Principal Durere

Cauze de perturbare a ciclului

15 septembrie 2017

Informații generale

Într-o anumită perioadă de viață, tulburările ciclului au apărut, probabil, la fiecare femeie. Încălcarea lunară, pe care multe doamne sunt obișnuite să le considere ceva obișnuit, de fapt, sunt un semnal al problemelor legate de sănătatea femeilor.

Care este NMC în ginecologie? Acesta este un ciclu menstrual rupt, care se întâmplă femeilor la diferite perioade din viața lor.

Menstruație neregulată - întârzieri sau cicluri mai scurte, indică o încălcare a stării fizice sau mentale a unei femei. Ciclul lunar este un fel de ceas biologic al corpului. Eșecul ritmului lor ar trebui să alerteze și să devină motivul contactării unui medic, astfel încât bolile să fie identificate în timp util. Mai jos vom vorbi despre motivul pentru care ciclul menstrual se desfasoara si ce ar trebui sa faca o femeie intr-o astfel de situatie.

Care este ciclul menstrual

Este important să știți în mod clar ce este ciclul menstrual la femei și ce ar trebui să fie funcția menstruală este normal.

menarha, adică, prima menstruație, fetele avansează în perioada de la 12 la 14 ani. La ce vârstă încep fetele lunar, depinde de reședința lor. Sudul în care trăiește adolescentul, mai devreme apare menarul. Este important ca părinții să monitorizeze când fetele încep să aibă perioade pentru a înțelege dacă organismul se dezvoltă normal.

La vârsta de 45 până la 55 de ani, perioada menstruală sa încheiat. Această perioadă se numește premenopauză.

În timpul perioadei de menstruație, stratul funcțional al mucoasei uterine dispare ca o consecință a unei scăderi a producției progesteron în corp. Ciclul lunar al femeii este împărțit în trei faze.

  • 1 fază, folicular, caracterizat prin producție estrogen, sub influența căreia se coacă foliculi. Dintre toate foliculii, foliculul dominant se manifestă ulterior, din care apare în cele din urmă un ou matur.
  • 2 fazeciclul menstrual este cea mai scurtă fază care durează aproximativ 1 zi. În acest moment, foliculul izbucnește, iar oul îl lasă. Este important să înțelegem, vorbind despre ceea ce distinge cea de-a doua fază a ciclului menstrual, că acesta este momentul în care oul este gata pentru fertilizare. Aceasta este faza fertilă, când poate apărea concepția.
  • 3 faze, Luteina - perioada în care începe sinteza progesteron organism galben care a apărut pe locul foliculului rupt. Progesteronul asigură prepararea endometrului pentru implantarea ulterioară a unui ovul fertilizat. Dar dacă nu există concepție, se produce o moarte treptată a corpului galben, producția de progesteron scade, iar endometrul este respins treptat, adică începe menstruația.

Dacă există o lipsă de progesteron, producerea de estrogeni este activată din nou, iar ciclul se repetă. Pentru confortul percepției, o diagramă de fază este utilă în zilele în care sunt indicate toate fazele ciclului și modul în care sunt numite aceste faze.

Astfel, ciclul menstrual este o schimbare ciclică care apare după o anumită perioadă de timp. Durata ciclului normal trebuie să fie de la 21 la 35 de zile. Dacă există o abatere într-o anumită direcție timp de 3-5 zile, aceasta nu poate fi considerată patologie. Cu toate acestea, dacă există modificări mai semnificative, femeia ar trebui să fie avertizată de ce ciclul lunar este scurtat sau devine mai prelungit.

Dacă o femeie are un ciclu menstrual normal, câte zile durează lunar - un indicator foarte individual. Norma duratei menstruației este de trei până la șapte zile. Este important să țineți cont, ținând cont de durată, de faptul că această condiție nu ar trebui să fie o perioadă foarte dificilă pentru o femeie. La urma urmei, o caracteristică importantă nu este numai norma duratei, ci și faptul că menstruația nu trebuie să dăuneze senzații foarte puternice. În această perioadă, apare o pierdere de aproximativ 100-140 ml de sânge. Dacă există pierderi excesive de sânge sau dacă o femeie observă că rata de întârziere este afectată, este important să contactați imediat un ginecolog.

