep în acest moment (sub supravegherea unui medic) să ia preparate hormonale care conțin progesteron pentru a prelungi tinerii. Menstruația se întoarce, se face fără durere, volumul de secreții este mic.

În femeile aflate la menopauza, când menstruația nu a mai fost de 1 an, orice sângerare este o patologie, mai ales dacă există cheaguri de sânge în descărcare. În această perioadă, apariția sângerării uterine nu mai poate fi explicată de rezultatul dezechilibrului hormonilor. Este uneori singurul simptom care indică o boală oncologică. Prin urmare, o vizită în timp util la medic devine o șansă pentru o femeie să-și revină și chiar să salveze vieți.

Notă: În orice stadiu al perioadei climacterice, pot exista boli, ale căror simptome sunt sângerări uterine, astfel încât femeile să fie supuse periodic examinărilor ginecologice pentru a le găsi și a le trata în timp.

Tipuri de hemoragie uterină menopauză

În funcție de origine, se disting următoarele tipuri de sângerări uterine la menopauză:

  1. Organic. Acestea sunt cauzate de boala organelor de reproducere feminine (ovare, uter, vagin) și a bolilor asociate cu metabolismul necorespunzătoare, perturbarea glandelor endocrine, ficatul, și a sângelui.
  2. Iatrogenic (sângerare uterină, care rezultă din aportul de medicamente hormonale, anticoagulante și alte medicamente, precum și din cauza instalării dispozitivului intrauterin).
  3. DMK (sângerare uterină disfuncțională) asociată cu încălcarea ciclului menstrual din cauza dezechilibrului hormonilor din organism.

Primul tip de DMC este sângerarea menstruală, care durează mai mult de 7 zile, cantitatea totală de secreții este mai mare de 80 ml, timpul ciclului este mai mic de 21 de zile sau mai mult de 40 de zile. Al doilea tip este sângerarea menstruală normală, cu durata ciclului de 21-35 de zile, durata fiecărei menstruații este de la 3 la 7 zile, pierderea totală de sânge este de 40-80 ml.

Video: Sângerări uterine disfuncționale, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestora

Tipuri de DMC

Natura încălcărilor cu DMC poate fi diferită. În funcție de acestea, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Hypermenoreea (menoragie) - apar lunar în mod regulat, dar durează mai mult de 7 zile, cantitatea totală de sânge dată este mai mare de 80 ml.
  2. Metrorrhagia - neregulări slabe neregulate care apar între menstruații.
  3. Menometroragie - sângerări uterine neregulate care durează mai mult de 7 zile.
  4. Polimenoree - menstruație frecventă frecventă cu un interval de cel mult 21 de zile.

Cauze încălcarea duratei si sangerari abundente in timpul menopauzei pot fi schimbări în starea sistemului vascular și tulburarea de coagulare a sângelui, și, de asemenea, structura de violare a endometrului (mucoasa uterului).

Cauzele sângerării la menopauză

Cauzele sângerării uterine în perioada climacteristică sunt modificările hormonale naturale care apar în legătură cu îmbătrânirea corpului. Acestea sunt, de asemenea, cauzate de tulburări hormonale anormale care apar cu diferite boli, utilizarea de hormoni și alte medicamente sau contraceptive.

Modificările menopauzei însoțite de neregularități menstruale și DMC, la unele femei apar după 35 de ani. Motivul pentru aceasta poate fi o debut precoce a primei menstruații, o pauză mare între nașteri, reducerea artificială a alăptării sau refuzul de a alăpta. Factorul ereditar are, de asemenea, valoare. Sângerarea uterină la menopauză are loc cu boli infecțioase, inflamatorii, tumorale ale organelor sistemului reproducător.

Miomul uterului

Aceasta este o tumoare benignă care apare în stratul muscular al uterului. Datorita faptului ca structura musculara este rupta, uterul nu se poate contracta in mod normal. În perioada precedentă menopauzei, această boală apare în mod special. Acesta este motivul schimbării naturii obișnuite a menstruației. Ele devin abundente, durează 10 zile. Se întâmplă în mod regulat. Există o menoragie. De obicei, tumora creste pana la sfarsitul menopauzei, iar apoi cresterea se opreste.

Polipi endometriali

Neoplasme de natură benignă, cauza cărora este proliferarea focală a membranei mucoase a uterului (endometrul). Este o creștere a celulelor endometriale, având un picior care o leagă de perete. Piciorul este pătruns cu vasele de sânge, ușor traumatizate, ceea ce duce la apariția sângerărilor neregulate de ștergere. Un polip poate fi unul sau mai mulți. Pericolul bolii este că celulele polipi se degenerează adesea în celule canceroase.

Hiperplazia endometrială

Creșterea anormală și îngroșarea endometrului, care este cauzată de o creștere excesivă a nivelului de estrogeni. În mod normal, după ovulație (eliberarea unui ou matur din folicul), nivelul estrogenilor responsabili pentru prepararea endometrului pentru adoptarea unui ovul fertilizat ar trebui să scadă. Aceasta crește nivelul de progesteron, oprindu-i creșterea. Atunci apare sarcina, când mucoasa asigură fixarea embrionului în uter sau menstruația (respingerea completă și îndepărtarea endometrului).

În cazul menopauzei, apare deseori eșecul hormonal. În același timp, în pre-menopauză apare prea lung și abundent lunar. În perioada de menopauză, după absența perioadelor în decurs de 4-6 luni, pot apărea spoturi de diferite tipuri. În postmenopauză, atunci când menstruația nu este deloc, există sângerări abundente sau limitate, cu durată diferită.

Endometrioza (adenomioza)

Germinarea endometrului în grosimea peretelui uterin, precum și germinarea în organele vecine (ovare, trompe uterine, vagin, intestin și altele). Dacă procesul nu este oprit în timp, poate apare degenerarea malignă a țesuturilor afectate. Această boală se caracterizează prin apariția metroragiei (sângerare intermenstruală), însoțită de senzații dureroase.

Disfuncția ovarelor

Tulburarea producției hormonale în ovare datorită bolilor inflamatorii sau afecțiunilor endocrine din organism. În perioada de premenopauză cu o astfel de patologie, lunarele apar la întâmplare, cu intensitate variabilă.

Cancerul uterului

Boala este adesea asimptomatică. Prin urmare, apariția chiar și celei mai mici sângerări la menopauză ar trebui să alerteze femeia. Scurgerea de sânge este atât abundentă, cât și pete. Probabilitatea ca cauza sângerării este o boală oncologică este deosebit de importantă în perioada postmenopauză.

