Principal Boală

Cauze ale tulburărilor ciclului menstrual la diferite vârste, principii de diagnostic și tratament

Încălcările ciclului ovarian-menstrual (NOMC) sunt, probabil, cel mai frecvent motiv pentru contactarea unui ginecolog. În plus, acești pacienți pot fi prezentați cu plângeri de la vârsta pubertății la preliminariile - adică în întreaga fază de reproducere potențială a vieții.

Care ciclu este normal?

Explicarea externă a ciclului ovarian-menstrual natural - menstruație, care are loc cu frecvența caracteristică a fiecărei femei și durează mai mult de 3-6 zile. În acest moment există o respingere a întregului strat funcțional al endometrului (membrana mucoasă a uterului). Împreună cu sângele, reziduurile sale ies prin canalul cervical de deschidere în vagin și apoi pe exterior. Curățirea naturală a cavității uterine este facilitată de contracțiile peristaltice ale zidurilor sale, ceea ce poate provoca un anumit disconfort fizic.

Câștigarea după respingerea țesuturilor, vasele se închid repede, defectele totale rezultate ale membranei mucoase se regenerează. Prin urmare, menstruația normală nu este însoțită de o pierdere semnificativă de sânge și nu duce la apariția anemiei, a asteniei severe și a pierderii capacității de muncă. Volumul mediu al pierderilor de sânge este de până la 150 ml, în secreții nu există cheaguri de sânge.

Dar ciclul menstrual nu este doar o etapă de reînnoire a endometrului. In mod normal, aceasta include, de asemenea, faza foliculara cu maturarea ovulelor în ovar, ovulația și faza secretorie ulterioară cu creșterea endometrului și pregătirea acestuia pentru potențial posibila implantarea ovulului. O femeie sănătoasă de vârstă reproductivă are și cicluri anovulatorii, care nu sunt considerate patologii. În mod normal, acestea nu duc la o modificare a duratei sau naturii menstruației și nu afectează durata intervalului intermenstrual. În astfel de cicluri, o femeie nu este fertilă, adică sarcina ei este imposibilă.

Menstruația începe în timpul pubertății. Aspectul lor arată disponibilitatea sistemului de reproducere de a concepe. Prima menstruație (menarche) se observă la vârsta de 9-15 ani, cel mai adesea în intervalul între 12 și 14 ani. Aceasta depinde de mulți factori, dintre care principalul este ereditatea, naționalitatea, sănătatea generală și adecvarea hranei fetei.

Finalizarea perioadei de reproducere se caracterizează prin debutul menopauzei - încetarea completă și definitivă a menstruației. Aceasta este precedată de o perioadă climacteristică, care apare în mod normal în medie în 46-50 de ani.

Mecanismul de dezvoltare a NOMC

Ciclul ovarian-menstrual din corpul feminin este un proces dependent de endocrină. Prin urmare, cauza principală a încălcărilor sale - tulburări disormale. Acestea pot apărea inițial la diferite niveluri, inclusiv implicarea glandelor aparent non-reproductive ale secreției interne. Aceasta este baza pentru clasificarea neregulilor menstruale. Potrivit ei, există:

Tulburări centrale cu înfrângerea centrelor superioare de reglementare neuroendocrină a sistemului reproducător. Cortico-hipotalamice, hipotalamo-hipofizare și singurele structuri hipofizare pot fi implicate în procesul patologic.
Încălcări la nivelul structurilor periferice, adică organele sistemului reproducător. Poate fi geneza ovariană și uterină.
Tulburări asociate cu disfuncția altor glande endocrine (glanda suprarenală, glanda tiroidă).
Perturbări cauzate de anomalii genetice si cromozomiale cu organele hipoplazie hiper- sau congenitale secreție cheie proces încălcare a substanțelor biologic active și tulburări de așa-numitele de feedback între organele periferice și structuri neuroendocrine.

Eșecurile la orice nivel în final se vor manifesta în diferite tipuri de NOMC. În definitiv, dezechilibrul hormonal duce la o schimbare în activitatea ovarelor, chiar dacă acestea nu prezintă anomalii structurale. O consecință naturală a acestui fapt este o încălcare a secreției principalelor hormoni sexuali (estrogeni și progesteron). Și ținta lor principală este stratul funcțional al mucoasei uterine, este respinsă cu sânge după încheierea ciclului următor. Prin urmare, orice schimbări dismormale în organism pot duce la o încălcare a naturii și a regularității menstruației.

Patologia endocrină este cauza principală a disfuncției menstruale. Doar într-un procent mic de cazuri nu se datorează tulburărilor hormonale. Încălcările ciclului menstrual pot fi cauzate, de exemplu, de modificări pronunțate ale endometrului. Și, uneori, diagnosticat cryptomenorrhea cand sângele menstrual si rebuturi de endometru nu sunt în măsură să treacă prin cauza atrezia vaginale naturale, sau finaliza eliberarea himenului sale imperforate.

Cauze ale disfuncției

Există multe motive pentru apariția disfuncției menstruale. În plus, o femeie poate identifica simultan mai mulți factori etiologici care duc la eșecuri funcționale la diferite niveluri.

Cele mai probabile dintre ele sunt:

Diverse adenom pituitar tip (acidofile, bazofile, chromophobe) care poate fi hormonally activ sau poate conduce la compresie și atrofie a glandei pituitare anterioare. Boala și sindromul Itenko-Cushing.
Administrarea de medicamente care afectează sinteza și schimbul de dopamina si noradrenalina in structurile creierului, ceea ce duce la disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar. Acestea includ reserpina, inhibitori MAO, antipsihotice tipice și atipice, antidepresive grupuri diferite, metoclopramid, derivații de fenotiazină și o serie de alte medicamente.
Adenoame adrenale și alte tumori care produc androgeni și cortizol. Sindromul adrenogenital datorat hiperplaziei congenitale a țesutului suprarenal.
Unele tulburări psihice, însoțite de o încălcare a reglementării neuroendocrine centrale. Aceasta depresie poate fi moderată și severă de origine diferită, boli endogene (schizofrenie) în faza acută, anorexia nervoasă, tulburările reactive, adaptare de stres cronic.
Hipo-sau hipertiroidismul genezei diferite.
Sindromul ovarelor sclerociste (Stein-Leventhal).
Suprimarea funcției ovariene și întreruperea feedback-ului între ele și sistemul hipotalamo-pituitar după utilizarea prelungită a COC și retragerea bruscă a acestora.
Sindromul ovarelor rezistente și sindromul epuizării premature a gonadelor. Ele pot avea geneza iatrogenă - de exemplu, datorită participării repetate a femeilor la protocoalele tehnologiilor de reproducere asistată cu stimularea hiperovulării.
Schimbări ne-fiziologice schimbate în fondul hormonal, care pot fi cauzate de avort spontan sau medical, utilizarea medicamentelor pentru suprimarea rapidă a alăptării.
Defecte și anomalii ale dezvoltării uterului, inclusiv cele cauzate de boli cromozomiale.
Consecințele intervențiilor chirurgicale în ovare și uter, radioterapie și chimioterapie, boli inflamatorii ale organelor de reproducere. Aceasta poate fi o scădere semnificativă a volumului de țesut ovarian funcțional, sinechii intrauterine până la dezvoltarea atreziei cavității uterine, îndepărtarea gonadelor și a uterului.
Înfrângerea tumorilor ovarelor. Mai mult decât atât, nu numai neoplasmele maligne, dar și benigne, cu atrofie secundară a țesutului ovarian, pot avea semnificație clinică.