Ciclul este reglementat la 5 nivele.

Cauzele ciclului menstruației

De fapt, cauzele încălcării ciclului menstruației sunt foarte diverse și există multe. Condițional, cauzele tulburării ciclului menstrual pot fi împărțite în trei grupe:

  • Primul- acestea sunt factori externi care afectează ciclul normal. Adică, cortexul este afectat de factori etiologici. O femeie poate observa că ciclul a scăzut sau, dimpotrivă, este mai lung, dacă a schimat brusc clima, a fost într-o stare de stres prelungit, "sa așezat" pe o dietă rigidă,
  • Al doilea- o consecință a condițiilor patologice care afectează nu numai sistemul sexual, ci și organismul ca întreg. Deci, cauzele disfuncției ciclului menstrual după 40 de ani sunt adesea asociate cu debutul perioadei climacterice. Cu toate acestea, este posibil ca motivele pentru eșecul ciclului lunar după 40 de ani să se datoreze prezenței unor probleme de sănătate la o femeie de vârstă mijlocie.
  • Al treilea- influența medicamentelor. Adesea, răspunsul la întrebarea de ce are loc ciclul menstruației este tratamentul unui număr de medicamente. Întârzierea sau alte defecțiuni sunt posibile atât după începerea administrării anumitor medicamente, cât și după retragerea acestora. Vorbim despre contraceptive hormonale, anticoagulante, antiagregante, glucocorticoizi etc.

Factorii asociați cu afecțiunile patologice

  • Patologiile ovarelor - este o încălcare a comunicării dintre ovare și glanda pituitară, boli oncologice ale ovarelor, stimularea de ovulație a medicamentului, insuficiența celei de-a doua faze a ciclului. De asemenea, lunar neregulat, asociat cu patologia ovarelor, poate fi o consecință a expunerii profesionale negative, radiațiilor, vibrațiilor, efectelor chimice. Motivele ciclului neregulat al menstruației pot fi legate de intervențiile operative efectuate pe ovare, de traumele organelor genito-urinare,
  • Întreruperea interacțiunii dintre hipotalamus și glanda pituitară - un ciclu neregulat poate fi asociat cu eliberarea prea activă sau insuficientă a hormonilor gonadotrope și a factorilor de eliberare. Tulburările ciclului sunt uneori rezultatul unei tumori a glandei pituitare sau a creierului, hemoragia la nivelul glandei pituitare sau necrozei.
  • endometrioza - dacă o femeie dezvoltă endometrioză, atât genitală cât și extragenitală, natura hormonală a acestei boli conduce la o încălcare a echilibrului hormonilor.
  • Încălcarea procesului de coagulare a sângelui- hemofilie, alte patologii genetice.
  • Înlăturarea uterului- endometrul este deteriorat în cazul în care răzuirea este efectuată după terminarea sarcinii sau în scopul tratamentului. Ca urmare, se pot dezvolta complicații - inflamația uterului și a apendicelui. Există, de asemenea, lunar neregulate după naștere.
  • Boli ale ficatului și ale vezicii biliare.
  • Apariția tumorilor dependente de hormoni - Procese oncologice in uter, glanda suprarenale, san, glanda tiroida.
  • endometritaîn formă cronică - nu există formarea unui endometru complet.
  • Polipi ai mucoasei uterine.
  • Sharp "salturi" de greutate corporală - atât pierderea în greutate cât și obezitate provoacă lunar neregulat la adolescenți și la femei adulte, deoarece țesutul adipos produce estrogeni.
  • Boli infecțioase - poate avea un efect negativ asupra ovarelor. Mai mult decât atât, pentru a provoca o funcționare defectuoasă a canalelor menstruale ca infecții, care au fost transferate în copilărie (de exemplu, varicela sau rubeola) și infecții sexuale.
  • Prezența anomaliilor uterului - septul în uter, infantilismul sexual etc.
  • Endocrin patologie - de multe ori cu ea motivele lunar neregulate după 40 de ani sunt legate.
  • Patologia uterului- Tumori, hiperplazie.
  • Afecțiuni psihice- epilepsie, schizofrenie și altele.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Prezența obiceiurilor proaste.
  • Avitaminoza, hipovitaminoza.
  • Anomalii cromozomiale.