Video: Cauzele sângerării uterine în premenopauză, examinare și tratament

Simptomele sângerării care necesită o vizită urgentă la medic

Dacă apare o sângerare prelungită, excesiv de grea, prezența cheagurilor în secreții, prezența senzațiilor dureroase la nivelul abdomenului inferior, partea inferioară a spatelui este urgent necesară pentru a vedea un medic. O atenție deosebită trebuie să fie semnele de anemie (paloare a pielii, amețeli, dureri de cap, slăbiciune, greață). Motivul pentru examinare este spotting între menstruație, și, de asemenea, care apar după actul sexual.

diagnosticare

Pentru a detecta afecțiunile uterului și ovarelor, este efectuată ultrasunetele organelor pelvine, un test de sânge biochimic pentru a evalua performanța ficatului, pancreasului, un test de sânge pentru hormoni tiroidieni. Nivelul hormonilor sexuali din sânge este determinat. Pentru examinarea cavității uterine se folosește metoda histeroscopiei, ceea ce face posibilă studierea răzuinței țesutului endometrial, precum și RMN.

Modalități de tratare a sângerărilor uterine

După descoperirea cauzelor de descărcare serioasă neobișnuită care a apărut în timpul menopauzei, este prescris tratamentul medical sau chirurgical al bolii de bază. Dacă cauza sângerării uterine este o insuficiență hormonală, terapia de substituție se efectuează cu medicamente care conțin hormoni sau suprima producerea lor, precum și medicamente care măresc coagulabilitatea sângelui.

Pentru a elimina sângerarea în miomele uterine, este rezecat (tăiat) sau ablația cu ultrasunete (evaporarea cu un puls ultrasonic de înaltă frecvență). Se aplică de asemenea metoda de embolizare a arterelor uterine (o substanță specială care blochează circulația sanguină). În acest caz, sângerarea se oprește instantaneu, iar miomul, lipsit de nutriție, dispare.

In tratamentul hiperplaziei endometriale, diferite metode de ardere (azot lichid, de înaltă frecvență curent electric) și distrugerea cu laser endometru sau de radiații de radiofrecvență. Îndepărtarea endometru revărsa, polipi unice sau multiple in uter in canalul cervical este aplicat cu răzuire, urmată de examinarea histologică a țesutului îndepărtat pentru a determina natura benigne sau maligne ale patologiei.

În cazul adenomiozelor, se efectuează o rezecție a zonei afectate a peretelui uterin sau o ablație cu ultrasunete. Dacă este imposibilă îndepărtarea parțială a țesutului afectat datorită unei mari zone de deteriorare, degenerare malignă, uterul este îndepărtat complet. Pentru a preveni sângerarea repetată, medicamentul hormonal este prescris.

Sângerarea la menopauză: normă sau patologie?

Sângerarea uterină cu menopauză: principalele clasificări

În timpul menopauzei, pot apărea sângerări uterine, care deseori indică procese patologice în organism.

În țara noastră, din păcate, femeile știu despre menopauză, menopauza este foarte mică. Credința în diverse mituri duce uneori la consecințe foarte dezastruoase. Este important să înțelegeți că, după 45 de ani, ar trebui să existe o atenție deosebită pentru sănătatea dumneavoastră, prin urmare apariția oricărui simptom este o ocazie de a consulta imediat un medic.

Natura, cauzele și consecințele sângerării uterine depind de perioada specifică de tip climacteric:

  • premenopauza - începutul schimbărilor hormonale, atenuarea funcțiilor ovarelor, menstruația devine neregulată, intensitatea lor se schimbă atât pe partea mai mare, cât și pe cea mai mică;
  • menopoise - vine cu sfârșitul ultimei menstruații și durează 1 an;
  • Postmenopauza este o perioadă care începe condiționat, la un an după terminarea menstruației.

În funcție de cauzele care determină apariția sângerării, există următoarea clasificare:

  • Sunt cauzate de o încălcare a fondului hormonal. După 45 de ani, ovarele încep să producă mai puțin estrogen, oprindu-se treptat acest proces cu totul. În timpul premenopauzei, sângerări uterine disfuncționale (DMC), se observă atrofie endometrială după menopauză.
  • Boli ale organelor sistemului reproductiv. Lista bolilor de col uterin, ovarele, endometrul, miometrul este suficient de largă.
  • Iatrogena. Luarea anumitor medicamente poate provoca o descărcare sângeroasă (ca efect secundar asupra corpului).
  • Extragenitala. Acestea sunt cauzate de bolile asociate organismului (sângerarea poate fi observată în altă parte). Astfel de boli includ ciroza hepatică, hemofilie, hipotiroidism și altele.

Tipuri de sângerare în timpul menopauzei

Dezechilibrul hormonal complică în mod semnificativ diagnosticul bolilor posibile, descărcarea de sânge este uneori ușor confundată cu menstruația. O femeie trebuie să acorde o atenție deosebită dacă există semne anormale, în funcție de intensitatea și durata cărora se disting următoarele tipuri de sângerări:

  • menoragia - diferă ciclicitatea, durează mai mult de 7 zile, pierderea zilnică de sânge este de aproximativ 80 ml;
  • metroragie - secreții non-ciclice cu volum scăzut în sânge;
  • menometrorrhagia - durează mult timp, însoțită de o abundență considerabilă, dar nu există regularitate;
  • polimenorea - au caracteristica semnele de menstruatie, doar ciclul este mai mic de 21 de zile.

Sângerări în timpul premenopauzei

În ceea ce privește diagnosticul, premenopauza este cea mai dificilă perioadă. În acest moment, o femeie poate prezenta tulburări în ciclul stabilit de menstruație, poate să dispară timp de câteva luni și apoi să revină din nou. De asemenea, intensitatea deversării poate fluctua. Dar ar trebui să vă adresați unui medic dacă apar următoarele simptome:

  • intensitatea secrețiilor este atât de ridicată încât remedierea igienei personale (garnitura, tamponul) trebuie schimbată în fiecare oră și mai des;
  • există un număr mare de cheaguri de sânge în secreții;
  • sângerarea apare după actul sexual;
  • excrețiile au apărut la 3-4 luni după ultima menstruație;
  • ciclul menstrual este mai mic de 21 de zile;
  • dacă alocarea a apărut în mijlocul ciclului;
  • durata sângerării este de 7-8 sau mai multe zile;
  • pierderea de sânge este însoțită de o deteriorare generală a corpului: amețeli, leșin, paloare, scăderea tensiunii arteriale, greață, uneori vărsături.

