Principal Complicații

Tratamentul neregulilor menstruale

Tratamentul neregulilor menstruale este obligatorie, deoarece această boală este o abatere de la normă.

Regularitatea ciclului femeilor este un indicator al sănătății reproducerii și al sănătății generale. Dar toate în mod individual. Încălcarea ciclului în adolescență sau după 40 de ani poate provoca dezechilibru hormonal, în alte cazuri poate indica prezența patologiilor.

Cum se manifestă?

Dacă se așteaptă un ciclu menstrual, tratamentul este prescris numai de medic după examinare.

În mod normal, ciclul de femei durează de la 21 de ani și nu mai mult de 35 de zile, durata ideală este de 28 de zile. Durata zilelor când există lunar - de la 3 la 7. Volumul de descărcare ar trebui să fie de la 50 la 150 ml, culoarea este cărămizie, burgundă, este permis un număr mic de cheaguri.

În mod normal, înainte de perioada menstruală și în timpul acestora, pot fi observate dureri abdominale dureroase, dar, în general, femeia simte un ușor disconfort.

Există următoarele tipuri:

  • Amenoree: nu lunar pentru mai mult de 6 luni. Poate fi primar sau secundar.
  • Opsomenorrhea: menstruație redusă, care durează 1 sau 2 zile.
  • Oligomenoreea: caracterizată printr-o lună rară, aproximativ o dată la 3 luni.
  • Metrorrhagia: menstruație neregulată, descărcarea de sânge este posibilă nu numai în zilele prescrise ale ciclului, ci și în mijlocul acestuia.
  • Menoragia: excesiv de abundent de scurgere menstruală, care este prelungită, sunt mai des decât 10 zile.
  • Hyperpolymenoreea: menstruație profundă, dar cu o durată normală a ciclului feminin.
  • Proyomenoreya: ciclu scurt, a cărui durată este mai mică de 21 de zile, adică, lunar apar mai des decât ar trebui să fie.
  • Algomenorea: perioade dureroase când o femeie are o durere atât de severă încât își pierde capacitatea de a lucra.
  • Dismenoreea: perioade dureroase, dar sunt însoțite de alte simptome - dureri de cap și amețeli, vărsături și greață, slăbiciune generală.

motive

Înainte de a întreba cum să tratăți un ciclu menstrual, ar trebui să îi determinați cauzele.

Adesea cauza eșecului este restructurarea corpului, care este însoțită de o schimbare a echilibrului hormonal. Acest lucru se întâmplă:

  • la fete adolescente în timpul dezvoltării ciclului menstrual;
  • perioada de purtare a copilului;
  • la femeile cu debut de menopauză.

Posibile cauze funcționale ale ciclului, care sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a ovarelor:

  • Anovulația. Caracteristică a absenței ovulației, și anume că oul nu coacă, nu există posibilitatea de concepție.
  • Disfuncție. Ovarele nu funcționează corect.
  • PCOS sau sindromul ovarului polichistic.
  • Insuficiența fazei luteale. Se caracterizează printr-o scădere a cantității de progesteron.
  • Sindromul de hipertrofie a ovarelor. Când luați o serie de medicamente, funcția ovarelor scade.
  • Sindromul ovarelor epuizate. Apare atunci când menopauza apare la femeile cu vârsta sub 40 de ani (menopauză precoce).

Alte motive:

  • boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului reproducător;
  • afecțiuni endocrine (diabet, probleme tiroidiene etc.);
  • prezența bolilor interne (tractul gastrointestinal, sistemul cardiovascular etc.);
  • ereditate;
  • hrana neechilibrată (dietă, înfometare sau, invers, creștere rapidă în greutate);
  • Fumatul, utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
  • depresie, condiții stresante.

Tratamentul neregulilor menstruale

Decât pentru a trata tulburări menstruale, aceasta depinde nu numai cauzele bolii, dar, de asemenea, grupa de vârstă a pacientului.

În epoca de reproducere

Femeile de vârstă reproductivă au adesea probleme cum ar fi sângerări descoperite, adică între menstruație, descărcare excesiv de abundentă și durere puternică în abdomenul inferior.

Dacă sa produs o astfel de încălcare a ciclului, tratamentul vizează stoparea sângerării, reducerea durerii și normalizarea sistemului reproducător, restabilirea echilibrului hormonal.

Sunt atribuite următoarele:

  • Hormonul. Cel mai adesea acestea sunt contraceptive orale, care nu numai că normalizează ciclul, ci protejează femeia de sarcină nedorită.
  • Medicamente care conțin progesteron. Indicată dacă există probleme în faza luteală a ciclului. Preparate - Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan.
  • Medicamente hemostatice - Dicinon, Vikasol și alții.
  • Preparate din fier. Alocați cu pierderi mari de sânge și cu dezvoltarea anemiei.

În plus, se recomandă corectarea nutriției, refuzul dietei, precum și efortul fizic intens.

În adolescență

O menstruație abundentă la fete adolescente se transformă adesea în hemoragie juvenilă. Tratamentul în acest caz este obligatoriu.

Ce numesc:

  • medicamente hemostatice;
  • mijloace hormonale;
  • preparate pentru anemie;
  • vitamine.

La începutul menopauzei

Perturbarea ciclului după 40 de ani, însoțită de secreții abundente și sângerări, necesită adesea răzuirea uterului. Se efectuează un studiu pentru a exclude afecțiunile cum ar fi endometrioza, hiperplazia endometrială, adenomioza, fibromul uterin.

Terapia poate fi hormonală. În unele cazuri, homeopatia este eficientă. În prezența tumorilor benigne, se efectuează tratament chirurgical, eventual eliminarea completă a uterului în cazurile cele mai severe.

Ce medicamente nonhormonale cu menopauză sunt eficiente? Citiți în articol despre schimbările în corpul unei femei la începutul menopauzei, tratamentul menopauzei, medicamentele prescrise pentru atenuarea stării și efectelor acestora.

Care sunt cauzele întârzierii în menstruație, cu excepția sarcinii? Click aici pentru detalii.

Mijloacele oamenilor

Tratamentul neregulilor menstruale cu remedii folclorice este, de asemenea, eficient. Alegerea rețetelor depinde de tipul de patologie. Și înainte de a lua este mai bine să consulte un medic, mai ales dacă ați fost deja prescris medicamente.

Se folosesc următoarele rețete:

  • Semințe de patrunjel cu rar lunar. Aplicație - o jumătate de linguriță de pudră de semințe de pătrunjel măcinată luată de trei ori pe zi. Semințele ar trebui să fie băut o jumătate de cană de apă fiartă cu miere.
  • Colectarea scoarței de stejar, șarpe, frunze de zmeură și căpșuni, gâscă de căpșună cu durată abundentă. Aplicare - o lingură de amestec se toarnă un pahar de apă fiartă rece, se infuzează timp de 4 ore, apoi se fierbe timp de aproximativ 5 minute. Luați 5-8 zile un pahar pe zi, împărțit în trei mese.
  • Pelin în absența menstruației. Aplicație - o lingură de ierburi se toarnă un pahar de apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Luați de trei ori pe zi o treime din sticlă înainte de a mânca.

profilaxie

Este posibil să se prevină neregulile menstruale? Reduceți riscurile de eșec prin respectarea următoarelor recomandări:

  • vizitați ginecologul cel puțin de 2 ori pe an;
  • menținerea unui calendar al menstruației;
  • tratamentul în timp util pentru detectarea bolilor ginecologice, a proceselor inflamatorii sau a infecțiilor sexuale;
  • terapia în timp util pentru bolile organelor interne;
  • o nutriție corectă echilibrată (presupune disponibilitatea vitaminelor și a substanțelor nutritive esențiale, un aport redus de grăsimi și carbohidrați);
  • exercitarea sau activitatea fizică minimă;
  • evitați stresul.