Ce trebuie sa faci cu aceasta sau acea problema cu sanatatea si cum sa normalizezi ciclul, ginecologul va spune, care trebuie sa fie vizitat, daca lunar "pierdut".

Cum poate să apară o întrerupere a ciclului?

Încălcarea ciclului trebuie considerată o varietate de schimbări de-a lungul lungimii sale. În același timp, sunt posibile modificări ale duratei ciclului (nu sunt regulate, rare, frecvent lunare), precum și încălcări ale caracterului menstruației.

  • amenoree- absențe lunare timp de șase luni sau mai mult. La primar amenoree încălcări au fost observate de la momentul în care fetele au început menstruația; la perturbări secundare apărute după o anumită perioadă de cicluri normale.
  • spanomenorrhea - lunar apar o dată la câteva luni (3-4). După 45 de ani, se pot asocia astfel de manifestări menopauza.
  • Opsomenoreya- menstruație abruptă, care nu durează mai mult de 1-2 zile.
  • polimenoreya- menstruație prelungită (mai mult de 7 zile) cu un ciclu normal.
  • Giperpolimenoreya- evacuarea abundentă marcată, dar ciclul este normal.
  • menoragie- menstruație profundă și prelungită (mai mult de 10 zile).
  • metroragie- apariția neregulată a descărcărilor sângeroase, uneori ele pot apărea în mijlocul ciclului.
  • Proyomenoreya- menstruație frecventă, în care ciclul este mai mic de trei săptămâni.
  • algomenoreya- perioade foarte dureroase, în care o femeie devine invalidă. Algomenorea poate fi, de asemenea, primar și secundar.
  • dismenoree- acesta este numele oricăror tulburări de ciclu care cauzează dureri în timpul menstruației și tulburări vegetative neplăcute: dureri de cap, stări instabile, vărsături și greață etc.

Motivul lunar frecvente, precum și alte tulburări descrise mai sus, pot fi asociate cu o varietate de patologii. O femeie trebuie avertizată de orice încălcare. De exemplu, lunar foarte frecvent după 40 de ani poate indica dezvoltarea bolilor grave.

Încălcarea ciclului la adolescenți

Adesea, încălcările ciclului sunt observate la adolescenți, când apare formarea menstruației. Acest fenomen este asociat cu cauze fiziologice. Fetele dezvoltă un fond hormonal și acest lucru este asociat atât cu cauzele unui ciclu scurt de menstruație, cât și cu cauzele întârzierilor. La adolescenți, durata ciclului poate fi diferită de fiecare dată.

Procesul de formare poate dura 1-2 ani. Dar fată ar trebui să știe în mod clar cum să conteze durata ciclului lunar pentru a urmări cât de multe zile durează ciclul și dacă are loc formarea treptată. Acest lucru este important nu numai pentru cei care au deja viața sexuală, dar și pentru fetele care trebuie să cunoască timpul ciclului și pentru scopuri de igienă și să-și monitorizeze starea de sănătate. Mama trebuie să explice în mod necesar fiicei ei cum să ia în considerare ciclul menstruației. Un exemplu de astfel de calcul este, de asemenea, important pentru un adolescent.

Există următorii factori patologici care afectează regularitatea menstruației la adolescenți:

  • infecții ale creierului și ale membranelor;
  • traumatisme craniocerebrale;
  • distonie vegetativ-vasculară;
  • frecvente răceli;
  • Infecții sexuale;
  • sclerokinoznye ovare.

Negativ la formarea ciclului lunar este, de asemenea, afectată de faptul că fetele tinere practică diete dure, ceea ce înseamnă că nu numai pierderea excesivă în greutate, ci și hipovitaminoza, o încălcare a menstruației.