Perturbarea ciclului menstrual după 40 de ani, în majoritatea cazurilor, se datorează schimbărilor în creștere legate de vârstă în sistemul reproductiv. Cauza lor este epuizarea naturală a rezervei foliculare ovariene cu o creștere a numărului de cicluri anovulatorii, gipoestrogeniya progresivă și stingerea funcției reproductive. Aceste modificări sunt cele mai evidente în perioada peredklimakterichesky, în cazul în care ciclul devine mai neregulat, cu o tendință de sângerare uterină disfuncțională și aderarea la tulburări psychovegetative.

Violarea menstruației la fetele de vârstă pubertă este cel mai adesea cauzată de maturizarea inegală a sistemelor hipotalamo-hipofizare și ovariene. Dar nu uitați că în această perioadă poate debuta manifestările clinice ale unor sindroame congenitale, tulburări cromozomiale și malformații ale organelor interne ale sistemului de reproducere.

În plus, fetele adolescente se confruntă adesea cu tulburări de alimentație, formând deficiențe nutriționale în nutrienți-cheie și mai ales în grăsimi. Aceasta duce la o scădere semnificativă a sintezei hormonilor steroidieni (inclusiv sexul), care se manifestă cel mai adesea prin amenoreea secundară.

Posibile manifestări ale NOMC

Prin prezența perioadei precedente de menstruație normală, toate încălcările posibile pot fi împărțite în primar și secundar.

Simptomele neregulilor menstruale pot include:

Schimbarea duratei perioadei intermenstruale. Posibilă ichootenoree (cu o durată de ciclu mai mică de 21 de zile) și opsonenorea (prelungirea acesteia este mai mare de 35 de zile).
Întârzierea menstruației regulate în absența tulburărilor anterioare ale ciclului.
Absența menstruației timp de 6 luni sau mai mult (amenoree) la femeile de vârstă reproductivă.
Schimbarea volumului de pierdere a sângelui menstrual. Poate, atat cresterea acesteia (hipermeororeea), cat si scaderea (hipomenoreea). Când se spune despre pierderea excesivă de sânge despre menometroragie.
Schimbarea duratei menstruației spre scurtare (oligomenoree) sau prelungire (polimoree).
Apariția unei descărcări sângeroase intermenstruale, care poate fi diferită în intensitate - de la zăpăcire la abundență. În sângerările ucite ucite aciclice, se utilizează termenul "metroragie".
Sindromul durerii locale semnificative din punct de vedere clinic în timpul menstruației, care se numește algomenoree.
Aspectul simptomelor extragenetice generale care însoțesc menstruația. Acestea includ dureri de cap de diferite tipuri, fluctuații ale tensiunii arteriale, greață și modificări ale apetitului și alte manifestări cauzate vegetativ. Această afecțiune este denumită dismenoree, iar atunci când este combinată cu un sindrom dureros, se spune că algodismenorea.

Sindromul hipermenstrual cu polilopenorhee și / sau sângerări uterine disfuncționale aciclice este, de obicei, cauza dezvoltării anemiei cronice de deficiență de fier posthemoragică. Simptomele ei devin adesea un motiv pentru a apela la un medic. În acest caz, femeia este îngrijorată de oboseală, palpitații, slăbiciune generală, tendință de scădere a tensiunii arteriale și posibilă leșin. Starea pielii, a părului și a unghiilor se deteriorează, este posibil ca productivitatea activității mentale să scadă, chiar și la dezvoltarea tulburărilor cognitive moderate.

Multe femei de vârstă reproductivă suferă, de asemenea, de infertilitate - lipsa concepției naturale pentru 1 an de viață sexuală neprotejată. Este cauzată de tulburări pronunțate în eliberarea foliculului dominant într-unul din ovare, procesul de maturare a oului și absența ovulației spontane.

Este important să înțelegem că, în prezența ciclurilor anovulatorii, o femeie poate în mod independent și nu poate face plângeri speciale legate de menstruație, deși în cazul unui interviu vizat, în majoritatea cazurilor, se dezvăluie diverse simptome. În acest caz, pacientul consideră de obicei că prelungirea ciclului menstrual este inerentă particularității sale individuale și nu ca un semn patologic.

Caracteristicile tulburărilor de menstruație la diferite grupe de vârstă

Perioada juvenilă

NOMC la adolescenți poate continua în funcție de tipul de sindrom hypomanstrual sau cu o tendință la așa-numita sângerare juvenilă (pubertală). Natura tulburării depinde de etiologie și tulburările dismormale existente. Poate că mai târziu menarche sau dezvoltarea amenoreei primare. Se spune că menstruația nu începe la vârsta de 15 ani.

Sângerarea juvenilă apare în ciclurile anovulatorii datorită încălcării stării hormonale cu atrezie foliculară. De obicei, aceștia se alternează cu perioade inegale de menstruație, adesea combinate cu o încălcare a părului, insuficiență sau greutate în exces. Ca factor provocator, suprasolicitarea neuro-emoțională, o schimbare puternică a zonelor climatice și temporale, pot apărea perturbări ale ciclului de somn-trezire.