Respectarea recomandărilor simple, atitudinea atentă față de bunăstarea dvs. și accesul la un medic în timp util pentru apariția simptomelor patologice vor permite unei femei să-și mențină sănătatea reproductivă.

Cauze ale tulburărilor ciclului menstrual la diferite vârste, principii de diagnostic și tratament

Încălcările ciclului ovarian-menstrual (NOMC) sunt, probabil, cel mai frecvent motiv pentru contactarea unui ginecolog. În plus, acești pacienți pot fi prezentați cu plângeri de la vârsta pubertății la preliminariile - adică în întreaga fază de reproducere potențială a vieții.

Care ciclu este normal?

Explicarea externă a ciclului ovarian-menstrual natural - menstruație, care are loc cu frecvența caracteristică a fiecărei femei și durează mai mult de 3-6 zile. În acest moment există o respingere a întregului strat funcțional al endometrului (membrana mucoasă a uterului). Împreună cu sângele, reziduurile sale ies prin canalul cervical de deschidere în vagin și apoi pe exterior. Curățirea naturală a cavității uterine este facilitată de contracțiile peristaltice ale zidurilor sale, ceea ce poate provoca un anumit disconfort fizic.

Câștigarea după respingerea țesuturilor, vasele se închid repede, defectele totale rezultate ale membranei mucoase se regenerează. Prin urmare, menstruația normală nu este însoțită de o pierdere semnificativă de sânge și nu duce la apariția anemiei, a asteniei severe și a pierderii capacității de muncă. Volumul mediu al pierderilor de sânge este de până la 150 ml, în secreții nu există cheaguri de sânge.

Dar ciclul menstrual nu este doar o etapă de reînnoire a endometrului. In mod normal, aceasta include, de asemenea, faza foliculara cu maturarea ovulelor în ovar, ovulația și faza secretorie ulterioară cu creșterea endometrului și pregătirea acestuia pentru potențial posibila implantarea ovulului. O femeie sănătoasă de vârstă reproductivă are și cicluri anovulatorii, care nu sunt considerate patologii. În mod normal, acestea nu duc la o modificare a duratei sau naturii menstruației și nu afectează durata intervalului intermenstrual. În astfel de cicluri, o femeie nu este fertilă, adică sarcina ei este imposibilă.

Menstruația începe în timpul pubertății. Aspectul lor arată disponibilitatea sistemului de reproducere de a concepe. Prima menstruație (menarche) se observă la vârsta de 9-15 ani, cel mai adesea în intervalul între 12 și 14 ani. Aceasta depinde de mulți factori, dintre care principalul este ereditatea, naționalitatea, sănătatea generală și adecvarea hranei fetei.

Finalizarea perioadei de reproducere se caracterizează prin debutul menopauzei - încetarea completă și definitivă a menstruației. Aceasta este precedată de o perioadă climacteristică, care apare în mod normal în medie în 46-50 de ani.

Mecanismul de dezvoltare a NOMC

Ciclul ovarian-menstrual din corpul feminin este un proces dependent de endocrină. Prin urmare, cauza principală a încălcărilor sale - tulburări disormale. Acestea pot apărea inițial la diferite niveluri, inclusiv implicarea glandelor aparent non-reproductive ale secreției interne. Aceasta este baza pentru clasificarea neregulilor menstruale. Potrivit ei, există:

  • Tulburări centrale cu înfrângerea centrelor superioare de reglementare neuroendocrină a sistemului reproducător. Cortico-hipotalamice, hipotalamo-hipofizare și singurele structuri hipofizare pot fi implicate în procesul patologic.
  • Încălcări la nivelul structurilor periferice, adică organele sistemului reproducător. Poate fi geneza ovariană și uterină.
  • Tulburări asociate cu disfuncția altor glande endocrine (glanda suprarenală, glanda tiroidă).
  • Perturbări cauzate de anomalii genetice si cromozomiale cu organele hipoplazie hiper- sau congenitale secreție cheie proces încălcare a substanțelor biologic active și tulburări de așa-numitele de feedback între organele periferice și structuri neuroendocrine.

Eșecurile la orice nivel în final se vor manifesta în diferite tipuri de NOMC. În definitiv, dezechilibrul hormonal duce la o schimbare în activitatea ovarelor, chiar dacă acestea nu prezintă anomalii structurale. O consecință naturală a acestui fapt este o încălcare a secreției principalelor hormoni sexuali (estrogeni și progesteron). Și ținta lor principală este stratul funcțional al mucoasei uterine, este respinsă cu sânge după încheierea ciclului următor. Prin urmare, orice schimbări dismormale în organism pot duce la o încălcare a naturii și a regularității menstruației.

Patologia endocrină este cauza principală a disfuncției menstruale. Doar într-un procent mic de cazuri nu se datorează tulburărilor hormonale. Încălcările ciclului menstrual pot fi cauzate, de exemplu, de modificări pronunțate ale endometrului. Și, uneori, diagnosticat cryptomenorrhea cand sângele menstrual si rebuturi de endometru nu sunt în măsură să treacă prin cauza atrezia vaginale naturale, sau finaliza eliberarea himenului sale imperforate.

Cauze ale disfuncției

Există multe motive pentru apariția disfuncției menstruale. În plus, o femeie poate identifica simultan mai mulți factori etiologici care duc la eșecuri funcționale la diferite niveluri.

Cele mai probabile dintre ele sunt:

  • Diverse adenom pituitar tip (acidofile, bazofile, chromophobe) care poate fi hormonally activ sau poate conduce la compresie și atrofie a glandei pituitare anterioare. Boala și sindromul Itenko-Cushing.
  • Administrarea de medicamente care afectează sinteza și schimbul de dopamina si noradrenalina in structurile creierului, ceea ce duce la disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar. Acestea includ reserpina, inhibitori MAO, antipsihotice tipice și atipice, antidepresive grupuri diferite, metoclopramid, derivații de fenotiazină și o serie de alte medicamente.
  • Adenoame adrenale și alte tumori care produc androgeni și cortizol. Sindromul adrenogenital datorat hiperplaziei congenitale a țesutului suprarenal.
  • Unele tulburări psihice, însoțite de o încălcare a reglementării neuroendocrine centrale. Aceasta depresie poate fi moderată și severă de origine diferită, boli endogene (schizofrenie) în faza acută, anorexia nervoasă, tulburările reactive, adaptare de stres cronic.
  • Hipo-sau hipertiroidismul genezei diferite.
  • Sindromul ovarelor sclerociste (Stein-Leventhal).
  • Suprimarea funcției ovariene și întreruperea feedback-ului între ele și sistemul hipotalamo-pituitar după utilizarea prelungită a COC și retragerea bruscă a acestora.
  • Sindromul ovarelor rezistente și sindromul epuizării premature a gonadelor. Ele pot avea geneza iatrogenă - de exemplu, datorită participării repetate a femeilor la protocoalele tehnologiilor de reproducere asistată cu stimularea hiperovulării.
  • Schimbări ne-fiziologice schimbate în fondul hormonal, care pot fi cauzate de avort spontan sau medical, utilizarea medicamentelor pentru suprimarea rapidă a alăptării.
  • Defecte și anomalii ale dezvoltării uterului, inclusiv cele cauzate de boli cromozomiale.
  • Consecințele intervențiilor chirurgicale în ovare și uter, radioterapie și chimioterapie, boli inflamatorii ale organelor de reproducere. Aceasta poate fi o scădere semnificativă a volumului de țesut ovarian funcțional, sinechii intrauterine până la dezvoltarea atreziei cavității uterine, îndepărtarea gonadelor și a uterului.
  • Înfrângerea tumorilor ovarelor. Mai mult decât atât, nu numai neoplasmele maligne, dar și benigne, cu atrofie secundară a țesutului ovarian, pot avea semnificație clinică.