Interesant, regularitatea menstruației este afectată de caracteristicile naturii adolescenților.

Medicii disting câțiva alți factori importanți care pot influența dezvoltarea ciclului:

  • debut precoce al activității sexuale, confuzie;
  • anomalii ale dezvoltării sistemului reproducător;
  • prezența obiceiurilor proaste.

Din cauza ciclului menstrual rupt, o adolescentă poate avea așa-numitul sângerare uterină juvenilă. O astfel de stare este caracterizată de perioade prelungite. De regulă, perioadele lunare lungi și abundente durează mai mult de o săptămână. Acest lucru duce la anemie și deteriorarea gravă a stării adolescentului. De regulă, motivele perioadelor prelungite sunt asociate fie cu suprasolicitarea morală, fie cu infecțiile.

Ciclu perturbat cu premenopauză

În timpul perioadei menopauza, care la femei începe în perioada de la 45 la 55 de ani, nu numai ciclul este rupt, ci și simptomele vegetativ-vasculare, tulburările metabolice, instabilitatea psihoemoțională.

Ciclul menstrual în timpul premenopauzei este zdrobit datorită dispariției treptate a funcției fertilă. Producția de gonadotropine la nivelul hipofizei este supărată, ca urmare a diminuării dozării foliculilor la nivelul gonadelor. În perioada menopauzei, insuficiența luteală este observată împotriva hiperestrogenismului. Ca urmare, în ambele faze ale ciclului apar modificări patologice în endometru. Femeia are atât hemoragii ciclice cât și aciclice datorită dezvoltării hiperplaziei endometriale.

Cu condiția ca, după 40 de ani de menstruație, femeile să devină rare și neregulate, sau hemoragii aciclice îngrijorate, acest lucru este cel mai probabil un semn de epuizare prematură a ovarelor. De ce se schimbă ciclul, medicul ar trebui să determine. Cu manifestările precoce ale menopauzei, este necesară utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Tulburări datorate consumului de medicamente hormonale

Dacă o femeie ia de control al nașterii, probabil, manifestarea sângerărilor intermenstruale în primele trei luni de utilizare. O astfel de sângerare ar trebui considerată o normă, deoarece în prima oară corpul este reconstruit pe faptul că primește hormoni și suprimă producerea propriilor hormoni. Dar dacă hemoragia aciclic apar timp de mai mult de trei luni, sau pentru prea mult timp nu se încheie atunci când primesc contraceptiv lunar, este probabil ca produsul a fost preluat în mod corespunzător - probabil o femeie devine doză prea mare sau mic de hormoni.

Atunci când se pot utiliza contraceptive algomenoreya. Sângerarea uterină poate apărea cu mare probabilitate dacă o femeie utilizează medicamente pentru contracepția de urgență. Faptul este că acestea conțin o doză foarte mare de hormoni. Prin urmare, astfel de medicamente nu pot fi utilizate mai des decât o dată pe an.

Dezvoltarea amenoreei se observă pe fundalul injecțiilor progestine acțiune prelungită, medicamente gestagenice. prin urmare progestine adesea prescrise pentru femeile aflate la vârsta premenopauzală, precum și la pacienții cu endometrioză - dacă este necesar, provoacă menopauză artificială.

Dacă ciclul este întrerupt, normalizarea ciclului menstrual la femei se efectuează luând în considerare motivul pentru care a apărut. De asemenea, pentru a normaliza ciclul, medicul ia în considerare vârsta femeii, simptomele clinice, prezența bolilor. Numai după aceasta, comprimatele sunt prescrise pentru normalizare, terapie cu vitamine (vitamina E și altele).

Tratamentul tulburărilor de menstruație la adolescenți

Dacă o adolescentă are un ciclu menstrual, iar condiția este complicată de sângerarea juvenilă, se efectuează o terapie în două etape.

La prima etapă hemostaza se efectuează cu preparate hormonale, comprimate hemostatice sunt utilizate pentru sângerare - vikasol, Dicynone, acid aminocaproic.