Perioada de reproducere

În epoca reproductivă, tulburările ciclului se pot manifesta prin funcționarea defectuoasă, întârzierea menstruației regulate urmată de sângerare. În acest caz, este necesar să se distingă modificările fiziologice de cele patologice. În mod normal, dispariția temporară a menstruației poate fi cauzată de debutul sarcinii, de perioada postpartum și de hiperprolactinemia în contextul alăptării. În plus, schimbarea ciclului și natura fluxului menstrual are loc pe fundalul contracepției hormonale și după instalarea spiralelor intrauterine.

Extinderea ciclului se datorează cel mai adesea persistenței foliculului. În acest caz, nu există o ovulație a unui ou matur. Acesta moare, iar foliculul continuă să crească în dimensiune cu formarea unui chist folicular de diferite mărimi. În acest caz, fundalul hormonal corespunde celei de-a 1-a faze a ciclului cu hiperestrogenesis, ceea ce duce la o creștere progresivă a endometrului. Întârzierea menstruației poate dura până la 6-8 săptămâni, după care apare metroragia. Astfel de sângerări uterine sunt considerate disfuncționale. Un alt motiv pentru dezvoltarea lor este inadecvarea fazei luteale. În această sângerare apare în perioada ovulatorie, ele nu sunt, de obicei, abundente, dar prelungite.

Modificări ale ovarelor în timpul ciclului menstrual tipic

Menstrualitățile neregulate după avort sunt, de asemenea, posibile. Poate fi spontan (cu încetarea spontană a sarcinii în stadiile incipiente) sau medical, utilizând diferite metode de îndepărtare a oului / embrionului fetal. În acest caz, se observă, de obicei, prelungirea ciclului ulterior, iar revenirea funcției menstruale este așteptată în 3 luni. Dacă avortul a fost însoțit de complicații, nu se exclude o perioadă de reabilitare prelungită cu spoturi aciclice și algodismenoză.

Perioada premenopauză și menopauza

Cel mai adesea întreruperi normale ale ciclului menstrual apare la varsta de premenopauză. Extincția a funcției de reproducere este adesea însoțită de o creștere semnificativă a cicluri anovulatorii, o tendință de întârzieri și sângerare pe fundalul atrezia foliculului, pierderea modificărilor ciclice și dezvoltarea sindromului climacteric așa-numitele.

Reluarea sângerării uterine la menopauză este un semn extrem de alarmant. La urma urmei, restaurarea funcției de reproducere nu mai este posibilă, iar hemoragia și sângerarea în această perioadă indică de obicei prezența unei tumori maligne.

Posibilitatea sarcinii

Sarcina în încălcarea ciclului menstrual este posibilă. Dar probabilitatea declanșării acesteia depinde de gravitatea tulburărilor dismormale, de dezvoltarea completă a uterului și de mulți alți factori. În multe cazuri, încălcările menstruației sunt însoțite de infertilitate. Și nu este întotdeauna posibilă eliminarea acesteia prin metode conservatoare, adesea debutul sarcinii este posibil numai cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată. Și uneori, o femeie nu poate concepe și purta singur copilul. În acest caz, i se oferă o mamă surogat și programe donatoare.

În plus, nu trebuie uitat faptul că perturbările endocrine conduc adesea la inferioritatea stratului funcțional al endometrului și astfel împiedică implantarea normală a oului fetal. Acest lucru, asociat cu progesteronul inadecvat și producția de hCG, crește semnificativ riscul de avort la stadii foarte devreme și timpurie. În acest caz, o femeie nu poate suspecta de concepție, în ceea ce privește menstruația întârziată ca disfuncție obișnuită.

Disfuncția menstruală anterioară este considerată un factor care poate complica evoluția sarcinii. Asemenea femei necesită o atenție deosebită. Adesea, pentru prelungirea sarcinii, ei trebuie să ia anumite medicamente hormonale. Conform statisticilor, într-un număr de femei după naștere, tulburarea ciclului menstrual este auto-corectată (despre termenii recuperării lunare, în articolul nostru despre legătură). Și sarcinile ulterioare pot ataca fără dificultăți speciale.

studiu

În cele mai multe cazuri, NOMC au un prognostic favorabil, deoarece sunt cauzate de schimbări care nu pun viața în pericol femeilor. Dar nu trebuie uitat faptul că până la 10% din cazuri sunt cauzate de boli oncoginecologice cu localizare diferită. Prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni necesită o examinare aprofundată pentru a determina adevărata cauză a disfuncției menstruale, a determina natura și gravitatea schimbărilor. Această tactică vă va permite să alegeți terapia corectivă optimă sau să efectuați tratamentul radical în timp util.

Studiul de bază ar trebui să includă:

O istorie atentă obstetrică și ginecologie, specificând data plângerilor, posibila legătură cu orice factori, faptul deja existente înainte de tulburări menstruației, vârsta menarhei (prima menstruatie), probabilitatea de concepție. Necesare boli și operații suportate, verifica numărul de avorturi și de livrare și caracterul recent, desigur, și rezultatul sarcinilor anterioare. fapt important a primit, de asemenea, orice medicament, natura contraceptive utilizate.
Examinarea ginecologică a vaginului si colului uterin în oglinzi, palparea bimanuală a organelor pelvine. Acest lucru poate fi evidențiat modificări structurale mucoasei vizibile (proliferare defectelor, deformare, decolorare, umflare), varice vene superficiale transformare, schimbarea conturului, mărimea și poziția uterului și fanere consistență. Evaluează natura secreții vaginale din canalul cervical.
Luând frotiuri de pe pereții vaginului, bureți ai canalului cervical, uretra pentru infecții urogenitale majore (STD), gradul de puritate.
Smear asupra oncocitologiei din colul uterin, care este deosebit de important în prezența focarelor patologice.
Excluderea sarcinii. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test urinar rapid sau se determină nivelul hCG în sânge.
Definiția endocrine status. Este necesar să se evalueze nivelul hormonilor principali care reglează activitatea ovarelor și a ciclului menstrual. Acestea includ estrogen, progesteron, hormoni pituitari - LH (luteinizant), FSH (stimularea foliculului), prolactina. În multe cazuri, este de asemenea recomandabil să se determine performanța glandelor tiroidiene și suprarenale, deoarece funcționarea acestor glande este de asemenea afectată de funcționarea ovarelor.
Ecografia organelor pelvine. Cel mai adesea sunt utilizați senzori transvaginali și abdominali. Acest lucru este suficient pentru o examinare completă a uterului, a gâtului, a anexelor, a fibrei parametrice, a vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici regionali. Cu ajutorul hymenului salvat, senzorul rectal este utilizat în locul vaginului, dacă este necesar. Ecografia este metoda cea mai accesibilă și, în același timp, destul de informativă de vizualizare a organelor interne.
Examinarea histologică a endometrului obținută prin chiuretajul separat de diagnostic al cervixului și cavității uterine. Acest lucru este evidențiat în principal în sindromul hipermenstrual și metroragie.