Cauza sângerării în timpul menopauzei în perioada de premenopauză

La începutul schimbărilor climatice, organismul feminin este cel mai susceptibil la diferite boli ale sistemului reproducător. Există afecțiuni cronice vechi, apar noi pe fundalul lor. Cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine sunt:

  • Dezechilibru hormonal. Ca urmare a suprimării funcțiilor ovariene, ovocitele se maturizează mult mai rar și, prin urmare, menstruația devine neregulată. Endometrul în timpul perioadei "timpului de mers în gol" crește considerabil, sporind în mare măsură intensitatea secrețiilor. Dacă acest proces trece prea repede, riscul de a dezvolta tumori maligne crește.
  • Miomul uterului. Este o tumoare benignă care este însoțită de menoragie severă. Sângerarea abundentă și frecventă apare din cauza încălcării funcției contractile a uterului. Modificările în corpul feminin provoacă creșterea fibroamelor chiar înainte de declanșarea menopauzei. Procesele pot trece independent în postmenopauză.
  • Polipi ai endometrului. Neoplasme benigne în cavitatea uterină. Acestea necesită intervenție chirurgicală pentru îndepărtare, proliferarea lor conducând la secreții abundente care sunt neregulate în natură.
  • Hiperplazia endometrului. Ca urmare a acestei boli, căptușeala interioară a uterului crește, în formă severă (atipică) este considerată o afecțiune precanceroasă.
  • Contraceptive intrauterine. Toate tipurile de spirale duc adesea la o creștere a intensității descărcării din uter.
  • Medicamente orale. Acest lucru este valabil mai ales pentru contraceptivele hormonale. În timpul administrării, cantitatea de secreție poate scădea, iar în timpul întreruperilor acestea provoacă apariția sângerării.

Unul dintre motivele apariției sângerărilor în timpul menopauzei poate fi consumul de medicamente hormonale.

Diagnosticul poate fi făcut numai de un ginecolog. Pentru a face acest lucru, el folosește metode de diagnostic diferențial. Pentru a vă înscrie la o întâlnire sau pentru a consulta o consultație gratuită, vă rugăm să faceți clic aici http: //45plus.rf/registration/.

Sau poate că este o sarcină?

După 45 de ani, probabilitatea de a rămâne gravidă este semnificativ redusă, dar riscul rămâne. În acest caz, multe femei după câteva luni de absență a menstruației încetează să mai fie protejate, ducând la sarcină. În această perioadă, pot apărea descărcări cu venele de sânge, precum și sângerări complete.

Pierderea de sânge indică o patologie a sarcinii: localizarea ectopică, amenințarea de întrerupere, placenta previa. Chiar dacă o femeie nu intenționează să mențină fătul, ignorarea acestor simptome poate duce la consecințe fatale.

Sângerarea la femeile aflate în postmenopauză

După sfârșitul menstruației, singura cauză justificatoare a sângerării poate fi numai aportul de preparate hormonale pe bază de progesteron și estrogen. Ele imită maturarea oului, așa-numitele "lunare" pot fi observate. Toate celelalte cazuri sunt semne de procese patologice.

Diagnosticul la postmenopauză este mult mai ușor și o femeie trebuie să atragă imediat atenția asupra unui simptom caracteristic. Cel mai mare pericol îl reprezintă riscul de a dezvolta o tumoare malignă a endometrului, fiind însoțită de sângerări grave.

De asemenea, cauzele sângerării includ bolile benigne și maligne ale colului uterin, polipii, fibroamele submucoase, patologiile ovariene și altele asemenea. Pentru a evita consecințele grave, pentru a determina în timp prezența modificărilor patologice, este necesar să se supună examenelor profilactice (la fiecare 6 luni) la ginecolog. Toate bolile sunt supuse tratamentului, eficacitatea acestuia crește odată cu diagnosticarea precoce a bolii.

Îngrijire de urgență la domiciliu și în spital

În funcție de intensitatea sângerării, o femeie trebuie să-și evalueze singură starea. Dacă este moderată și o femeie poate aștepta o vizită programată la medic, următoarele metode sunt utilizate pentru a opri sângerarea uterină la domiciliu cu menopauză și a stabiliza starea:

  • Aplicând frig. Un pachet de gheață sau o sticlă cu apă fierbinte, cu apă foarte rece, este aplicată pe abdomenul inferior timp de 10-15 minute. Sursa frigului poate fi învelită într-un prosop. Procedura se repetă după o pauză de 5 minute. Durata utilizării trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 ore.
  • Sub pelvis pune o rolă de prosoape sau o pernă pentru a asigura evacuarea sângelui, circulația normală în organele vitale.
  • Restaurarea balanței de apă. Împreună cu sânge, fluidul scapă rapid din corp, sângele se îngroațește, crescând riscul de formare a cheagurilor de sânge. De aceea, ar trebui să beți foarte mult: ceai cu zahăr, bulion dulce, apă cu zahăr. Puteți utiliza glucoza din farmacie.
  • Medicamente hemostatice. Acestea nu sunt recomandate pentru utilizare fără numirea prealabilă a unui medic.

Foarte interzise în această perioadă sunt orice duș, baie sau căldură. Toate acestea provoacă o cantitate și mai mare de secreții, care pot fi periculoase pentru sănătate și, uneori, pentru viață.

Dacă starea pacientului este gravă, trebuie urgentă chemată o ambulanță. Spitalele vor fi injectate cu medicamentele necesare prin injectare sau picături. După oprirea sângelui, mergeți la diagnosticul obligatoriu, ceea ce va ajuta la formarea algoritmului de acțiune ulterior. Aici, este posibilă operația de îndepărtare a polipilor, a tumorilor sau a terapiei medicamentoase. Depinde de boala specifică, stadiul și gravitatea cursului său.

Tratamentul pentru sângerare în timpul menopauzei se efectuează numai după diagnosticare. Medicul participant decide cu privire la alegerea metodei sale.

Diagnosticul bolilor cu sângerare în timpul menopauzei

Orice deversare anormală de sânge de la organele genitale feminine este motivul pentru a contacta medicul-ginecolog fără întârziere. El va efectua inițial o examinare pentru a evalua sursa sângerării (uter, cervix, organe ectopice), intensitatea și periodicitatea acesteia (determinarea tipului).

Următoarele proceduri de diagnosticare sunt, de asemenea, posibile:

  • Analiza generală și biochimică a sângelui pentru a exclude anemia, determinarea indicatorilor funcției hepatice.
  • Analiza de coagulare a sângelui.
  • Un studiu al nivelului hormonilor principali, incluzând hCG (pentru a exclude sarcina).
  • Examinarea pentru prezența markerilor cancerului în sânge.
  • Transvesivă cu ultrasunete. Varianta optimă a diagnosticului, care permite evaluarea stării cervicale, a cavității uterine.
  • IRM ale organelor pelvine.
  • Dopplerografia colorată a vaselor organelor genitale.
  • Tamponul Papanicolau. Determină prezența celulelor maligne pe colul uterin.
  • Toate tipurile de studii de laborator, biomaterialul pentru care este endometrul.