Cu sângerare severă prelungită, când fetița este îngrijorată de slăbiciune, amețeli și, în același timp, este deprimată hemoglobină (până la 70 g / l), medicul decide să se răstoarne. Mai mult, se efectuează o examinare histologică a răzuinței.

De asemenea, dacă este necesar, se efectuează terapia antianemică (transfuzia de sânge, masa eritrocitară, infuzolul, rheopoliglucinul). Prescrii în schema de tratament și preparatele de fier.

Adolescenții sunt prescrise fonduri hormonale pentru o perioadă de cel mult trei luni. Tratamentul anemiei durează până când valorile hemoglobinei cresc la normal.

Dacă tulburarea în procesul de a deveni un ciclu nu este dificilă, fetița este prescrisă cu terapie cu vitamine pentru fazele ciclului. În acest caz, vitaminele sunt utilizate în conformitate cu o anumită schemă de stimulare a producției de hormoni în ovare. Terapia cu vitamine ciclice prevede că, în prima fază, o femeie ia complex de vitamine B sau vitaminele B1 și B6. În faza a doua, fetița este prezentată acidul folic, acid ascorbic, precum și vitaminele A, E.

Tratamentul tulburărilor ciclului la femeile în vârstă fertilă

Tratamentul tulburărilor ciclului menstrual în acest caz este similar cu schema de tratament a acestor tulburări la adolescenți. La vârsta de douăzeci de ani, tratamentul pentru menstruația ciclului menstrual la 40 de ani cu sângerare se efectuează prin chiuretaj. Ea se realizează cu un scop diagnostic și terapeutic.

Apoi urmează hormonoterapia. Sunt prescrise contraceptive orale combinate, care sunt utilizate conform schemei obișnuite. Dacă a doua fază (luteală) este inferioară, sunt prescrise analogi de progesteron utrozhestan sau Duphaston, ele trebuie luate în faza a doua a ciclului. Recepția este, de asemenea, posibilă 17-DIC, Norkolut.

Este important să umpleți volumul de sânge circulant, pentru care se utilizează soluții coloidale. De asemenea, este practicat tratamentul anti-anemie, hemostaza simptomatică. Cu condiția ca răzuirea să nu funcționeze, medicul poate decide histerectomie sau ablațiune (arsuri) ale endometrului.

De asemenea, este important să se trateze corespunzător acele boli concomitente care ar putea declanșa o defalcare pe ciclu. Deci, cu hipertensiune arterială este important să luați medicamente prescrise, să limitați consumul de sare, precum și lichid. Când patologia hepatică trebuie să adere la dieta potrivită, luați hepatoprotectori.

Unele femei practică de asemenea tratament cu remedii folclorice. Cu toate acestea, astfel de metode ar trebui să fie practicate foarte atent, deoarece fără consultarea unui medic există riscul lipsei unei patologii grave. Și chiar un ciclu menstrual după 45 de ani, perceput de o femeie ca fiind începutul menopauzei, este baza unui doctor.

Deoarece defecțiunile de ciclu pot provoca infertilitate, femeile în vârstă fertilă, dacă este necesar, numesc Horiogonin și Pergonal - medicamente pentru a stimula dezvoltarea foliculilor activi. Pentru a stimula ovulația, trebuie să luați clomifen.

Sângerări în timpul menopauzei

Când sângeți în timpul menopauzei, pacientul trebuie să prescrie răzuirea cavității uterine. La urma urmei, sangerarea poate indica patologii grave, in special dezvoltarea hiperplazie atipică sau adenocarcinom endometrial. Uneori un medic poate decide să ia histerectomie.

Uneori, pacientul în timpul menopauzei prescrie medicamente-gestageni: Depo-Provera, Duphaston, 17-DIC.

În cursul tratamentului, pot fi prescrise și agenți anti-estrogenici - danazol, gestrinona, 17a-Etinil testosteron.

constatări

Dacă există o încălcare a întrebării lunare, cum să restabiliți ciclul menstruației, este necesar să se adreseze fără întârziere femeii de orice vârstă. Pentru cei care sunt interesați în modul de restaurare a ciclului menstrual cu remedii folclorice, trebuie amintit că astfel de manifestări sunt doar un simptom al bolii care trebuie tratată corect, conform unui plan desemnat de un specialist.