Perturbarea ciclului menstrual după 40 de ani, în majoritatea cazurilor, se datorează schimbărilor în creștere legate de vârstă în sistemul reproductiv. Cauza lor este epuizarea naturală a rezervei foliculare ovariene cu o creștere a numărului de cicluri anovulatorii, gipoestrogeniya progresivă și stingerea funcției reproductive. Aceste modificări sunt cele mai evidente în perioada peredklimakterichesky, în cazul în care ciclul devine mai neregulat, cu o tendință de sângerare uterină disfuncțională și aderarea la tulburări psychovegetative.

Violarea menstruației la fetele de vârstă pubertă este cel mai adesea cauzată de maturizarea inegală a sistemelor hipotalamo-hipofizare și ovariene. Dar nu uitați că în această perioadă poate debuta manifestările clinice ale unor sindroame congenitale, tulburări cromozomiale și malformații ale organelor interne ale sistemului de reproducere.

În plus, fetele adolescente se confruntă adesea cu tulburări de alimentație, formând deficiențe nutriționale în nutrienți-cheie și mai ales în grăsimi. Aceasta duce la o scădere semnificativă a sintezei hormonilor steroidieni (inclusiv sexul), care se manifestă cel mai adesea prin amenoreea secundară.

Posibile manifestări ale NOMC

Prin prezența perioadei precedente de menstruație normală, toate încălcările posibile pot fi împărțite în primar și secundar.

Simptomele neregulilor menstruale pot include:

  • Schimbarea duratei perioadei intermenstruale. Posibilă ichootenoree (cu o durată de ciclu mai mică de 21 de zile) și opsonenorea (prelungirea acesteia este mai mare de 35 de zile).
  • Întârzierea menstruației regulate în absența tulburărilor anterioare ale ciclului.
  • Absența menstruației timp de 6 luni sau mai mult (amenoree) la femeile de vârstă reproductivă.
  • Schimbarea volumului de pierdere a sângelui menstrual. Poate, atat cresterea acesteia (hipermeororeea), cat si scaderea (hipomenoreea). Când se spune despre pierderea excesivă de sânge despre menometroragie.
  • Schimbarea duratei menstruației spre scurtare (oligomenoree) sau prelungire (polimoree).
  • Apariția unei descărcări sângeroase intermenstruale, care poate fi diferită în intensitate - de la zăpăcire la abundență. În sângerările ucite ucite aciclice, se utilizează termenul "metroragie".
  • Sindromul durerii locale semnificative din punct de vedere clinic în timpul menstruației, care se numește algomenoree.
  • Aspectul simptomelor extragenetice generale care însoțesc menstruația. Acestea includ dureri de cap de diferite tipuri, fluctuații ale tensiunii arteriale, greață și modificări ale apetitului și alte manifestări cauzate vegetativ. Această afecțiune este denumită dismenoree, iar atunci când este combinată cu un sindrom dureros, se spune că algodismenorea.

Sindromul hipermenstrual cu polilopenorhee și / sau sângerări uterine disfuncționale aciclice este, de obicei, cauza dezvoltării anemiei cronice de deficiență de fier posthemoragică. Simptomele ei devin adesea un motiv pentru a apela la un medic. În acest caz, femeia este îngrijorată de oboseală, palpitații, slăbiciune generală, tendință de scădere a tensiunii arteriale și posibilă leșin. Starea pielii, a părului și a unghiilor se deteriorează, este posibil ca productivitatea activității mentale să scadă, chiar și la dezvoltarea tulburărilor cognitive moderate.

Multe femei de vârstă reproductivă suferă, de asemenea, de infertilitate - lipsa concepției naturale pentru 1 an de viață sexuală neprotejată. Este cauzată de tulburări pronunțate în eliberarea foliculului dominant într-unul din ovare, procesul de maturare a oului și absența ovulației spontane.

Este important să înțelegem că, în prezența ciclurilor anovulatorii, o femeie poate în mod independent și nu poate face plângeri speciale legate de menstruație, deși în cazul unui interviu vizat, în majoritatea cazurilor, se dezvăluie diverse simptome. În acest caz, pacientul consideră de obicei că prelungirea ciclului menstrual este inerentă particularității sale individuale și nu ca un semn patologic.

Caracteristicile tulburărilor de menstruație la diferite grupe de vârstă

Perioada juvenilă

NOMC la adolescenți poate continua în funcție de tipul de sindrom hypomanstrual sau cu o tendință la așa-numita sângerare juvenilă (pubertală). Natura tulburării depinde de etiologie și tulburările dismormale existente. Poate că mai târziu menarche sau dezvoltarea amenoreei primare. Se spune că menstruația nu începe la vârsta de 15 ani.

Sângerarea juvenilă apare în ciclurile anovulatorii datorită încălcării stării hormonale cu atrezie foliculară. De obicei, aceștia se alternează cu perioade inegale de menstruație, adesea combinate cu o încălcare a părului, insuficiență sau greutate în exces. Ca factor provocator, suprasolicitarea neuro-emoțională, o schimbare puternică a zonelor climatice și temporale, pot apărea perturbări ale ciclului de somn-trezire.

Perioada de reproducere

În epoca reproductivă, tulburările ciclului se pot manifesta prin funcționarea defectuoasă, întârzierea menstruației regulate urmată de sângerare. În acest caz, este necesar să se distingă modificările fiziologice de cele patologice. În mod normal, dispariția temporară a menstruației poate fi cauzată de debutul sarcinii, de perioada postpartum și de hiperprolactinemia în contextul alăptării. În plus, schimbarea ciclului și natura fluxului menstrual are loc pe fundalul contracepției hormonale și după instalarea spiralelor intrauterine.

Extinderea ciclului se datorează cel mai adesea persistenței foliculului. În acest caz, nu există o ovulație a unui ou matur. Acesta moare, iar foliculul continuă să crească în dimensiune cu formarea unui chist folicular de diferite mărimi. În acest caz, fundalul hormonal corespunde celei de-a 1-a faze a ciclului cu hiperestrogenesis, ceea ce duce la o creștere progresivă a endometrului. Întârzierea menstruației poate dura până la 6-8 săptămâni, după care apare metroragia. Astfel de sângerări uterine sunt considerate disfuncționale. Un alt motiv pentru dezvoltarea lor este inadecvarea fazei luteale. În această sângerare apare în perioada ovulatorie, ele nu sunt, de obicei, abundente, dar prelungite.

Modificări ale ovarelor în timpul ciclului menstrual tipic

Menstrualitățile neregulate după avort sunt, de asemenea, posibile. Poate fi spontan (cu încetarea spontană a sarcinii în stadiile incipiente) sau medical, utilizând diferite metode de îndepărtare a oului / embrionului fetal. În acest caz, se observă, de obicei, prelungirea ciclului ulterior, iar revenirea funcției menstruale este așteptată în 3 luni. Dacă avortul a fost însoțit de complicații, nu se exclude o perioadă de reabilitare prelungită cu spoturi aciclice și algodismenoză.

Perioada premenopauză și menopauza

Cel mai adesea întreruperi normale ale ciclului menstrual apare la varsta de premenopauză. Extincția a funcției de reproducere este adesea însoțită de o creștere semnificativă a cicluri anovulatorii, o tendință de întârzieri și sângerare pe fundalul atrezia foliculului, pierderea modificărilor ciclice și dezvoltarea sindromului climacteric așa-numitele.