Dacă există o suspiciune că motivul pentru care stă sângerare în boli ale altor organe, care nu au legătură cu sistemul de reproducere feminin, poate cere consultarea de către specialiști, de exemplu, un endocrinolog.

Cu menopauza, acopera: metode de tratament

O dată vom face o rezervă că suntem categoric împotriva autoprotecției și aplicării metodelor naționale. Orice terapie este prescrisă numai de către medicul curant după un diagnostic detaliat. Tratamentul poate include următoarele:

  • Operație chirurgicală. Acestea sunt necesare pentru îndepărtarea tumorilor, polipilor, altor neoplasme. Metoda și natura intervenției depind de localizarea patologiei, mărimea ei, complicațiile însoțitoare.
  • Răzuirea endometrului. Această metodă este utilizată dacă sângerarea nu poate fi oprită. În plus, vă permite să efectuați un studiu de laborator al țesuturilor obținute.
  • Terapia hormonală. Utilizată în absența unor motive evidente pentru apariția excrețiilor. Pentru a prescrie medicamentul în mod corespunzător, se ia în considerare echilibrul existent de hormoni.
  • Terapia cu medicamente. Fără utilizarea de droguri, nu o poți face oricum. Doar medicul curant le poate numi.

În timpul menopauzei, importanța examinărilor fizice sistematice crește. Astfel se evită sângerările uterine, problemele grave de sănătate și tratamentele complicate și costisitoare.

Tratamentul sângerării uterine la premenopauză

Tactica tratamentului pacienților este determinată de cauza sângerării, vârsta femeii, prezența bolilor somatice concomitente.

terapie de droguri

  • procese hiperplastice ale endometrului (GGE) în absența altor patologii intrauterine;
  • combinarea GGE cu mici noduri intramural-submucoase de miom uterin și focare unice de adenomie;
  • resângerare anterior furnizat (3-6 luni. în urmă) răzuirea cavitatea uterină și expulzarea natură organică a bolii, sau atunci când există date de biopsie aspiratie a endometrului la hemostaza sus.

Principalele condiții pentru efectuarea terapiei etiologic și patogenetic fundamentate:

  • clarificarea diagnosticului și excluderea naturii organice a bolilor ca cauză de sângerare;
  • alegerea corectă a medicamentului, determinarea dozei și durata de aplicare, în conformitate cu vârsta pacientului, astfel încât tratamentul a fost dat homeostazei hormonale, indicații și contraindicații pentru utilizarea medicamentului;
  • efectuarea pe toată perioada de observare și tratament a monitorizării cursului clinic al bolii utilizând TFA. Acestea vă permit să alegeți doza de medicament, durata terapiei, pentru a identifica semnele precoce ale bolilor organice și extragenitale.

Corectarea tulburărilor metabolice și endocrine (obezitate, hiperglicemie, hipertensiune) regim alimentar cu restricție de grăsimi animale, sare, lichide, glucide; agenți hipocolesterolemici (Polisponin, tsetamifen, miskleron) - Tabelul 1-2. (Capsule) de 2-3 ori pe zi, pe termen lung (20-30 zile până la 3 luni.); medicamente gipolipoproteinemicheskie (linetol - 1 linguriță de trei ori pe zi, arachidil - 1 comprimat de 3 ori pe zi..); lipotropice (metionină, clorură de colină); corecție hipotiroidism (tireoidin cursuri de scurtă durată); terapia cu vitamine (A, C, B6); terapie antihipertensivă, antianemică; îmbunătățirea funcției hepatice, pancreas.

Terapia hormonală

  1. hemostaza;
  2. Reglarea ciclului menstrual, prevenirea reapariției sângerării;
  3. Menopauza artificiala.

Termeni de hormonoterapie:

  • Nu aplicați hemostază hormonală fără curetajul anterior al uterului și verificarea histologică a diagnosticului;
  • dacă este posibil, să limiteze utilizarea medicamentelor care conțin estrogen;
  • doza și modelul de hormoni sunt determinate pe baza vârstei, scopului, naturii procesului hiperplastic, dinamicii TFD, contraindicațiilor la hormoni.

Prima etapă. Hemostaza are următoarele indicații:

  • absența efectului mijloacelor simptomatice, necesitatea efectuării isterosalpingografiei (GAS) pentru clarificarea diagnosticului;
  • amânat 3-6 luni. înapoi la ocazia sângerării uterine, separarea separată a uterului cu histologia ștergerilor;
  • nevoie de hemostază rapidă atunci când răzuire contraindicată (puruloid din tractul genital, bolile inflamatorii ale uterului și fanere, suspectat uterele miom submucos, modificările sanguine ca leucocitoza, accelerarea VSH, boli somatice - pielonefrita, tromboflebită la hemostasiogram patologice).

Principalele medicamente utilizate sunt gestageni, dar luând în considerare indicațiile, condițiile, cursul clinic, deficiențele (ele nu se utilizează frecvent); Corticosteroizi pe bază de estrogeni (rigevidonă, miniziston, microgion, gravat, demulin, norinil); androgeni; o combinație de hormoni: estrogeni + gestageni sau estrogeni + gestageni + androgeni sub formă de seringă "dublă" sau "triplă".

A doua etapă. Acesta vizează prevenirea sângerării (recidivă). Principalii factori în alegerea metodei de efecte hormonale în acest stadiu: vârsta femeii, saturația hormonală, toleranța hormonilor.

Progestinici utilizate în vârsta de 48 de ani. Indicații: după dilatare și chiuretaj, hormon de corecție și SPP hormon hemostaza în termen de o lună. Preparate de bază: norkolut - 5 mg în aceleași zile și pentru același timp, ca în ciclul menstrual normal (6-8 zile de la 18 - 20 zile ciclu creat.). Tratamentul continuă de la 6 luni. 1-2 ani, la vârsta de 48-50 ani, ultim scop - o renunțare la persistenta a functiei menstruale; progesteron - utilizat în principal în locul norkoluta în prezența ultimelor reacții alergice sau contraindicații: 1 ml de 1% p-ra zilnic timp de 6-8 zile. sau 1 ml dintr-o soluție 2,5% p-pa / m la fiecare doua zile, 3-4 injecții; pregnin - 30 mg / zi, norkolutu identică în timp și durata de aplicare.. Trebuie amintit despre răspunsul la tratament obligatoriu menstrual.