Dacă există indicii la a doua etapă a anchetei, se utilizează tehnici de diagnosticare high-tech (CT, RMN, PET și altele). Cel mai adesea ele sunt prescrise pentru patologia oncoginecologică suspectată.

Principiile tratamentului

Tratamentul încălcărilor menstruației include mai multe domenii:

Opriți sângerarea. În acest scop, pot fi utilizate medicamente hormonale, medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui și contractilitatea uterină și uneori răzuirea.
Corectarea tulburărilor hormonale existente, care este prevenirea tulburărilor menstruale repetate. Regimul de tratament este selectat individual, pe baza profilului endocrin al pacientului.
Decizia privind fezabilitatea tratamentului chirurgical pentru eliminarea factorului principal cauzal sau corectarea anomaliilor de dezvoltare existente.
Dacă este necesar, măsurile care vizează stimularea dezvoltării uterului și activarea ovarelor. Au fost utilizate pe scară largă diverse tehnici de fizioterapie, terapie cu vitamine ciclice, fitoterapie.
Corectarea tulburărilor concomitente (tulburări psihogetative, sindrom anemic etc.).
Corectarea terapiei primite pentru boala de bază. De exemplu, atunci când luați medicamente psihotrope, se recomandă înlocuirea lor cu medicamente mai moderne, cu un grad ridicat de țintire. Desigur, decizia finală privind corectarea terapiei nu este făcută de ginecolog, ci de către medicul curant (de exemplu, un psihiatru, un neurolog).
Dacă se dorește, concepția este un tratament complex al infertilității, prin utilizarea tehnicilor conservatoare și, dacă este necesar, chirurgicale (endoscopice), luarea deciziei în timp util cu privire la oportunitatea utilizării tehnologiilor de reproducere asistată.

Încălcarea ciclului menstrual este o problemă foarte frecventă. Și relevanța ei nu scade, în ciuda realizărilor medicinei moderne. Din fericire, multe forme de astfel de tulburări pot fi corectate. Și odată cu accesarea în timp util a unei femei la un medic, este adesea posibil să se evite complicațiile, să se păstreze pacienții cu o înaltă calitate a vieții și chiar să se facă față infertilității concomitente.

Încălcarea ciclului menstrual

Încălcarea ciclului menstrual (NMC) - unul dintre cele mai frecvente motive pentru o femeie de a vedea un medic obstetrician-ginecolog. Potrivit diferitor autori, într-un fel sau altul, se manifestă în 35% dintre pacienții ginecologici. În plus, mai mult de 70% din femei în cursul vieții au unele manifestări (ciclu neregulat după menstruație, mai amplu lunar decât normal cu stres etc.).

Lunar neregulat - unul dintre cele mai frecvente simptome ale majorității afecțiunilor ginecologice, apare și în cazul bolilor extrageneale la femei. O altă manifestare majoră a neregularității menstruale este sângerarea, a cărei natură și volum pot varia foarte mult. Frecvența sângerării în și din timpul menstruației nu are nici o justificare organică - în acest caz vorbesc despre sângerare uterină discirculatoare. Pentru încălcarea ciclului menstrual, următoarele manifestări clinice sunt caracteristice: ciclu neregulat, durere și sângerări severe.

Ciclul menstrual normal este controlat prin eliberarea de hormoni ai glandei pituitare si a ovarelor. În prima fază predomină FSH - hormonul foliculostimulant care promovează maturării foliculare, care promovează creșterea secreției de estrogen (în principal estradiol), care, la rândul său, promovează creșterea endometrului de stimulare. În cazul în care creșterea nivelului de estradiol începe să scadă concentrațiile de FSH (acest mecanism se numește feedback negativ), și se reduce cât mai mult posibil la mijlocul ciclului. Cu toate acestea, sub acțiunea de estrogen începe să crească LH - hormon luteinizant. Când nivelul pH-ului atinge vârful, apare ovulația. Odata cu creșterea nivelului de LH (mai târziu) este crescut nivelul de progesteron. nivelul de estrogen după vârf este redus și a crescut din nou numai la atingerea nivelului maxim de progesteron. În acest caz, în cazul în care nu vin nivelurile de fertilizare estrogen si progesteron scad și să ajungă la o valoare minimă, respingerea endometrului se produce. În continuare, FSH începe să crească și procesul începe din nou. Este mai simplu:

Durata ciclului lunar pentru o femeie este în medie între 21 și 31 de zile. De obicei, menstruația este stabilită la vârsta de 12 până la 14 ani și cel mai adesea aproape imediat devine regulată. Mai rar, devin regulate după prima sarcină. Sunt posibile deviații periodice de la normă, în câteva zile / săptămâni. Deci, dacă lunar într-un anumit ciclu vine cu câteva zile mai devreme sau mai târziu, atunci vorbesc despre încălcarea nu este legală. Dacă intervalul dintre perioadele menstruale este de 40-60 de zile sau, dimpotrivă, este mai mic de 21-25 de zile, la ce, prin urmare, perioada menstruală a femeii durează mult timp - se poate vorbi despre neregulile ciclului.

De ce este ciclul lunar feminin însoțit de sângerare? Uter, după cum se știe, este format din trei straturi din care stratul interior - endometru, la rândul său, de asemenea, împărțite în două părți, și bazale funcționale. Primul este locul în care ovulul fertilizat implantat incepe sa se dezvolte, si unde sarcina. În timpul fiecărui ciclu menstrual, datorită creșterilor stratului bazal și devine mai gros, pregătind bazele pentru posibila implantare. În cazul în care nu a existat nici o fertilizare a oocitelor „luxuriant“ strat funcțional „superflue“ desprinsă sub influența variația ciclică concentrațiilor de hormoni din sange-ovar hipofiza, cauzand sangerari. Sangerarea este destul de abundente, care este asociată în primul rând cu sistemul de alimentare cu sânge bogat de endometru. Endometrul penetrează așa-numitele arterele spiralate, care sunt deteriorate prin desprinderea tesutului care le aveau de fapt. deteriorarea lor duce la dilatare (expansiune) arteriolelor în spirală, și apoi începe sângerarea menstruală actuale. Inițial, adeziunea (lipirea) plachetelor în vasele de sânge ale endometrului este suprimat, dar apoi capetele deteriorate vasculare zapechaty-vayutsya trombilor intravasculara compuse din trombocite si fibrina. 20 de ore de la debutul menstruatiei, cand majoritatea endometriale deja a furat, se dezvolta un pronuntat spasme arteriolare spiral, datorită cărora se realizează hemostaza. Regenerarea endometrului începe după 36 de ore de la debutul menstruatiei, în ciuda faptului că respingerea endometru nu este încă pe deplin finalizat.