Reluarea sângerării uterine la menopauză este un semn extrem de alarmant. La urma urmei, restaurarea funcției de reproducere nu mai este posibilă, iar hemoragia și sângerarea în această perioadă indică de obicei prezența unei tumori maligne.

Posibilitatea sarcinii

Sarcina în încălcarea ciclului menstrual este posibilă. Dar probabilitatea declanșării acesteia depinde de gravitatea tulburărilor dismormale, de dezvoltarea completă a uterului și de mulți alți factori. În multe cazuri, încălcările menstruației sunt însoțite de infertilitate. Și nu este întotdeauna posibilă eliminarea acesteia prin metode conservatoare, adesea debutul sarcinii este posibil numai cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată. Și uneori, o femeie nu poate concepe și purta singur copilul. În acest caz, i se oferă o mamă surogat și programe donatoare.

În plus, nu trebuie uitat faptul că perturbările endocrine conduc adesea la inferioritatea stratului funcțional al endometrului și astfel împiedică implantarea normală a oului fetal. Acest lucru, asociat cu progesteronul inadecvat și producția de hCG, crește semnificativ riscul de avort la stadii foarte devreme și timpurie. În acest caz, o femeie nu poate suspecta de concepție, în ceea ce privește menstruația întârziată ca disfuncție obișnuită.

Disfuncția menstruală anterioară este considerată un factor care poate complica evoluția sarcinii. Asemenea femei necesită o atenție deosebită. Adesea, pentru prelungirea sarcinii, ei trebuie să ia anumite medicamente hormonale. Conform statisticilor, într-un număr de femei după naștere, tulburarea ciclului menstrual este auto-corectată (despre termenii recuperării lunare, în articolul nostru despre legătură). Și sarcinile ulterioare pot ataca fără dificultăți speciale.

studiu

În cele mai multe cazuri, NOMC au un prognostic favorabil, deoarece sunt cauzate de schimbări care nu pun viața în pericol femeilor. Dar nu trebuie uitat faptul că până la 10% din cazuri sunt cauzate de boli oncoginecologice cu localizare diferită. Prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni necesită o examinare aprofundată pentru a determina adevărata cauză a disfuncției menstruale, a determina natura și gravitatea schimbărilor. Această tactică vă va permite să alegeți terapia corectivă optimă sau să efectuați tratamentul radical în timp util.

Studiul de bază ar trebui să includă:

  • O istorie atentă obstetrică și ginecologie, specificând data plângerilor, posibila legătură cu orice factori, faptul deja existente înainte de tulburări menstruației, vârsta menarhei (prima menstruatie), probabilitatea de concepție. Necesare boli și operații suportate, verifica numărul de avorturi și de livrare și caracterul recent, desigur, și rezultatul sarcinilor anterioare. fapt important a primit, de asemenea, orice medicament, natura contraceptive utilizate.
  • Examinarea ginecologică a vaginului si colului uterin în oglinzi, palparea bimanuală a organelor pelvine. Acest lucru poate fi evidențiat modificări structurale mucoasei vizibile (proliferare defectelor, deformare, decolorare, umflare), varice vene superficiale transformare, schimbarea conturului, mărimea și poziția uterului și fanere consistență. Evaluează natura secreții vaginale din canalul cervical.
  • Luând frotiuri de pe pereții vaginului, bureți ai canalului cervical, uretra pentru infecții urogenitale majore (STD), gradul de puritate.
  • Smear asupra oncocitologiei din colul uterin, care este deosebit de important în prezența focarelor patologice.
  • Excluderea sarcinii. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test urinar rapid sau se determină nivelul hCG în sânge.
  • Definiția endocrine status. Este necesar să se evalueze nivelul hormonilor principali care reglează activitatea ovarelor și a ciclului menstrual. Acestea includ estrogen, progesteron, hormoni pituitari - LH (luteinizant), FSH (stimularea foliculului), prolactina. În multe cazuri, este de asemenea recomandabil să se determine performanța glandelor tiroidiene și suprarenale, deoarece funcționarea acestor glande este de asemenea afectată de funcționarea ovarelor.
  • Ecografia organelor pelvine. Cel mai adesea sunt utilizați senzori transvaginali și abdominali. Acest lucru este suficient pentru o examinare completă a uterului, a gâtului, a anexelor, a fibrei parametrice, a vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici regionali. Cu ajutorul hymenului salvat, senzorul rectal este utilizat în locul vaginului, dacă este necesar. Ecografia este metoda cea mai accesibilă și, în același timp, destul de informativă de vizualizare a organelor interne.
  • Examinarea histologică a endometrului obținută prin chiuretajul separat de diagnostic al cervixului și cavității uterine. Acest lucru este evidențiat în principal în sindromul hipermenstrual și metroragie.

Dacă există indicii la a doua etapă a anchetei, se utilizează tehnici de diagnosticare high-tech (CT, RMN, PET și altele). Cel mai adesea ele sunt prescrise pentru patologia oncoginecologică suspectată.

Principiile tratamentului

Tratamentul încălcărilor menstruației include mai multe domenii:

  • Opriți sângerarea. În acest scop, pot fi utilizate medicamente hormonale, medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui și contractilitatea uterină și uneori răzuirea.
  • Corectarea tulburărilor hormonale existente, care este prevenirea tulburărilor menstruale repetate. Regimul de tratament este selectat individual, pe baza profilului endocrin al pacientului.
  • Decizia privind fezabilitatea tratamentului chirurgical pentru eliminarea factorului principal cauzal sau corectarea anomaliilor de dezvoltare existente.
  • Dacă este necesar, măsurile care vizează stimularea dezvoltării uterului și activarea ovarelor. Au fost utilizate pe scară largă diverse tehnici de fizioterapie, terapie cu vitamine ciclice, fitoterapie.
  • Corectarea tulburărilor concomitente (tulburări psihogetative, sindrom anemic etc.).
  • Corectarea terapiei primite pentru boala de bază. De exemplu, atunci când luați medicamente psihotrope, se recomandă înlocuirea lor cu medicamente mai moderne, cu un grad ridicat de țintire. Desigur, decizia finală privind corectarea terapiei nu este făcută de ginecolog, ci de către medicul curant (de exemplu, un psihiatru, un neurolog).
  • Dacă se dorește, concepția este un tratament complex al infertilității, prin utilizarea tehnicilor conservatoare și, dacă este necesar, chirurgicale (endoscopice), luarea deciziei în timp util cu privire la oportunitatea utilizării tehnologiilor de reproducere asistată.

Încălcarea ciclului menstrual este o problemă foarte frecventă. Și relevanța ei nu scade, în ciuda realizărilor medicinei moderne. Din fericire, multe forme de astfel de tulburări pot fi corectate. Și odată cu accesarea în timp util a unei femei la un medic, este adesea posibil să se evite complicațiile, să se păstreze pacienții cu o înaltă calitate a vieții și chiar să se facă față infertilității concomitente.

Încălcarea ciclului menstrual

Practic, nu există nici o femeie care să nu se confrunte cu nici o încălcare a ciclului menstrual. Chiar și femeile complet sănătoase pot avea crampe menstruale în anumite circumstanțe. Dar, în unele cazuri, astfel de încălcări sunt clasificate drept boli (codul ICD 10 - N94.4-N94.9).

În acest articol, vom examina în detaliu problema încălcărilor în ciclul lunar. Veți afla de ce ar putea fi eșecuri la femeile de diferite grupe de vârstă, modul în care starea patologică este diagnosticată și tratată, când trebuie să căutați întotdeauna ajutor medical.