În cazul descărcării necorespunzătoare a sângelui pentru gestageni, pre-examinarea (metode endoscopice), studiul caracteristicilor hemostazei, clarificarea funcției hepatice sunt prezentate. Criteriul pentru necesitatea continuării tratamentului cu gestageni este un simptom pozitiv al "elevului" din 18-20 de zile ale ciclului. Absența mucusului în canalul cervical este o indicație pentru anularea gestagenilor (din cauza posibilei activări a propriului corp galben). În cazul conservării, în ciuda tratamentului pentru TFD, hyperestrogenia - este de asemenea necesar să se clarifice diagnosticul (excluderea tumorii ovariene producătoare de hormoni). 17-hidroxiprogesteron capronatul (17-OPK) are următoarele caracteristici farmacologice: nu are efect hemostatic; crește sângerarea datorată "relaxării" uterului de progesteron; are un efect clinic prelungit. Atribuiți pacienților care nu au reacții ale sistemului reproducător la histamină (creșterea hemoragiei, reacții alergice etc.); doza, durata tratamentului, intervalele dintre cursuri sunt determinate individual, în funcție de natura sângerării și de fundalul pe care apare.

aplicație schemă: 17-ET 125 este administrat la -250 mg / m la 14, 17, 21 de zile după chiuretaj uterin și apoi în aceleași zile de „ciclu“ timp de 6 luni. Metoda este adecvată pentru tratamentul femeilor în vârstă de 45-48 de ani. Exprimată hyperestrogenia 17 DIC administrat 1 ml de soluție 12,5% p-pa / m in fiecare zi timp de 2-3 saptamani. până la dispariția „elev“ a fenomenului, în absența hormonului kolpotsitologii keratinizing celule. Apoi, intervalul dintre injecții crește treptat: mai întâi de 2 ori pe săptămână (timp de 2-4 săptămâni.) Urmată de 1 la fiecare 4-5 zile. și apoi o dată în 3-4 săptămâni. Criteriile de retragere a tratamentului 17-DIC sunt: ​​amenoree cel puțin un an; scăderea dimensiunii uterului; lipsa persistentă de mucus în canalul cervical; tip atrofic al frotiului în colozigramă.

Menopauza artificiala Se demonstrează femeilor cu vârsta peste 48 de ani și 17-OPK se desfășoară în mai multe moduri: în decurs de 6 luni. - 2 ml (250 mg) de 12,5% r-ra w / m continuu de 2 ori pe săptămână, 4 ml (500 mg) soluție de 12,5% de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni; în prezența contraindicațiilor chirurgicale și a hiperplaziei atipice a endometrului - 4 ml (500 mg) de 2 ori pe săptămână, indiferent de vârstă timp de 8-12 luni. sub controlul stării endometrului.

Progesterine sintetice

Cu DMK menopauzal, micro-pilulele sunt potrivite atât pentru hemostază, cât și pentru prevenirea recurențelor hemoragice. Indicațiile pentru utilizare sunt semne de hipererogenie pronunțată (sânge cu un amestec de mucus, mărirea uterului, KPI înalt, hiperplazie endometrială). Schema hemostazei este identică cu DMC în epoca de reproducere. După terminarea tratamentului cu CPP timp de 21 de zile urmează o reacție menstruală (4-6 zile). Următoarele 1-2 cursuri de terapie se desfășoară pe o perioadă de 21 de zile. Dacă o reacție menstruală este logică, ei trec la cursuri scurtate (1 tabel pe zi din ziua 18-a 20-a a ciclului fiind creat în 6-8 zile). Durata tratamentului este de 1,5-2 ani. Controlul obligatoriu al fenomenului "elev", colpocitologie. Starea principală a terapiei este o reacție menstruală regulată după fiecare curs de tratament.

Posibile variante ale situației clinice și tactici pentru ele: în absența unei reacții menstruale regulate, pre-examinare, clarificare a diagnosticului, eliminarea tumorilor genitale, este indicată alegerea unui tratament ulterior; cu o reacție regulată obișnuită în fiecare curs de tratament, acesta din urmă fiind efectuat până la încetarea completă. În acest caz, treptat (după 1-1,5 ani), mucusul dispare în canalul cervical, gâtul devine uscat, CRP este zero. După aproximativ 2 ani, în colposită apare un tip atrofic de frotiu. Dacă după 1,5-2 ani nu există un tip atrofic de frotiu, este indicat tratamentul profilactic cu cicluri de 6-8 zile. (la intervale de 2-3 luni), doar 2-3 cursuri preventive de terapie hormonală, uneori lungi.

androgeni

Aplicată atât în ​​scopul hemostazei (rareori), cât și în scop preventiv. Obiectivele terapiei: realizarea unui efect hemostatic rapid; provoacă modificări hipo-, atrofice în organele genitale. Androgenii nu sunt medicamentele de alegere pentru procesele hiperplastice datorate unui efect slab asupra activității mitotice a endometrului, metabolismul în țesutul adipos în estrogeni. Indicatii: intoleranta la gestageni pentru tratament; hiperrestrogenism pronunțat; hiperplazia endometrială glandulară-chistică (LSME); lărgirea uterului; vârsta unei femei mai mari de 48-52 ani.

Contraindicații la androgeni gestagene identice precum hipertensiune, obezitate, edeme, acnee, hirsutism, retenție de lichide, creștere în greutate.

În practica clinică, sunt utilizate două scheme de hemostază cu androgeni în premenopauză.

Schema 1. Aplicați doze mari (5% rr) conform următoarei proceduri:

Schema 2. Utilizați doze moderate (soluție 2,5%): în prima zi - 3 injecții de IM (1 ml) la fiecare 2-3 ore; 2-3 injecții (câte 1 ml fiecare) după 12 ore; apoi 1 ml IM într-o soluție de 2,5% zilnic în prima săptămână, crescând treptat intervalele dintre injecții la 1 în 7-10 zile. sau chiar în 15-20 de zile. Doza per curs este de 450-600 mg. Dupa tratament, mucusul din cervix dispar dupa 3-4 saptamani. In mod gradual, se formeaza un tip atrofic de frotiu. Odată cu recăderea sângerării pentru a clarifica diagnosticul, se indică răzuirea diagnosticului (separate) și alte tipuri de cercetare. Scheme de androgen menostază artificială: metiltestosteron - 50 mg / zi. sub limbă timp de 2 săptămâni, apoi 30 mg / zi. - încă 6 săptămâni. și 10 mg / zi. - în termen de 2 luni. Terapia durează 3,5 luni, doza per curs fiind de 0,5-0,6 g. Această metodă poate fi utilizată după androgeni prelungiți (etapa 3); testosteron propionat - 25 mg IM de trei ori pe săptămână timp de o lună, apoi - 25 mg de două ori pe săptămână timp de 6-8 săptămâni. și 10 mg I o dată pe săptămână timp de 2 luni. Doza pe curs este de 750 mg (13 injecții); 2,5% din soluția de propionat de testosteron se administrează pe baza dozei de curs - la început de 2 ori pe săptămână, apoi 1 dată, apoi 1 dată pe 2 săptămâni. înainte de a ajunge la cursul de schimb complet; Soluție 5% de propionat de testosteron injectat în / m - 1 ml la fiecare 4-5 zile, pentru un curs de 500-700 mg (2-3 cicluri de tratament); de sindromul-androgen cu acțiune prelungită arată sustanon-250, Omnadren-250-1 ml IM o dată la 3-4 săptămâni. înainte de declanșarea amenoreei (numai 2-3 injecții), atunci intervalele sunt mărită la 8 săptămâni. Cursul de tratament durează 6-8 luni; se testează cu 1 ml soluție 10% v / m de 2 ori pe lună timp de 3-4 luni la rând.

Tratamentul chirurgical

Separată raclarea mucoasei a canalului și de col uterin uterin cavitatea cu verificarea ulterioară diagnosticul histologic este metoda de alegere în tratamentul hemoragiilor la femeile de pre-menopauză. Are curativ (hemostază rapidă) și diagnosticare (vă permite să dau seama de forma modificărilor patologice ale endometrului, să efectueze diagnosticul diferențial, exclude natura organică a bolii, pentru a alege dreptul de tactici) valoare. Contraindicația la chiuretaj poate fi un interval de 3-6 luni. de la chiuretajul anterior al uterului.

kriokauterizatsiyu relativ frecvent utilizate (azot lichid), laserul distrugere (argon, cu laser neodim) endometru, mai ales în prezența contraindicațiilor la alte terapii. chirurgie radicala (amputare supravaginal, histerectomie) produc următoarele indicații: absolute - adenocarcinom endometrial; hiperplazia atipică a endometrului în asociere cu adenomatoza, miomul uterului oricărui sit, creșterea mărimii ovarelor; localizarea submucoasă a nodurilor miomului uterin; foci multiple sau forme de adenomie; combinarea adenomiozelor cu miomul uterin în absența proceselor endometriale hiperplazice; relativ - recidivând ZHKGE și (sau) polipi recurenți la femeile cu afecțiuni metabolice-endocrine (obezitate, diabet, hipertensiune).

Tratamentul combinat este recomandabil să se utilizeze o multivitamine (undevit), preparate de iod -. Interior sub formă de iodură de potasiu (0,25% -lea p-p) 1 linguriță de trei ori pe zi, după mese sau electroforeză cu 1% p-th-set iodură de potasiu (total 15 proceduri) și (sau) metoda Grammar ™ în orice versiune.

Sângerarea la menopauză: cauzele și metodele de tratament. Sângerarea la femeile aflate în postmenopauză

Deseori, sângerarea în menopauză din cauza diferitelor tipuri de tulburări hormonale, formarea fibromilor uterini, polipi, precum și multe alte patologii. Toate acestea necesită intervenție medicală obligatorie, deoarece o astfel de condiție poate fi foarte periculoasă.

Cauzele sângerării în timpul menopauzei

Scăderea sângelui din tractul genital al unei femei în timpul menopauzei poate fi foarte periculoasă, deoarece este provocată că poate fi o boală periculoasă. Pentru a stabili corect motivul unei sângerări la un climacter, este posibilă numai după o inspecție complexă.

Perioada de începere a menopauzei în fiecare femeie este diferită. Premenopauza poate să apară în 30 de ani, dar de multe ori această afecțiune este observată la vârsta de 40-45 de ani. După aproximativ 4-5 ani, începe punctul culminant, care se caracterizează prin faptul că:

  • fundalul hormonal este rupt;
  • sângele din uter nu este excretat;
  • nu există nici un proces de respingere a endometrului.

Dacă nu există o prelungire artificială a menstruației cu contraceptive orale, sângerarea uterină la premenopauză este considerată o patologie periculoasă. În mod similar, apariția sângerării după apariția menopauzei este considerată o încălcare. Principalele cauze ale sângerării în timpul menopauzei sunt:

  • o schimbare în fondul hormonal;
  • intervenția medicală sau luarea anumitor medicamente;
  • boli ale organelor genitale sau alte procese patologice.

Pentru a opri sângerarea, trebuie să determinați ce a declanșat-o, de aceea este necesară o examinare completă, pe care medicul curant o alege.

Tulburări în organism

Cauzele sângerării la menopauză se află adesea în formarea tumorilor benigne și maligne din diferite regiuni ale uterului și ale altor organe genitale. Tratamentul este selectat strict individual, în funcție de tipul de proces patologic și gradul de răspândire a acestuia. Deseori apariția bolii provoacă astfel de patologii ca:

  • fibrom;
  • polipi ai endometrului;
  • hiperplazia endometrială.

Myoma este o tumoare uterină benignă, formată din țesutul muscular. Acest neoplasm, precum și dezvoltarea acestuia depind în mare măsură de echilibrul hormonal al femeii. Creșterea rapidă a fibromului uterin poate să apară în timpul unei perioade de schimbări bruște în fondul hormonal. Miroza uterului pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă niciun inconvenient semnificativ până când dimensiunile sale nu vor deveni semnificative. În prezența fibromilor de dimensiuni considerabile, corpul uterului își pierde capacitatea de a contracta în mod normal, ceea ce duce la apariția sângerărilor prelungite.

Polipii endometriali reprezintă o proliferare a țesutului pe suprafața endometrului. Această boală durează mult timp fără simptome semnificative și poate provoca sângerări severe. Polipii trebuie tratați în timp util, deoarece pot degenera în tumori maligne.

Hiperplazia endometrului poate să apară independent sau împotriva polipilor. Această boală este o afecțiune precanceroasă și poate fi cauza sângerării în menopauză. Această condiție necesită o intervenție medicală în timp util.

Patologii sistemice

hemoragie uterina in timpul menopauzei poate să apară din cauza defectării sistemului în organism, care curge asociat hormonal afectata, coagularea sângelui și multe alte procese metabolice.

Cel mai adesea, astfel de tulburări apar din cauza hipotiroidismului. Deteriorarea glandei tiroide poate fi cauzată de trauma ei, prezența neoplasmelor maligne sau a procesului inflamator. Simptomele nu apar imediat, motiv pentru care boala este deseori diagnosticată la etapele ulterioare.