Nu întotdeauna pentru a elimina astfel de probleme trebuie să luați pastile hormonale pentru a restabili lunar. Uneori o femeie, care este interesată de problema de a restabili ciclul menstrual fără hormoni, ajută chiar să schimbe regimul zilei și obiceiurile alimentare. De exemplu, femeile care sunt obezi ajută la normalizarea greutății. Și cei care practică diete foarte stricte, este suficient să crească aportul de calorii și să depășească epuizarea corpului. În orice caz, cu "defecțiuni" ale ciclului, este important ca fetele tinere și femeile cu menopauză să consulte un ginecolog care vă va spune cum să acționați.

Cauze ale tulburărilor ciclului menstrual la diferite vârste, principii de diagnostic și tratament

Încălcările ciclului ovarian-menstrual (NOMC) sunt, probabil, cel mai frecvent motiv pentru contactarea unui ginecolog. În plus, acești pacienți pot fi prezentați cu plângeri de la vârsta pubertății la preliminariile - adică în întreaga fază de reproducere potențială a vieții.

Care ciclu este normal?

Explicarea externă a ciclului ovarian-menstrual natural - menstruație, care are loc cu frecvența caracteristică a fiecărei femei și durează mai mult de 3-6 zile. În acest moment există o respingere a întregului strat funcțional al endometrului (membrana mucoasă a uterului). Împreună cu sângele, reziduurile sale ies prin canalul cervical de deschidere în vagin și apoi pe exterior. Curățirea naturală a cavității uterine este facilitată de contracțiile peristaltice ale zidurilor sale, ceea ce poate provoca un anumit disconfort fizic.

Câștigarea după respingerea țesuturilor, vasele se închid repede, defectele totale rezultate ale membranei mucoase se regenerează. Prin urmare, menstruația normală nu este însoțită de o pierdere semnificativă de sânge și nu duce la apariția anemiei, a asteniei severe și a pierderii capacității de muncă. Volumul mediu al pierderilor de sânge este de până la 150 ml, în secreții nu există cheaguri de sânge.

Dar ciclul menstrual nu este doar o etapă de reînnoire a endometrului. In mod normal, aceasta include, de asemenea, faza foliculara cu maturarea ovulelor în ovar, ovulația și faza secretorie ulterioară cu creșterea endometrului și pregătirea acestuia pentru potențial posibila implantarea ovulului. O femeie sănătoasă de vârstă reproductivă are și cicluri anovulatorii, care nu sunt considerate patologii. În mod normal, acestea nu duc la o modificare a duratei sau naturii menstruației și nu afectează durata intervalului intermenstrual. În astfel de cicluri, o femeie nu este fertilă, adică sarcina ei este imposibilă.

Menstruația începe în timpul pubertății. Aspectul lor arată disponibilitatea sistemului de reproducere de a concepe. Prima menstruație (menarche) se observă la vârsta de 9-15 ani, cel mai adesea în intervalul între 12 și 14 ani. Aceasta depinde de mulți factori, dintre care principalul este ereditatea, naționalitatea, sănătatea generală și adecvarea hranei fetei.

Finalizarea perioadei de reproducere se caracterizează prin debutul menopauzei - încetarea completă și definitivă a menstruației. Aceasta este precedată de o perioadă climacteristică, care apare în mod normal în medie în 46-50 de ani.