Cauzele încălcării ciclului central

Care sunt cauzele neregulilor menstruale? În principiu, pot fi identificate următoarele:

Extern (fiziologic) - în acest caz nu există un efect fiziologic direct asupra procesului, dar există și factori indirecți, cum ar fi: stresul, modificările naturii nutriției, schimbările climatice etc. În consecință, eliminarea cauzei externe conduce la o normalizare a procesului.
Patologic - puteți include aici un grup imens de boli și condiții, pentru care se va caracteriza regularitatea ciclului.
Medicatie - cu numirea sau anularea anumitor medicamente

Ce poate fi un ciclu menstrual neregulat în natură:

Sângerarea uterină disfuncțională este o sângerare patologică uterină fără leziuni ale organelor genitale.
Menoragia - spumă copioasă (mai mult de 100 ml), care are loc cu o periodicitate clar definită.
Metroragie - sângerare neregulată, fără intervale de timp clare.
Polimenoreea - sângerare care apare la un interval mai mic de 21 de zile.
Sângerarea intermenstruală este o sângerare între menstruații. Cantitatea de sânge pierdute variază.
Sângerare postmenopauză - sângerare, un an (sau mai mult) după apariția menopauzei;

Condiții patologice în care există o încălcare a ciclului menstrual:

Patologia ovarelor - aici includ: tulburări ale hipofizo ovar o relație funcțională, deteriorarea țesutului ovarian, iatrogene (medicament) efect de regenerare a cancerului ovarian. Trebuie menționat o astfel de patologie ca un corp galben insuficiență ovariană (în locul foliculul din care „pleacă“ rata ovocit fertilizarea in curs de dezvoltare corpus luteum, care produce progesteron capabil necesar pentru membranele de implantare) - cantitate insuficientă de progesteron nu este în măsură să mențină procesul la un nivel normal. Aceasta este una dintre principalele cauze ale neregulilor menstruale.
Patologia sistemului hipotalamo-pituitar - reglarea normală a ciclului este întreruptă, datorită eliberării inadecvate a FSH și a altor hormoni; oncologia degenerării țesuturilor.
Patologia glandelor suprarenale și a altor țesuturi de secreție de estrogen - sinteza normală a estrogenilor este întreruptă, procesul "nu începe". Aici este posibil să se transporte tumori ale suprarenalelor.
Polipul endometrial
Bolile cronice inflamatorii ale uterului - nu există o creștere normală a endometrului și maturarea sa în timp util.
Endometrioza (genitală și ectragenitală) - este considerată separat, datorită faptului că cauzele originii sale au fost prost studiate.
Oncologia - apariția țesutului secretor hormonal patologic poate duce, de asemenea, la apariția unor tulburări de regularitate.
Avortul și răzuirea cavității uterine pot fi însoțite atât de leziuni mecanice, cât și de atașarea posibilă a proceselor inflamatorii.
Ovarianul operat - după operația ovariană, în special cu utilizarea coagulării, poate dezvolta o deficiență a funcției organelor, manifestată în principal prin neregulări ale perioadei menstruale.
Boli ale ficatului - ca regulă pentru degenerarea cirotică a țesutului hepatic caracterizată printr-o încălcare a conjugării estrogenilor. Ca urmare, nivelul de estrogen crește, iar sângerarea menstruală devine mai frecventă (și mai abundentă).
Sângerare uterină disfuncțională - fără afectarea organică a organelor și a sistemelor. În 20% din cazuri apar imediat după pubertate, la 50% dintre femeile cu vârsta peste 40 de ani. Diagnosticul se face atunci când alte patologii sunt deconectate.
Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui - poate provoca sângerări pe termen lung și fără a întrerupe regularitatea ciclului.
Alte cauze - intervenții chirurgicale, boli pe termen lung etc.

În plus, este necesar să se aloce lunar neregulat, asociat cu administrarea de medicamente. Acestea includ: medicamente pentru terapia de substituție hormonală, corticosteroizi, anticoagulante, tranchilizante, antidepresive, preparate digitalis, spirale dilantină și intrauterină. Prin urmare, numirea oricăror dintre aceste medicamente ar trebui făcută numai de către medic, precum și anularea acestora. Dacă este necesar, consultați un specialist care prescrie medicamentul.

Diagnosticarea neregulilor menstruale

Având în vedere numeroasele motive, căutarea de diagnosticare trebuie să pornească de la simplu la complex:

Anamneza - medicul ar trebui să știe despre medicamentele luate de pacient, prezența are o istorie de sarcina recenta (dupa perioade sarcinii nu poate fi normalizat numai, așa cum sa discutat mai sus, dar, de asemenea, încălcat), a tuturor factorilor externi care pot perturba ciclul. Acordați atenție stării psihicului pacientului.
femei de inspecție - se atrage atenția la epuizarea pacientului, modificarea culorii pielii, bolnav mucoase și sclerotica care au manifestări ei extragenitale (creșterea dimensiunii ficatului, a glandei tiroide, apariția de scurgeri mamelonare nu are legătură cu sarcina, etc.).
Examinarea ginecologică - atenție la apariția durerii în timpul examinării, în special la palparea cervicală, natura secreției și numărul acestora, prezența formărilor voluminoase în pelvisul mic și infiltrate.
Luând toate frotiurile - vă permite să excludeți infecția, o persistență îndelungată, care poate provoca, de asemenea, neregularități ale ciclului.
ecografie pelvina sau cavitatea abdominală - să acorde o atenție în primul rând pe starea uterului și a ovarelor, atunci cand patologia otsutsvtii in ele - SUA tuturor organelor și sistemelor, cu scopul de ultrasunete tiroidian (pentru posibile cauze ale hipofizei) și ficatului. Atunci când inspecția acorde o atenție la dimensiunea lor, prezența de foliculi și mărimea lor, alimentarea cu sânge a țesutului, etc. ovarian
Testele de sânge clinic și biochimic, coagulograma - sunt necesare pentru diferențierea cu condițiile patologice ale țesutului hematopoietic și patologia coagulabilității sângelui.
Determinarea nivelului hormonilor din sânge este un factor important. Standarde:
Estradiolul - ± 0,17 0,1nmol / l - faza foliculară, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulația, 0,57 ± 0,01 nmol / l - faza Iuțeală.
Progesteronul - 1,59 ± 0,3 nmol / l - faza foliculară, 4,77 ± 0,8 nmol / ovulației n-, 29,6 ± 5,8 nmol / l - faza Iuțeală
N - faza foliculară - 1.1-11.6 mUI / L, ovulația 17-77 mUI / L, faza Iuțeală -14.7 0 mUI / l
FSH - folicular fază-2,8-11,3 mUI / L, ovulatia - 5.8-21 mUI / L, faza Iuțeală - 1,2 - mUI 9,0 / l
RMN este o metodă prin care un pacient poate fi examinat în detaliu, pentru neoplasme și modificări patologice în țesuturi. Scump, rareori folosit.
Histeroscopie - vă permite să studiați în detaliu starea endometrului, prezența sau absența polipului. Permite după examinare să facă o chiuretaj pentru trimiterea materialului pentru examinarea histologică. Din minus - costul și necesitatea de a da anestezie.

Combinația dintre istoric, manifestările clinice și metodele de examinări de laborator și instrumentale face posibilă determinarea cauzei neregulării ciclului menstrual, durerea și sângerarea patologică și eliminarea acestora.

Tratamentul neregulilor menstruale

În primul rând, este necesar să se includă eliminarea tuturor factorilor externi de influență. Întrucât interesul general al multor femei cu pierdere în greutate poate fi cauza principală a neregulilor menstruale, este necesar să se aleagă dieta potrivită pentru pacienți și să se recomande să renunțe la sporturi excesive.

În cazul sângerării severe, după excluderea patologiei sistemului de coagulare a sângelui, este necesar să se înceapă tratamentul simptomatic. Aceasta include:

Preparate hemostatice - vikasol, etamzilate, troneksam. In spital, ele sunt atribuite de obicei intramuscular (menadiona, etamzilat) sau prin picurare (Tranexam) + sub formă de tabletă pentru a spori efectul (de obicei 2 comprimate de 3 ori pe zi -. Troneksam, 2 comprimate de 2 ori pe zi si vikasol etamzilat).
Acid ε-aminocaproic - reduce sângerarea la 60% dintre femei
Cu hemoragie gravă - compensare pentru pierderea de sânge datorată perfuziei plasmatice, câteodată (în cazuri rare) de sânge.
Tratamentul chirurgical este o metodă extremă de tratament, de exemplu, cu hemoragie gravă, la vârsta de 40 de ani, cu anemizare persistentă a pacientului, când cauza sângerării nu poate fi stabilită în mod credibil. Este posibil:
- Răzuiți cavitatea uterină.
- Ablația endometrului - arderea endometrului cu laser.
- Ablația prin balon a endometrului (injectați un balon în cavitatea uterului cu un lichid, care este apoi încălzit la 87,5 grade).
- Histerectomia (îndepărtarea uterului).
Este necesară o combinație cu preparate hormonale, în primul rând contraceptive orale. Acest lucru nu numai că face posibilă îmbunătățirea efectului hemostatic, dar poate deveni și prima și, uneori, principala terapie pentru menstruația neregulată. De regulă, utilizați un medicament combinat care conține doze mari de estrogeni și progesteron.

Unul dintre cele mai populare preparate de progesteron din Rusia, utilizat în tratamentul tulburărilor menstruale, este Dufaston și Utrozestan. De regulă, numirea lor depinde de spital, nu există dovada reală a avantajului unuia înaintea celuilalt. Dozarea dozei depinde de situație, în medie: Duphaston - 1 tab de 1-2 ori pe zi, de la 11 la 25 de cicluri de zi, Utrozestan 1 capsulă de 2-3 ori pe zi.
În plus, tratamentul hormonal poate include următoarele medicamente:
• Noretisteron - progesteron oral, 5 mg de 3 ori pe zi, de la a cincea până la a 26-a zi a ciclului.
• Acetat de medroxiprogesteron - 10 mg pe zi, de la 5 la 26 de zile.

Femeile, cu vârsta peste 40 de ani, au dreptul să utilizeze medicamente care întrerupe complet sau parțial menstruația. Acestea includ:

Danazol - 200-400 mg / zi. Reduce cantitatea de sânge pierdută cu fiecare menstruație cu 87%.
Gestrinonă - o capsulă de 2,5 mg de două ori pe săptămână. Aceasta duce la atrofia endometrului.
Agonosturile gonadoliberinei - provoacă o încetare completă a amenoreei menstruale. Tratamentul trebuie limitat la 6 luni pentru a preveni osteoporoza. Acestea sunt folosite rar și destul de scumpe.

Cu toate acestea, tratamentul principal al neregularității menstruale este tratamentul bolii subiacente.

Fără a elimina focalizarea principală, este imposibil să se realizeze un tratament complet. De exemplu, dacă este detectat un polip endometrial, este necesar să se efectueze diagnosticarea răzuinței cavității uterine, în cazul unui proces inflamator cronic, numirea antibioticelor etc. Din nou, în majoritatea cazurilor, o tulburare menstruală este doar un simptom al unui proces patologic care stau la baza, iar tratamentul său ar trebui să fie mai răspândit. Numai după eliminarea focalizării principale și a manifestărilor clinice cele mai acute, este posibil să se rezolve restabilirea ciclului dezordonat.

Complicații ale neregulilor menstruale

Nu este necesar ca tulburările ciclului menstrual să fie considerate o problemă minoră. Iată cel puțin câteva motive pentru care merită să contactați un medic:

Un ciclu neregulat poate fi însoțit de anovulație persistentă, ceea ce duce la infertilitate

Frecvența sângerărilor intermenstruale poate provoca complicații grave - de la oboseală până la pierderea totală a capacității de muncă.