În plus, sângerarea uterină cu menopauză poate fi declanșată de o încălcare a coagulabilității sângelui. Diagnosticul acestei boli este destul de complicat și necesită anumite capacități tehnice. Normalizarea stării de sănătate în acest caz va ajuta medicamentele hemostatice sau transfuzia de sânge.

Sângerări iatrogenice

Sângerarea iatrogenă apare cu intervenția chirurgicală efectuată în mod necorespunzător sau cu administrarea anumitor medicamente. În primul rând, aceasta se referă la medicamentele care promovează subțierea sângelui, precum și la cele care împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Sângerarea apare foarte brusc și durează câteva zile. Poate fi foarte puternică și o femeie pierde mult sânge. În acest caz, este necesar să anulați medicamentul care a provocat sângerare. Pentru a îmbunătăți starea de sănătate, medicamentele hemostatice sunt prescrise suplimentar.

Sângerări în premenopauză

Perioada premenopauzală se caracterizează prin modificări hormonale în organism. Acest lucru duce la faptul că spotting-ul poate apărea destul de neașteptat.

În această perioadă este foarte important să observăm toate schimbările care au loc. Consultarea specialistului este obligatorie dacă:

  • alocarea este prea abundentă;
  • există cheaguri;
  • excrețiile apar după actul sexual;
  • nu există menstruație timp de câteva luni.

Sângerarea poate indica prezența polipilor în cavitatea uterină. În plus, tumorile benigne și maligne pot provoca o afecțiune similară. În plus față de sângerare, în acest caz există o durere puternică în abdomenul inferior. Sângerarea abundentă duce la o deteriorare a activității fizice și la dezvoltarea multor patologii diferite.

Sângerarea la femeile aflate în postmenopauză

Apariția sângerărilor în această perioadă ar trebui să aducă vigilență femeii. Ovarii nu funcționează în această perioadă, prin urmare, hemoragia postmenopauză poate să apară în mod normal numai dacă se utilizează medicamente care conțin hormoni. Toate celelalte cazuri indică dezvoltarea unui proces patologic în zona genitală a unei femei.

Sângerările uterine disfuncționale la femeile aflate în postmenopauză pot să apară din motive precum:

  • tulburări hormonale;
  • formarea de fibroame;
  • polipi;
  • vaginită;
  • procese hiperplastice în endometru;
  • întreruperea sistemului endocrin.

În plus, această afecțiune poate indica prezența tumorilor ovarelor sau uterului. Sângerarea observată după menopauză poate fi declanșată de atrofie a fibrelor musculare, rezultând în cleios devin foarte subțiri și au un grad ridicat de traumă.

Principala simptomatologie

Simptomele menopauzei se manifestă ca o stare de rău. Principalele semne pot fi luate în considerare:

  • inima palpitații;
  • greață și vărsături severe;
  • slăbiciune a întregului corp.

Acest lucru sugerează că o femeie cu vârsta, există multe încălcări în organism. Cea mai frecventă manifestare sunt scăderile bruște de presiune, anemia, care afectează negativ starea generală a sănătății. În plus, simptomele menopauzei sunt exprimate în transpirație constantă, un sentiment de răceală. În această perioadă, o scădere a nivelului de hemoglobină, indicând o scădere a numărului de hormoni produse.

Orice spintecare pe fundalul tuturor acestor semne este un semnal foarte alarmant și o ocazie de a vizita medicul. Mulți medici susțin că sângerarea poate apărea ca urmare a instabilității sistemului vegetativ, datorată prezenței caracteristicilor caracteristice. Sângerarea poate fi asociată cu multe boli ginecologice, care sunt exacerbate în timpul menopauzei.

Ce trebuie să faceți cu sângerarea severă

Este foarte important să știți cum să opriți sângerarea în menopauză, deoarece pierderea semnificativă a sângelui poate duce la complicații periculoase și la o deteriorare accentuată a bunăstării. Dacă apare brusc o cantitate mare de sânge, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de cauza care a provocat o astfel de afecțiune. În caz de sângerare severă, este necesar să luați o poziție orizontală înainte de sosirea ambulanței. Cel mai bine este să stați pe partea voastră și să vă puneți picioarele sub dumneavoastră. Sub zona ombilicului, trebuie să puneți o sticlă cu apă rece, un șervețel cu cuburi de gheață sau o sticlă de apă. Cu dureri severe, luați un medicament anestezic.

Când se observă sângerare, se observă respectarea repaosului în pat și luarea de medicamente conform prescripției medicului. Într-un spital se efectuează examinarea și chiuretajul. În absența unor cauze vizibile de sângerare în timpul menopauzei prescrise hemostatic.

Bolile existente sunt tratate medical sau chirurgical, totul depinde de cauzele care au provocat sângerare.

Realizarea unui sondaj

Deoarece există tipuri diferite de hemoragii uterine menopauzale, este necesar să se determine pentru ce motiv acestea apar pentru a prescrie un tratament adecvat. Inițial, în timpul diagnosticului, medicul examinează și interoghează pacientul. În plus, cantitatea de sânge și prezența impurităților sunt evaluate în mod necesar. Este necesar să se efectueze astfel de tipuri de cercetări:

  • asupra coagulării sângelui;
  • studii hormonale;
  • histeroscopie;
  • analiză sanguină biochimică;
  • biopsie;
  • diagnosticul de chiuretaj;
  • examen ultrasonografic;
  • imagistica.

Utilizarea numeroaselor metode de cercetare face posibilă determinarea prezenței bolii în cel mai scurt timp posibil. Apoi, este prescris un tratament competent. Solicitați asistență imediat și orice simptome anxioase imediat pentru a discuta cu un specialist.

Metode de tratament

Tratamentul hemoragiei la menopauză depinde în mare măsură de cauza care la provocat. În general, sunt prescrise preparate medicamentoase hemostatice. După efectuarea diagnosticului complex și obținerea rezultatelor, medicul determină metodele de tratament al sângerării uterine. În particular, se realizează:

  • tratamentul medicamentos;
  • intervenție chirurgicală;
  • complexă corecție.

Deseori, pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală, după care este necesară o perioadă de recuperare prelungită. În cazul în care cauza este o încălcare a fondului hormonal, atunci medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza producția de hormoni. În plus, medicamentele trebuie să îmbunătățească coagularea sângelui.

Dacă există un miom uterin, se efectuează o operație pentru a îndepărta formațiunile existente, în special, rezecția sau ablația cu ultrasunete. Refacerea implică îndepărtarea fibroamelor și ablația cu ultrasunete - evaporarea neoplasmului cu ajutorul ultrasunetelor. Embolizarea poate fi, de asemenea, utilizată. Această operație presupune introducerea anumitor substanțe care blochează accesul sângelui la uter, în urma căruia, după un timp, miomul se dizolvă.