Tipuri de încălcări

Încălcarea menstruației este considerată un ciclu, durata căreia crește mai mult de o săptămână. De asemenea, dacă perioada dintre lunar scade cu 5-7 zile, iar acest lucru este repetat sistematic, puteți vorbi despre eșecul funcției menstruale. Cu excepția femeilor care au un ciclu mai lung sau mai scurt genetic, în altele este definită ca o tulburare și necesită examinare.

Există mai multe tipuri de tulburări asociate ciclului menstrual:

  1. Amenoreea este o afecțiune în care nu există menstruație pentru mai multe cicluri. Există amenoree primară și secundară. În primul caz, în timpul pubertății, menstruația nu începe până la vârsta de 16 ani cu alte semne de pubertate. În cel de-al doilea caz, menstruația se oprește mult timp.
  2. Oligomenorea este o patologie în care atacurile menstruale apar foarte rar. Mai frecvent observate la cei care suferă de supraponderali. Cu această patologie, femeile de vârstă reproductivă au adesea probleme cu concepția.
  3. Dismenoreea - deviații în planul menstrual atât în ​​direcția creșterii, cât și în direcția reducerii perioadei intermenstruale. Cu o astfel de încălcare, femeile se pot întâlni la orice vârstă. Nu a fost considerat dismenoree fiziologic cauzate de abateri în timpul începutul menstruației, în cazul în care ciclul nu este încă ajustat, iar perioada postpartum, atunci când bucla este restabilită.
  4. Opsomenoreya - o tulburare în care timpul ciclului este crescut la 35 de zile sau mai mult (dar nu mai mult de trei luni), si menstruatia scurt și sărac. Adesea însoțită de infertilitate. Femeile pot avea trăsături masculine, tendință spre plinătate. Acneea este un simptom comun.
  5. Sindromul hipomencastral este o patologie caracterizată printr-o scădere a cantității de sânge eliberat în perioada lunii. O menstruație insuficientă (pierderea de sânge mai mică de 50 ml) vine de obicei cu întârziere și provoacă o varietate de senzații de disconfort - greață, cefalee etc.

De asemenea, neregularități izolate și de altă natură ale ciclului menstrual, cum ar fi polimenoreya, proyomenoreya, metroragia și așa mai departe. Fiecare dintre aceste patologii pot fi diverse motive pentru screening-ul (și nu numai la ginecolog) este obligatorie.

Cauze ale neregularităților menstruale

Principalul motiv pentru eșecul ciclului menstrual este o încălcare a fondului hormonal. Se întâmplă cu diferite boli și condiții. De asemenea, joacă un factor ereditar rol important - în cazul în care strămoșii lor în linia de sex feminin au fost observate eșecuri în bucla sau alte încălcări, este foarte posibil acest lucru va afecta natura ciclului menstrual la femei în generația următoare.

Deoarece creierul și organele sistemului endocrin sunt implicate în reglarea ciclului menstrual, foarte des problema provine din tulburările de interacțiune.

Lipsa de somn, stresul, efort fizic excesiv, oboseala psihologica, schimbarea fusului orar sau a conditiilor climatice poate duce la o functionare defectuoasa a menstruatiei. Probleme frecvente cu menstruația la cei care se trezesc regulat noaptea. Tumorile formelor creierului și infecțiile neuroviral pot duce, de asemenea, la insuficiență menstruală.

Cromul hormonal cu tulburări este observat în multe boli. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în contextul patologiilor sistemelor endocrine și genito-urinare, cum ar fi:

  • patologiile genetice și hormonale ale ovarelor;
  • inflamația uterului și a apendicelor;
  • leziuni infecțioase ale organelor pelvine;
  • diabet zaharat;
  • boli ale glandei tiroide, suprarenale;
  • obezitate etc.

Tulburările funcționale ale sistemului endocrin, manifestate în acumularea de estrogen cu un deficit simultan de progesteron, cauzează, de asemenea, nereguli menstruale. Ciclul poate fi de asemenea spart din cauza oricăror boli infecțioase și neinfecțioase, acute sau cronice.

Printre alți factori care pot duce la disfuncționalități lunare, cele mai frecvente sunt:

  • Diete prelungite, dietă neechilibrată, lipsa anumitor elemente în alimente.
  • Greutatea corporală prea mică / înaltă.
  • Alăptarea acută sau cronică (inclusiv utilizarea regulată a alcoolului, fumatul).
  • Acceptarea unor medicamente.

Astfel, majoritatea covârșitoare a femeilor este în pericol. Dar acest lucru nu inseamna ca problema unei defectiuni in ciclul menstrual poate fi ignorata, "inlaturarea" incalcarilor pentru stres cronic sau lipsa de somn. Dacă există eșecuri, consultarea medicală este absolut necesară pentru a exclude bolile grave.

Încălcările în ciclul menstrual pot fi un simptom al bolilor periculoase, inclusiv cancerul.

Diagnosticarea ciclului afectat al menstruației

Multe femei care au probleme cu menstruația, amână vizita la medic, deoarece le este frică de numirea terapiei hormonale. De fapt, hormonii sunt prezentați numai în unele cazuri, iar pentru selectarea unui regim de tratament adecvat este necesar un diagnostic aprofundat.

În plus față de examenul ginecologic, frotiu și teste de sânge și urină generală, pot fi prescrise următoarele:

  • Ecografia organelor pelvine și a glandei tiroide;
  • analiza pentru studiul hormonilor;
  • histeroscopie;
  • cercetarea pentru a identifica patologiile cromozomiale;
  • PCR, etc.

Ceea ce este nevoie de teste, medicul decide după interogatoriu detaliat, în timpul căreia va fi capabil de a afla prezenta o predispoziție genetică, în special imaginea vieții pacientului și alte nuanțe care au un impact asupra frecvenței și intensității menstruației. poate, de asemenea necesar să se consulte alți medici (endocrinolog, internist) și studii suplimentare (tomografie computerizata cu raze X a craniului și așa mai departe.).

Metode de tratament al tulburărilor menstruale

Nu există o singură metodă pentru tratarea defecțiunilor în ciclul menstrual, deoarece o varietate de factori pot fi implicați în apariția problemei. Complexul terapeutic se concentrează pe eliminarea cauzelor profunde. În plus, în aproape toate cazurile, va fi necesară eliminarea "provocatorilor" tipici. Corectarea hrănirii, o cantitate suficientă de somn, excluderea situațiilor stresante este necesară pentru a readuce ciclul la normal.

Tratamentul în adolescență

Prima menstruație la fete are loc la vârsta de 12-14 ani. Dacă acest lucru nu sa întâmplat înainte de vârsta de 16 ani, există motive de îngrijorare și o vizită la medicul ginecolog-endocrinolog pediatru. De asemenea, este necesar să consultați un medic dacă ciclul nu este rezolvat în decurs de un an și jumătate. În adolescență, sunt posibile și alte încălcări:

  • prea lunar lunar;
  • pierdere semnificativă de sânge;
  • apariția de scurgere sângeroasă între menstruație;
  • durere ridicată.

Cel mai adesea, aceste tulburări cauzează probleme de greutate, distonie vasculară, hipertensiune, boli inflamatorii cronice, cu debut precoce al activității sexuale.

Fetele, care se epuizează cu diete, au un ciclu menstrual neregulat. Același lucru este valabil și pentru adolescenții prea emoționali cu un nivel ridicat de impulsivitate sau agresivitate.

Medicamentele pentru tratamentul tulburărilor adolescente sunt selectate luând în considerare vârsta. Dacă este indicată terapia hormonală, se selectează cele mai scumpe medicamente hormonale cu doze mici. Dacă motivul neregulării ciclului este asociat cu disfuncționalități în funcționarea glandei tiroide, este necesar un complex de tratament pentru a normaliza funcția tiroidiană.