Diagnosticarea mai târzie a numeroaselor patologii, primul simptom al căruia este încălcarea ciclului menstrual, poate duce la un rezultat letal din cauza unei patologii care ar putea fi vindecată, cu acces rapid la un medic.

Auto-medicația este permisă, dar numai sub supravegherea unui specialist cu experiență. Asigurați-vă că observați ginecologul. Cauza perioadelor neregulate poate fi patologia endocrină severă, poate fi necesară consultarea endocrinologului. Cu patologie extragenitală, este necesară consultarea specialiștilor.

La femeile cu tulburări menstruale este foarte important să alegeți dieta potrivită. Este necesar să se includă cât mai mult în dietă produse bogate în fier și proteine, în special carne. Extrem de contraindicate, diete epuizante și antrenament. Necesită consultare cu un dietician.

Doctor ginecolog - endocrinolog Kupatadze D.D.

Încălcarea ciclului menstrual: cauze, tratament, medicamente tradiționale pentru încălcări ale MC

Violarea ciclului menstrual normal se poate întâmpla în viața fiecărei femei. Nu întotdeauna o astfel de situație, de exemplu, întârzierea menstruației, este un predicator al patologiei, deoarece în cele mai multe cazuri semnalează o sarcină care a venit. Un ciclu este considerat fiziologic, care durează 21-35 de zile. Aceasta este, 21 și 28, și chiar 31 de zile din durata ciclului - aceasta este norma, totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Încălcarea ciclului menstrual este considerată o întârziere de mai mult de 10 zile, precum și o reducere a duratei (de la 5 zile sau mai mult) care este sistematică. Există femei care au condiționate genetic un ciclu lung, care nu este o patologie, adică au existat deja cazuri similare în familie. Același lucru este valabil și pentru evacuarea sângeroasă în perioada de ovulație, observată cu 2 săptămâni înainte de apariția menstruației.

Cauze ale neregularităților menstruale

Ciclul ciclului menstrual al femeilor este un sistem foarte complex, care include multe procese biochimice importante. În special, cortexul cerebral, glandele endocrine (glandele suprarenale, glanda tiroidă, ovarele), centrele subcortice participă la reglementarea procesului. Aceasta înseamnă că orice funcționare defectuoasă a acestor sisteme poate duce la defecțiuni la ciclul feminin. Dar, uneori, acest motiv poate fi acoperit de patologii grave ale diferitelor organe (edem, tuberculoză, sarcină ectopică).

La încălcările ciclului pot apărea astfel de patologii ale organelor endocrine, cum ar fi:

procesul inflamator în ovare;
Deficit de progesteron;
eliberarea precoce a foliculului matur;
estrogen în exces;
hipoplazia ovariană;
patologia uterului de gene inflamatorii;
ovar polichistic.

Cauze ale încălcărilor ciclului menstrual din cortex:

schimbarea fusului orar;
lipsa de somn la femeie în primele ore, când hormonii-regulatori ai ciclului sunt secretați activ;
lipsa regulată de somn;
stres;
șoc de stres foarte puternic.

Cauze ale tulburărilor MC din centrele subcortice (hipotalamus, glandă hipofizară):

adenomul glandei hipofizare;
Neuroinfectarea genezei virale;
alte tumori.

Cauzele eșecului ciclului menstrual de la alte organe și sisteme:

Simptomele neregulilor menstruale

Încălcările ciclului lunar se pot manifesta printr-un set de simptome foarte diferite. În același timp, durata lunară, caracterul descărcării, senzațiile de durere etc. se schimbă.

Principalele simptome ale tulburărilor la diferite boli:

Giperpolimenoreya - o condiție în care se observă descărcări foarte abundente în timpul menstruației, însă ciclul în sine nu se schimbă.
amenoree - absența menstruației timp de 6 luni sau mai mult. Poate fi primar și secundar, primul este caracterizat de o încălcare a ciclului din momentul menarchei, iar al doilea după o menstruație normală. Există, de asemenea, o amenoree fiziologică observată la femei sănătoase în timpul sarcinii, menopauzelor, alăptării. În toate celelalte cazuri este necesar să vizitați un medic.
Opsomenoreya - un ciclu în care există foarte puține deversări sângeroase și lunar durează 1 sau 2 zile.
Oligoamenoreya - perioada unei femei vine o dată la 3 sau 4 luni, adică rareori. Acesta poate fi un simptom destul de grav, care indică prezența ovarelor polichistice. Mai ales dacă există semne suplimentare, cum ar fi infertilitatea, ovarele extinse (cu examen bimanual), hirsutismul (păr excesiv pe corp).
Dismenoreei. În acest caz, există un ciclu menstrual instabil, atunci când amânarea lunară sau vin înaintea termenului. Observată de obicei la cei care schimbă de multe ori fusurile orare și clima (de exemplu, stewardesi). Aclimatizarea în acest caz va readuce totul la normal.
Menoragie. Această încălcare se caracterizează printr-un curs de menstruație destul de lung și abundent - 10 zile sau mai mult.
Algomenorrhea. Aceasta este o problemă destul de frecventă cu care se confruntă multe fete și femei. Simptomele principale cu o astfel de încălcare a ciclului menstrual - un eșec ciclului, însoțit de durere în abdomenul inferior, talia, adesea - caracter zgomotos. În același timp, există greață, probleme în activitatea intestinului, dureri de cap. Un astfel de complex de simptome poate fi observat deja de la vârsta de 14 ani și tulbura pacientul toată viața sa. Uneori dispare după declanșarea activității sexuale sau a nașterii, dar nu întotdeauna. În unele cazuri, această condiție este un semn de adnexită sau endometrioză.
Proyomenoreya - Cele lunare apar mai devreme de 21 de zile (cel mai scurt ciclu fiziologic).
metroragie - apariția spotului, atât în perioada menstruației, cât și în mijlocul ciclului.
algomenoreya - o afecțiune în care o femeie suferă de o menstruație foarte dureroasă și profundă, din cauza a ceea ce nu poate funcționa în mod normal, pentru că sănătatea sa în general este perturbată. Regularitatea ciclului nu este încălcată.

Fiecare dintre aceste stări necesită o vizită la ginecolog, o examinare, efectuarea testelor necesare pentru stabilirea și clarificarea diagnosticului. Prin urmare, dacă aveți simptomele de mai sus, nu ar trebui să amânați numirea cu un specialist.

Când trebuie să caut ajutor medical?