Dacă medicul a diagnosticat hiperplazia endometrială, intervenția chirurgicală este efectuată prin arderea sau distrugerea țesutului endometrial cu un laser. Răzuirea este indicată pentru îndepărtarea polipilor sau pentru o creștere semnificativă a endometrului. În prezența adenomiozelor, este indicată rezecția zonei afectate a țesuturilor uterine. Dacă tumoarea este malignă, se poate efectua o îndepărtare completă a uterului.

Medicamente pentru sângerare uterină

Pentru a opri sângerarea în timpul menopauzei, sunt prescrise anumite medicamente, în special:

Atunci când sângerarea uterină este adesea prescrisă de medicamente sintetice care au un efect pozitiv asupra mucoasei uterine. Aceste medicamente includ Dicinon. Acest medicament se caracterizează prin faptul că:

  • activează procesul de formare a protein-tromboplastinei;
  • normalizează coagulabilitatea sângelui;
  • împiedică formarea cheagurilor de sânge.

După administrarea medicamentului, efectul terapeutic este deja observat în doar câteva ore. Acesta poate fi administrat intravenos sau administrat sub formă de tablete.

Este prescris pentru sângerarea uterină "Tranexam", deoarece acest instrument ajută foarte repede să facă față problemei existente. Acest medicament are un efect asupra procesului de coagulabilitate a sângelui.

Conform instrucțiunilor de utilizare, "Tranexam" are un efect terapeutic foarte rapid și, după un timp, puteți remarca îmbunătățirea și stabilizarea stării. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete și sub formă de injecții.

Dacă există o ușoară pierdere de sânge, este indicată utilizarea comprimatelor. La determinarea dozei, gravitatea bolii și greutatea pacientului sunt luate în considerare. În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, "Tranexam" este adesea prescris pentru prevenirea sângerărilor uterine, în special la pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Atunci când sângerarea uterină este adesea prescris de droguri "Oxytocin", deoarece el este în măsură să ofere rapid asistența necesară. Acest medicament are un efect selectiv asupra uterului. După administrarea medicamentului, există o excitabilitate crescută a fibrelor musculare din corpul feminin, împotriva cărora începe contracțiile uterine.

Tehnici populare

Sangerarea in timpul menopauzei poate fi oprita si cu ajutorul remediilor populare. Usturoi bun de ajutor, sac de cioban, viburnum, tinctură de piper de apă.

Toate aceste medicamente ajută la reducerea uterului, îmbunătățirea coagulării sângelui și oprirea sângerării. Înainte de a utiliza orice remediu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

29. Sângerări uterine în timpul premenopauzei. Diagnostice diferențiale. Metode de tratament.

Sângerare uterină disfuncțională în perioada premenopauzală se găsesc la femei de 45-55 de ani și sunt cea mai frecventă patologie ginecologică.

Cauzele sângerării uterine în perioada de premenopauză - Modificări legate de varsta, starea funcțională a structurilor hipotalamici care reglementeaza functiei ovariene. Încălcat eliberarea ciclică a gonadotropinelor, a proceselor de maturare foliculare și a funcției hormonale. Perioada de creștere și maturarea foliculilor este prelungită nu ovula format folicul persistenta, corpus luteum, fie nu a format sau defect, deci hyperestrogenia relativă în mijlocul gipoprogesteronemii absolute. Ca rezultat al acestor procese sunt perturbate de proliferare schimbări hormonale și transformarea secretorie a endometrului. Sangerarea apar din endometru hiperplazice și procese hiperplastice, cum ar fi hiperplazie atipice, polipi glandulară adenomatoasă, premenopauza apar mult mai frecvent decât în ​​reproducere.

diagnosticare DMC premenopausal este dificil datorită unui număr semnificativ de patologii organice la această vârstă, manifestate prin sângerare uterină.

Diagnostic diferențial se efectuează cu miom uterin, polipi endometriali, adenomioză, adenocarcinom endometrial, tumori ovariene producătoare de hormoni. Pentru a clarifica natura patologiei, pe lângă datele anamnestice și clinice, se utilizează ultrasunete (o metodă de screening pentru detectarea modificărilor organice ale uterului și ovarelor); histeroscopie într-un mediu lichid; Histerosalpingografia cu agenți de contrast solubili în apă. Principala măsură obligatorie medical-diagnostic este o separare separată a membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine, cu o examinare histologică a răzuinței.

tratament include hemostaza chirurgicale, hormon hemostaza este contraindicată. Chiuretaj endometrului în timpul menopauzei sângerare trebuie făcut foarte atent, este mai bine sub histeroscopie de control. În viitoarea strategie de tratament MQM este determinată de vârsta pacientului, patologia ginecologică și extragenitala concomitentă. Indicații pentru terapie includ procese hiperplastice ale endometrului conservatoare în absența altor patologii ginecologică și procese suplimentare și endometru hiperplastice în combinație cu noduri intramural-subseros mici fibroame uterine (marirea dimensiunilor respectiv 8 săptămâni de gestație) și difuze adenomioza gradul I formă.

În perioada perimenopauzală, profilaxia proceselor hiperplatice endometriale se realizează prin conservarea unei reacții menstruale ritmice (până la 48-50 ani) sau prin suprimarea funcției menstruale.

premenopauza preferat să atribuie progestinele care furnizează atât locale (inhibarea activității proliferative în modificările atrofice endometru) și acțiune centrală (inhibarea eliberării hipofizară de LH, mediată probabil prin hipotalamus). Mai mult decât atât, un efect mai pronunțat se observă atunci când se utilizează progestative sintetice în comparație cu progesteron. Rezultatele optime sunt considerate menopauza dupa 3-4 luni de tratament continuu. Monitorizarea eficacității tratamentului prin utilizarea echoscopy și histeroscopia cu chiuretaj diagnostic separat după 6 luni.

indicatii absolute pentru chirurgie (histerectomie) sunt: ​​o combinație de DMC cu hiperplazie recidivat sau atipice adenomatoasă endometrului, forma nodos uterul endometriozei (adenomioza), miom submucos uterin, tumoare ovariană, adenocarcinom de endometru. indicație relativă la funcționare - combinarea DMC cu recurente hiperplazia glandulară chistică a endometrului la femeile cu alterarea metabolismului lipidelor, intoleranta la glucoza sau diabet, hipertensiune arterială.

Pentru Mai Multe Articole Despre Lunare