Mecanismul de dezvoltare a NOMC

Ciclul ovarian-menstrual din corpul feminin este un proces dependent de endocrină. Prin urmare, cauza principală a încălcărilor sale - tulburări disormale. Acestea pot apărea inițial la diferite niveluri, inclusiv implicarea glandelor aparent non-reproductive ale secreției interne. Aceasta este baza pentru clasificarea neregulilor menstruale. Potrivit ei, există:

  • Tulburări centrale cu înfrângerea centrelor superioare de reglementare neuroendocrină a sistemului reproducător. Cortico-hipotalamice, hipotalamo-hipofizare și singurele structuri hipofizare pot fi implicate în procesul patologic.
  • Încălcări la nivelul structurilor periferice, adică organele sistemului reproducător. Poate fi geneza ovariană și uterină.
  • Tulburări asociate cu disfuncția altor glande endocrine (glanda suprarenală, glanda tiroidă).
  • Perturbări cauzate de anomalii genetice si cromozomiale cu organele hipoplazie hiper- sau congenitale secreție cheie proces încălcare a substanțelor biologic active și tulburări de așa-numitele de feedback între organele periferice și structuri neuroendocrine.

Eșecurile la orice nivel în final se vor manifesta în diferite tipuri de NOMC. În definitiv, dezechilibrul hormonal duce la o schimbare în activitatea ovarelor, chiar dacă acestea nu prezintă anomalii structurale. O consecință naturală a acestui fapt este o încălcare a secreției principalelor hormoni sexuali (estrogeni și progesteron). Și ținta lor principală este stratul funcțional al mucoasei uterine, este respinsă cu sânge după încheierea ciclului următor. Prin urmare, orice schimbări dismormale în organism pot duce la o încălcare a naturii și a regularității menstruației.

Patologia endocrină este cauza principală a disfuncției menstruale. Doar într-un procent mic de cazuri nu se datorează tulburărilor hormonale. Încălcările ciclului menstrual pot fi cauzate, de exemplu, de modificări pronunțate ale endometrului. Și, uneori, diagnosticat cryptomenorrhea cand sângele menstrual si rebuturi de endometru nu sunt în măsură să treacă prin cauza atrezia vaginale naturale, sau finaliza eliberarea himenului sale imperforate.

Cauze ale disfuncției

Există multe motive pentru apariția disfuncției menstruale. În plus, o femeie poate identifica simultan mai mulți factori etiologici care duc la eșecuri funcționale la diferite niveluri.

Cele mai probabile dintre ele sunt:

  • Diverse adenom pituitar tip (acidofile, bazofile, chromophobe) care poate fi hormonally activ sau poate conduce la compresie și atrofie a glandei pituitare anterioare. Boala și sindromul Itenko-Cushing.
  • Administrarea de medicamente care afectează sinteza și schimbul de dopamina si noradrenalina in structurile creierului, ceea ce duce la disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar. Acestea includ reserpina, inhibitori MAO, antipsihotice tipice și atipice, antidepresive grupuri diferite, metoclopramid, derivații de fenotiazină și o serie de alte medicamente.
  • Adenoame adrenale și alte tumori care produc androgeni și cortizol. Sindromul adrenogenital datorat hiperplaziei congenitale a țesutului suprarenal.
  • Unele tulburări psihice, însoțite de o încălcare a reglementării neuroendocrine centrale. Aceasta depresie poate fi moderată și severă de origine diferită, boli endogene (schizofrenie) în faza acută, anorexia nervoasă, tulburările reactive, adaptare de stres cronic.
  • Hipo-sau hipertiroidismul genezei diferite.
  • Sindromul ovarelor sclerociste (Stein-Leventhal).
  • Suprimarea funcției ovariene și întreruperea feedback-ului între ele și sistemul hipotalamo-pituitar după utilizarea prelungită a COC și retragerea bruscă a acestora.
  • Sindromul ovarelor rezistente și sindromul epuizării premature a gonadelor. Ele pot avea geneza iatrogenă - de exemplu, datorită participării repetate a femeilor la protocoalele tehnologiilor de reproducere asistată cu stimularea hiperovulării.
  • Schimbări ne-fiziologice schimbate în fondul hormonal, care pot fi cauzate de avort spontan sau medical, utilizarea medicamentelor pentru suprimarea rapidă a alăptării.
  • Defecte și anomalii ale dezvoltării uterului, inclusiv cele cauzate de boli cromozomiale.
  • Consecințele intervențiilor chirurgicale în ovare și uter, radioterapie și chimioterapie, boli inflamatorii ale organelor de reproducere. Aceasta poate fi o scădere semnificativă a volumului de țesut ovarian funcțional, sinechii intrauterine până la dezvoltarea atreziei cavității uterine, îndepărtarea gonadelor și a uterului.
  • Înfrângerea tumorilor ovarelor. Mai mult decât atât, nu numai neoplasmele maligne, dar și benigne, cu atrofie secundară a țesutului ovarian, pot avea semnificație clinică.