În sângerări severe, utilizați medicamente hemostatice, și complicații (picătură în hemoglobinei, amețeli, slăbiciune severă) - răzuire. În paralel, se efectuează terapia antianemică cu preparate de fier. În cazuri necomplicate, tratamentul cu vitamine ciclice este utilizat pentru a stimula organismul. În unele cazuri, medicul poate prescrie sedative, ajustări nutriționale, schimbări în regimul zilei etc.

Tratamentul în perioada de reproducere

iregularitățile menstruației la femeile de vârstă fertilă au loc atât din motive fiziologice (sarcina, perioada de dupa nastere), precum și pentru multe alte motive. Prin urmare, tratamentul poate fi prescris numai după o examinare completă. Medicamentele sunt alese de către medic, ținând cont de prezența anumitor boli.

  • Dacă problema este cauzată de tulburări hormonale, ea este eliminată cu ajutorul preparatelor estrogenice, hormonilor tiroidieni etc.
  • În prezența bolilor infecțioase, se utilizează terapia cu antibiotice.
  • Tumorile care provoacă perturbări în ciclul menstrual, este indepartata chirurgical (formarea tumorii in organele sistemului urogenital, glanda tiroidă, glanda pituitară).
  • Intervenția chirurgicală poate fi necesară și cu patologia organelor genitale.
  • În absența ovulației, fondurile sunt folosite pentru stimularea acesteia.
  • Cu prea multă menstruație umpleți volumul de sânge pierdut, cheltuiți răzuirea și în cele mai dificile cazuri - ablația endometrului sau histerectomiei.

De asemenea, poate fi necesară îmbunătățirea performanțelor sistemului imunitar, suplimentarea dietei bogate în vitamine și oligoelemente ale alimentelor. Dacă este necesar, sunt prescrise și alte complexe vitaminice și minerale. Efectul favorabil este asigurat de procedurile fizioterapeutice. Normalizarea regimului zilei, creșterea rezistenței la stres - măsurile necesare pentru restabilirea ciclului menstrual normal.

Unele tulburări ale ciclului menstrual duc la infertilitate. Dacă o femeie intenționează să aibă copii, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Dacă în viitorul apropiat, sarcina nu este planificată, pot fi prescrise contraceptive hormonale care vor ajuta la reglarea ciclului menstrual.

Tratamentul în menopauză

Menopauza apare de obicei cu varste cuprinse intre 45-50 de ani intre, cu toate că acum toate cazurile de menopauza precoce sunt mai frecvente dupa 40, chiar și după 30 de ani. În mod normal, atunci când un adult devine menstruație neregulată, iar apoi sa oprit complet, femeia se pune un diagnostic de menopauză și în nici o grabă pentru a vedea un medic.

Această abordare este plină de multe consecințe neplăcute, variind de la boli neobservate la timp și se termină cu sarcină nedorită (acest lucru, deși rar, dar se întâmplă de asemenea). Prin urmare, chiar și cu o suspiciune de menopauză, este necesar să fie examinată. Dacă se identifică probleme, medicul va propune un set de măsuri terapeutice, printre care:

  • mijloace pentru normalizarea fundalului hormonal (dyufaston, etc.);
  • terapia cu antibiotice în prezența infecțiilor;
  • nutriție rațională, cu o scădere a caloriilor și a alimentației totale.

Dacă modificările ciclului menstrual la această vârstă au un caracter fiziologic, nu este necesar un tratament special. Cu toate acestea, atunci când o femeie suferă o perioadă climacteristică dificilă, este recomandabil să se utilizeze fizioterapia, medicamentele de restaurare, medicina tradițională.

Orice sângerare în timpul perioadei postmenopauzale este o scuză pentru obținerea cât mai curând posibil a unui medic, deoarece în majoritatea cazurilor acesta este unul dintre simptomele tumorilor maligne!

Indicații pentru o vizită la un medic în cazul în care ciclul de lunar

Pentru orice încălcare a ciclului menstrual, este recomandabil să consultați un medic. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave și nu vă faceți griji cu privire la starea dumneavoastră, agravează astfel situația. Dar, în unele cazuri, examenul trebuie să fie:

  • Dacă o adolescentă nu avea o menarche până la 15-16 ani.
  • A trebuit un an și jumătate după prima menstruație, iar ciclul lunar nu a fost stabilit.
  • Lunar prea lung și prea abundent.
  • Modificat natura fluxului menstrual, culoarea, mirosul (acesta poate fi un semn al bolii endometriale).
  • Ovulația este însoțită de senzații dureroase.
  • Alocările sunt foarte slabe, iar cele lunare au o întârziere semnificativă.
  • Sangerarea deranjeaza in perioada dintre menstruatie (chiar si un singur caz necesita examinare).

Chiar dacă toate aceste schimbări nu provoacă disconfort și nu provoacă plângeri, nu le ignorați. Încălcările ciclului menstrual sunt adesea un semn de boală, iar tratamentul la timp vă permite să evitați complicațiile și condițiile care amenință viața.

video

Cum afectează excesul de greutate regularitatea menstruației? Urmărind acest mic videoclip, veți afla despre conexiunea tulburărilor menstruale cu greutate corporală excesivă, precum și alte cauze ale eșecurilor din ciclul menstruației.

Încălcarea ciclului menstrual

Încălcarea ciclului menstrual - această distorsiune a ritmului și a naturii menstruației normale. Ciclul menstrual nu pot fi eliminate fără eliminarea cauzei sale, prin urmare, metoda primară a terapiei disfuncției menstruale este tratamentul patologiei de baza. De exemplu, în cazul în care disfuncția menstruală a provocat un proces inflamator in uter sau apendicelor, pentru a restabili ritmul adecvat menstruației este posibilă numai după eliminarea infecției prin terapia cu antibiotice.

Ciclul menstrual este un proces anatomic și fiziologic repetat pe cale hormonală, care asigură fertilitatea. Ciclurile ciclului menstrual sunt împărțite între ele în prima zi a menstruației, înseamnă sfârșitul ciclului precedent și începutul următorului. Durata medie normală a fiecărui ciclu menstrual este de aproximativ 28 de zile, dar sunt permise fluctuații în decurs de 25-35 de zile.

Menstruația este o sângerare fiziologică scurtă, uterină asociată cu respingerea stratului interior (endometru). Durata menstruatiei normale nu trebuie să depășească șapte zile, iar volumul pierderii de sânge fiziologic in timpul menstruatiei normale nu trebuie prevyshat150 ml. Din motive evidente, o femeie este dificil să se răspundă la întrebarea de cât de mult sânge se pierde in timpul menstruatiei, astfel încât în ​​mod convențional considerate a fi - în cazul în care o femeie se schimbă în fiecare zi, nu mai mult de patru tampoane, pierderea de sânge nu este excesivă.

Nu există criterii fiabile pentru "normalitatea" indicilor ciclului menstrual. Se crede, în general, că dacă ciclul menstrual al unei femei nu se schimbă și îi permite să aibă copii, este normal pentru ea.

Ciclul menstrual se formează ca rezultat al unui lanț complex de schimbări succesive în mai multe organe și sisteme:

- Creierul. În structurile sale - hipofiza și hipotalamus se formează substanțe biologic active importante, prin care creierul "dă comanda" ovarelor. În glanda pituitară se sintetizează hormonii care controlează ciclul menstrual - stimularea foliculului (FSH) și luteinizarea (LH).

- Ovarii. Acestea servesc ca o sursă de estrogeni (estradiol și estriol), precum și progestogeni (progesteron). Cu ajutorul hormonilor, ovarele "dau comanda" uterului. De asemenea, în ovare este nașterea unui ou - strămoșul vieții umane.