La toate nu este necesar să se amâne trimiterea la expert dacă:

există o încălcare regulată a ciclului, adică devine mai scurtă sau mai lungă timp de 5-7 zile;
nu există menarche de la o fată la vârsta de 15 ani;
există perioade abundente de timp care seamănă cu sângerările. În mod normal, pentru o perioadă de o menstruație, nu ar trebui pierdute mai mult de 250 ml de sânge. Tot ceea ce este mai mare este un simptom al dezechilibrului hormonal, care necesită terapie medicală;
un an sau doi după începerea ciclului menstrual nu a fost stabilit;
există o prezență de excreții în perioada de dinainte și după cele lunare efective. Adesea, un astfel de simptom indică endometrioză;
există dureri în timpul ovulației. Această condiție este periculoasă pentru probabilitatea ruperii ovarului și este ușor de oprit de medicamente pe care le alege medicul.

Tratamentul neregulilor menstruale

Terapia în acest caz depinde de vârsta pacientului, deoarece există o serie de cauze ale tulburărilor ciclului care sunt caracteristice unei anumite categorii de vârstă.

Tratamentul neregulilor menstruale la o femeie în vârstă de reproducere

În această categorie de pacienți, se observă sângerări: între menstruație, profundă, dureroasă etc. În același timp, este necesară efectuarea chiuretajului diagnostic pentru a opri sângerarea și a determina cauza stării (materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică).

Se efectuează un tratament suplimentar al tulburărilor menstruale, incluzând:

Terapia hormonală, care este de obicei administrarea de contraceptive orale combinate.
Dacă problema se află în faza luteală a ciclului, sunt prezentate preparatele progesteronice (Utrozhestan, Norcolut, Dufaston).
Pentru a compensa pierderea de sânge, numiți perfuzii intravenoase de soluții speciale.
Anemia prezintă preparate pe bază de fier.
Dacă încălcările ciclului sunt însoțite de infertilitate, atunci pentru a stimula dezvoltarea foliculilor se aplică Horiogonin și Pergonal.
Dacă cauza eșecurilor în patologia extragenitală, atunci mai întâi de toate se implică în tratamentul acesteia. Corectarea hrănirii se efectuează, dacă este necesar, refuzând monodiatența, efort fizic greu.

Tratamentul disfuncțiilor MC la fete adolescente

Sângerarea care se deschide la fete în perioada adolescentă se numește juvenilă. Astfel de tulburări ale ciclului menstrual sunt în mod necesar supuse tratamentului, desfășurat în mai multe etape.

Aceasta se aplică:

hemostaza, adică opriți sângerarea pe bază de hemostatice (Vikasol, Dicinon) și agenți hormonali.
răzuire - este efectuată în caz de pierdere de sânge complicată de amețeli, slăbiciune generală, hemoglobină foarte mică (sub 70).
Recepția contraceptivelor. hemoglobinei administrat la 80 - 100 g / l, dar de data aceasta numai cu medicamente hormonale combinate cu o doză mică de hormoni (Novinet, Mersilon, Mercilon).
Tratament anemic. Acesta include o infuzie de masă de eritrocite, rheopoliglucin, transfuzie de sânge, Tardiferone, Sorbifer.
vitamină - primirea acidului folic, Pentovita, acid ascorbic, Aevita.

Tratamentul cu hormoni durează nu mai puțin de 3 luni, medicamentele împotriva anemiei sunt administrate până la normalizarea hemoglobinei.

Tratamentul neregulilor menstruale la femeile cu menopauză

Pentru sangerare in timpul menopauzei chiuretaj efectuate în mod necesar, deoarece astfel de încălcări sunt adesea un semn de patologii ale organelor genitale feminine (hiperplazie endometriala, adenocarcinom, fibrom, adenomioza). În acest caz, este prezentată examinarea histologică a materialului obținut în timpul răzuinței. În unele cazuri, în prezența indicațiilor, poate fi efectuată excizia uterină.

O serie de probleme sunt tratate cu aportul de medicamente hormonale, dintre care cel mai frecvent prescris:

Tratamentul încălcărilor ciclului menstrual la femei de orice vârstă trebuie să fie însoțit de:

normalizarea somnului și a vegherii,
nutriție completă,
stabilizarea stării psiho-emoționale,
normalizarea greutății (aceasta se aplică femeilor pline, dar foarte subțiri).

Medicină tradițională pentru tulburări menstruale

Tratamentul persoanei este selectat ținând cont de tipul de încălcare.

Retete pentru oligomenoree

În utilizarea lunare rare după medicamente: jumătate de linguriță de semințe de pătrunjel măcinat la o pulbere și să ia de trei ori pe zi, cu ½ cana de apa cu o lingura de miere.

Medicină tradițională pentru amenoree

1 lingură de pelin tăiat toarnă 200 ml apă fiartă. Pentru a menține bulionul într-o baie de apă timp de 15 minute, lăsați să se răcească, să se scurgă. Se ia inainte de masa cu 1/3 cana de 3 ori pe zi.

Mijloace pentru menoragie

Atunci când este lunar excesiv de lunar, se folosește o colecție, care include ierburi luate în proporții egale:

soricelului;
stejar;
zmeura (frunze);
capră;
căpșuni (frunze).

1 lingura. l din acest amestec se toarnă 200 ml de apă fierbinte rece și se infuzează timp de 4 ore, după perfuzie, se fierbe 5 minute și se scurge. Buteliul gata se face în timpul zilei cu un curs de 5-8 zile.

Rețete populare pentru o astfel de încălcare a ciclului menstrual, ca algomenomenie

Dacă o femeie este preocupată de durere în timpul menstruației, atunci următoarea colecție va ajuta, care include:

O lingură de astfel de amestec este turnată într-un pahar de apă clocotită, este infuzată, filtrată și beată în timpul zilei.

Medicină tradițională pentru menoragie

Cresca de câmp a fost folosită de mai multe secole ca agent hemostatic în tratamentul femeilor cu sângerare. O lingură de acest plante se toarnă cu 0,5 litri de apă clocotită, insistă și ia o lingură de lingură. l la fiecare 2 ore până când sângerarea se oprește. În plus, în scopuri medicinale - de 1 litru de trei ori pe zi.

Pentru mai multe informații despre ce teste sunt necesare pentru încălcările ciclului menstrual, puteți afla din videoclip:

Julia Betsik, obstetrician-ginecolog

7,433 vizionări în total, 1 vizualizări astăzi