- Tuburi de faopie. Pentru ca o sarcină să se dezvolte, un ou fertilizat trebuie să intre în uter și să se infiltreze în endometru. Tuburile faloopice au o funcție de transport: cu ajutorul mișcărilor de tip val, peretele tubului deplasează ovulul fertilizat în cavitatea uterină. În ajunul ovulației, tuburile uterine sunt oarecum alungite, devin mai elastice, iar peretele lor se îngroațește.

- Uter. În endometru apar proliferarea ciclică lunară și respingerea stratului mucos interior, care "ghidează" hormonii ovarelor.

- Vaginul. Modificările structurale în epiteliul cavității vaginale sunt asociate cu pregătirea canalului extern de naștere pentru o sarcină potențială. Mucoasa vaginală se îngroațește în prima jumătate a ciclului, iar peretele vaginal devine mai elastic.

- Glandele mamare. În ajunul următoarelor glande mamare lunare crește oarecum și devine mai dens (dur).

Un ciclu menstrual normal este întotdeauna în două faze. Prima fază (foliculară) este controlată de hormonul de stimulare a foliculului și este asociată cu maturarea ovulului în ovar. În ovar este un număr mare de foliculi primordiali - "bule" cu fluid, înconjurate de un strat de celule din epiteliul folicular, în interiorul căruia ouăle coacă. Foliculul și oul se maturează simetric. În timpul unui ciclu menstrual, poate crește doar un singur ou.

Modificări paralele in ovare de estrogen sub control în uter începe procesul de pregătire pentru potențialul de sarcină: creșteri ale volumului endometru datorită proliferării îmbunătățite (proliferare) a stratului interior și invadează vasele de sânge.

Până la mijlocul ciclului menstrual, efectul FSH scade, exploziile mature ale foliculului, eliberând un ovul complet în cavitatea pelviană. Acest moment se numește ovulație. Un ou viabil nu poate trăi mai mult de două zile, iar apoi, dacă fertilizarea nu se va întâmpla, va pieri.

ou Moartea înseamnă că sarcina nu are loc, și toate au avut loc schimbări „pregătitoare“ trebuie să fie eliminate, care are loc în următoarea, a doua, faza ciclului: stratul interior supradezvoltat începe să fie respins endometru. Toate procesele sunt controlate de preferință a hormonului luteinizant, astfel încât al doilea ciclu jumătate se numește faza Iuțeală, incepe dupa ovulatie si se termina cu începutul următorului ciclu menstrual.

Cauzele tulburării ciclului menstrual pot fi legate atât de bolile organelor genitale, cât și de modificările sistemului hipofiza-hipotalamus. De asemenea, caracterul menstruației poate fi afectat de bolile non-ginecologice.

Caracterul fiziologic poate fi o încălcare a ciclului menstrual cu menopauză sau la adolescenți. În adolescență, există sângerări juvenile asociate cu mecanisme imperfecte de reglare hormonală, iar în timpul menopauzei disfuncția menstruală este asociată cu dispariția funcțională a ovarelor.

O situație fiziologică normală este o încălcare a ciclului menstrual în timpul sarcinii, sub forma unei absențe complete de menstruație timp de 10 până la 12 luni.

Încălcările ciclului menstrual includ:

- modificarea duratei sale;

- creșterea sau scăderea pierderii de sânge;

- încetarea completă a funcției menstruale.

Urgența problemei disfuncției menstruale este determinată de relația sa cu funcția de reproducere a pacienților. Disfuncția menstruală este adesea combinată cu infertilitatea.

Nu este întotdeauna ușor să se stabilească un motiv de încredere pentru neregularitățile menstruale. Căutarea diagnostice începe cu o conversație cu pacientul și poate duce la examinări instrumentale complexe.

Terapia neregularității menstruale implică eliminarea cauzei sale.

Cauze ale neregularităților menstruale

Ciclul menstrual se formează cu participarea unui număr mare de factori externi și interni. Natura sa este influențată de condițiile de mediu, natura alimentelor, stresul, activitatea fizică excesivă și condițiile climatice. Nu orice deviere a funcției menstruale de la norma obișnuită poate fi privită ca o patologie. La 70% dintre femeile perfect sănătoase, tulburările tranzitorii rare ale ciclului menstrual apar în timpul vieții, trec pe cont propriu și nu au consecințe negative. Dacă organismul este sănătos, acesta depășește încălcările datorate mecanismelor compensatorii interne.

Pentru a identifica sursa neregulilor menstruale, este necesar să se stabilească dacă pacientul are o menstruație normală în trecut. Dacă nu există și menstruația avea întotdeauna un caracter patologic, se crede că disfuncția menstruală se datorează cauzelor înnăscute.

tulburări menstruale anormale la adolescenți apare în perioada de formare a acesteia (până la 18), sub forma uterine juvenile sângerare în vârstă reproductivă (18-47 ani), este adesea asociat cu boli ginecologice, și în premenopauza provoacă o deficiență naturală de estrogen.

Tulburările fiziologice ale ciclului menstrual cu menopauză sunt doar în perioada care precede menopauza persistentă. Dacă sângerarea are loc după o absență completă de menstruație timp de un an, este considerată nu doar patologică, ci și periculoasă, deoarece poate indica un proces malign.

În unele situații, disfuncția menstruală pare normală. Un exemplu este încălcarea ciclului menstrual în timpul sarcinii ca o lipsă de menstruație.

Normal și este o încălcare a ciclului menstrual după naștere numai în primele două până la trei luni. În timpul sarcinii, apar modificări endocrine semnificative, iar organismul are nevoie de timp pentru a compensa. Cu toate acestea, în cazul în care, după o anumită perioadă de timp funcției menstruale nu este restabilită, ciclul menstrual dupa nastere poate indica dezvoltarea sindromului neuroendocrine asociat cu supresia postpartum a functiei ovariene.

Închiderea ciclului menstrual este prezentă în clinică mai mult de o treime din toate bolile ginecologice. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea disfuncției menstruale:

- Versiunea ovariană. Angajamentul unei funcții menstruale normale este un ciclu menstrual ovulator în două faze. Orice modificare a structurii sau funcției ovariene, ceea ce duce la perturbarea formarea unui proces de ovulație plin conduce la perturbarea ciclului menstrual normal (inflamație, malformații, operație ovarian etc.).

- Versiunea uterină. Procese patologice în endometru, care conduc la perturbarea mecanismelor de proliferare și / sau respingere a acestora, precum și la modificarea funcției contractile a uterului. Acestea includ procese infectioase si inflamatorii in endometru, polipi, endometrioza, fibroamele, proceduri post-diagnostic (chiuretaj, biopsie de aspiratie, histeroscopia, și altele asemenea). Cauza relativă a neregularității menstruale este contracepția intrauterină. Uneori, prezența unui corp străin (spirală) în cavitatea uterină interferează cu reducerea completă a acestuia, astfel că există o creștere a duratei menstruației și a cantității de sânge pierdute.

Destul de des există menstruație neregulată după avort din cauza deteriorării mecanice traumatică a endometrului și o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Cu toate acestea, menstruație neregulată după avort nu sunt legate numai de factorii hormonale și traumatisme ale endometrului, dar cu dezvoltarea de complicații post-procedurale - canalul cervical neperforat, piese de fetale (avort incomplet) sau infecție.

- Opțiunea centrală. Apare pe fondul încălcării reglementării hormonale a modificărilor ciclice în organele genitale din partea sistemului hipofizo-hipotalamus.

Încălcarea funcției menstruale normale însoțește adesea diabetul zaharat, afecțiunile ficatului, adrenal și glandei tiroide. La pacienții cu obezitate, riscul de apariție a disfuncției hormonale crește de zece ori.

Menstruația neregulată poate fi declanșată de aportul incorect al anumitor medicamente: hormoni, anticoagulante, antidepresive și așa mai departe.

Infatuarea excesivă a femeilor moderne cu tehnici de scădere în greutate a dus la apariția unui număr mare de pacienți cu disfuncție menstruală. Deficitul de greutate (mai ales scăderea bruscă a acesteia) amenință ciclul menstrual normal nu mai puțin decât obezitatea.

Uneori nu se poate stabili o cauză sigură a disfuncției menstruale.

Simptomele neregulilor menstruale

Pentru a studia natura tulburărilor funcției menstruale, este necesar să se țină seama de ciclicitatea, durata și intensitatea sângerării menstruale, precum și de cantitatea de pierderi de sânge. De obicei, în timpul interviului pacientul să indice în mod clar natura modificărilor care apar în ciclul menstrual obișnuit și poate ajuta la determinarea cauzei apariției lor (stres, hipotermie, avortul, agravarea bolilor endocrine, etc...). Adesea, în afară de schimbarea funcției menstruale, infertilitatea este prezentă în plângerile pacienților.

Variantele de încălcări ale funcției menstruale sunt în mod condiționat împărțite în mai multe grupuri principale (dar nu neapărat):

- Menoragie (hipermeorrhea). Menstruație obișnuită cu pierderi semnificative de sânge (mai mult de 100 ml). Există mai frecvent în rândul femeilor cu patologie tiroidiană sau boli ale sistemului hematopoiezei. Însoțesc starea hiperplatică a endometrului.

- Metroragie. Sângerare uterină aciclică cu intensitate și durată variabilă fără un interval de timp clar. Pot fi scurte sau lungi. Cantitatea de sânge pierdute la fiecare sângerare nu este aceeași.

- Polymenorea. Sângerarea uterină cu intervale mai mici de 21 de zile de natură ciclică.

- Hipomenoree. Menstruație obișnuită cu reducerea pierderii totale de sânge. Există o scădere zilnică semnificativă a cantității de sânge pierdută sau perioada de menstruație este redusă.

- Oligomenoreea. Rare menstruație. Numărul total de menstruații pentru un an nu depășește șapte.

Sângerare uterină disfuncțională. Dezvoltat în absența patologiei organice în organele genitale. In mod normal, tulburări menstruale la adolescenți este natura disfuncțională și se referă la manifestarea perioadei de formare a funcției menstruale normale, iar sângerarea disfuncțională ducând la femei după 45 de ani legate de dispariția lui.

- Amenoree. Absența completă a menstruației de natură primară în depășirea liniei de fete de 18 ani sau la întreruperea menstruației normale timp de șase luni sau mai mult (amenoreea secundară).

Uneori încălcarea ciclului menstrual nu poate fi atribuită niciunuia dintre aceste grupuri, deoarece este de natură mixtă.

În timpul conversației cu pacientul să acorde atenție la vârsta, greutatea, starea pielii, colectează informații despre prezența bolilor non-ginecologice.

Examenul ginecologic ajută la identificarea patologiei ginecologice însoțitoare: boli inflamatorii ale organelor genitale, fibroame, patologia colului uterin etc.

Diagnosticul de laborator furnizează informații valoroase despre prezența anemiei și a infecției genitale, despre starea sistemului de coagulare a sângelui. Determinarea nivelului hormonilor din sânge (FSH, LH, progesteron, estradiol) ajută la obținerea unei idei despre natura tulburărilor hormonale și alegerea modului corect de tratament pentru a le corecta.

Scanarea cu ultrasunete este efectuată pentru a clarifica starea uterului și a anexelor. Metoda permite studierea tulburărilor structurale în țesuturile ovarelor, determinarea prezenței sau absenței foliculilor și măsurarea grosimii endometrului și corelarea acestuia cu faza ciclului menstrual.

Într-o situație clinică complexă este necesar un studiu detaliat al stării endometrului utilizând histeroscopie, urmat de luarea materialului pentru examinarea histologică.

Încălcarea funcției menstruale implică un număr foarte mare de cauze posibile, astfel încât cercetarea diagnostică se realizează întotdeauna de la simplu la complex, ceea ce poate dura mult timp.

Tratamentul neregulilor menstruale

Complexul măsurilor terapeutice depinde de cauza și natura neregularităților menstruale și nu implică întotdeauna un tratament lung și complex. În unele cazuri, este suficient să se elimine cauzele provocatoare externe - stres, exercițiu excesiv fizic, diete debilitante sau supraalimentare etc.

Sângerările abundente, însoțite de o deteriorare accentuată a stării pacientului și anemie, necesită spitalizare. Tratamentul la pacienți începe cu oprirea sângerării și terapia antianemică. Când sângerarea se oprește, începe să formeze un ciclu menstrual normal cu ajutorul hormonilor (în cazul unei cauze hormonale de sângerare). Dacă sângerarea a apărut din cauza patologiei organice, este necesară eliminarea acesteia (îndepărtarea polipului endometrial sau a unor părți ale fătului după avort incomplet etc.).

Sângerarea terapeutică severă, indisponibilă, este eliminată prin intervenție chirurgicală (metoda de răzuire).

Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare vârsta pacientului. În perioada adolescentă, tratamentul cu hormoni este foarte prudent. La fetele sub vârsta de 15 ani, medicamentele hormonale sunt prescrise în cazuri extreme.

Dacă metoda de tratament este aleasă greșit, neregularitatea menstruală se va întoarce.

Este practic imposibilă tratarea corectă a disfuncției menstruale persistente. Simptomele pot fi eliminate, dar nu cauza lor.

Medicamente pentru tulburări menstruale

Pentru tratamentul încălcărilor ciclului menstrual se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

- Remedii hemostatice (hemostatice): Vikasol, Tranesksam, Etamsilate și altele asemenea. Într-un spital, medicamentele se administrează intramuscular. Dacă sângerarea este nesemnificativă, puteți aplica un decoct de frunze de urzică.

- Medicamente anti-anemice care conțin fier, acid folic sau vitaminele B.

- Remedii care reduc peretele muscular al uterului: oxitocină, extract de păstor și altele asemenea.

- Preparate hormonale. Cel mai utilizat grup. Cu ajutorul hormonilor se oprește sângerarea și restaurarea ulterioară a ritmului normal al menstruației.

Pentru a opri sângerarea, în funcție de situație, se utilizează agenți hormonali combinați monofazici (COC): Marvelon, Femoden, Regividon și compoziții similare; gestageni pure sau estrogeni.

Când sângerarea este oprită, hormonii sunt repartizați ciclic în funcție de situația clinică. Când se recomandă sângerare ovulatorie, administrarea gestagenilor în faza luteală (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston și altele asemenea). Când este prezentată anovulația, terapia hormonilor ciclici cu o combinație de estrogeni și gestageni, simulând un ciclu menstrual normal în două faze.

Bazându-se pe o alegere independentă a unui medicament hormonal pentru tratamentul întreruperii ciclului, nu ar trebui să fie. Selecția largă și abundența numelor acestora nu înseamnă că toți "ajută" Adesea, recepția incorectă a contraceptivelor hormonale combinate duce la apariția disfuncției hormonale persistente. În plus, menstruația "normală" pe fundalul luării COC nu înseamnă recuperare. Ciclul ciclului menstrual la o femeie sănătoasă ar trebui să fie nu numai bifazic, ci și ovulator. Anovulația persistentă pe fundalul tulburărilor disormale poate duce la deteriorarea structurală a țesuturilor ovarelor. Prin urmare, dacă există o încălcare prelungită a ciclului menstrual, nu trebuie să ezitați să solicitați sfatul unui ginecolog.

Pentru Mai Multe Articole Despre Lunare