Perturbarea ciclului menstrual după 40 de ani, în majoritatea cazurilor, se datorează schimbărilor în creștere legate de vârstă în sistemul reproductiv. Cauza lor este epuizarea naturală a rezervei foliculare ovariene cu o creștere a numărului de cicluri anovulatorii, gipoestrogeniya progresivă și stingerea funcției reproductive. Aceste modificări sunt cele mai evidente în perioada peredklimakterichesky, în cazul în care ciclul devine mai neregulat, cu o tendință de sângerare uterină disfuncțională și aderarea la tulburări psychovegetative.

Violarea menstruației la fetele de vârstă pubertă este cel mai adesea cauzată de maturizarea inegală a sistemelor hipotalamo-hipofizare și ovariene. Dar nu uitați că în această perioadă poate debuta manifestările clinice ale unor sindroame congenitale, tulburări cromozomiale și malformații ale organelor interne ale sistemului de reproducere.

În plus, fetele adolescente se confruntă adesea cu tulburări de alimentație, formând deficiențe nutriționale în nutrienți-cheie și mai ales în grăsimi. Aceasta duce la o scădere semnificativă a sintezei hormonilor steroidieni (inclusiv sexul), care se manifestă cel mai adesea prin amenoreea secundară.

Posibile manifestări ale NOMC

Prin prezența perioadei precedente de menstruație normală, toate încălcările posibile pot fi împărțite în primar și secundar.

Simptomele neregulilor menstruale pot include:

  • Schimbarea duratei perioadei intermenstruale. Posibilă ichootenoree (cu o durată de ciclu mai mică de 21 de zile) și opsonenorea (prelungirea acesteia este mai mare de 35 de zile).
  • Întârzierea menstruației regulate în absența tulburărilor anterioare ale ciclului.
  • Absența menstruației timp de 6 luni sau mai mult (amenoree) la femeile de vârstă reproductivă.
  • Schimbarea volumului de pierdere a sângelui menstrual. Poate, atat cresterea acesteia (hipermeororeea), cat si scaderea (hipomenoreea). Când se spune despre pierderea excesivă de sânge despre menometroragie.
  • Schimbarea duratei menstruației spre scurtare (oligomenoree) sau prelungire (polimoree).
  • Apariția unei descărcări sângeroase intermenstruale, care poate fi diferită în intensitate - de la zăpăcire la abundență. În sângerările ucite ucite aciclice, se utilizează termenul "metroragie".
  • Sindromul durerii locale semnificative din punct de vedere clinic în timpul menstruației, care se numește algomenoree.
  • Aspectul simptomelor extragenetice generale care însoțesc menstruația. Acestea includ dureri de cap de diferite tipuri, fluctuații ale tensiunii arteriale, greață și modificări ale apetitului și alte manifestări cauzate vegetativ. Această afecțiune este denumită dismenoree, iar atunci când este combinată cu un sindrom dureros, se spune că algodismenorea.

Sindromul hipermenstrual cu polilopenorhee și / sau sângerări uterine disfuncționale aciclice este, de obicei, cauza dezvoltării anemiei cronice de deficiență de fier posthemoragică. Simptomele ei devin adesea un motiv pentru a apela la un medic. În acest caz, femeia este îngrijorată de oboseală, palpitații, slăbiciune generală, tendință de scădere a tensiunii arteriale și posibilă leșin. Starea pielii, a părului și a unghiilor se deteriorează, este posibil ca productivitatea activității mentale să scadă, chiar și la dezvoltarea tulburărilor cognitive moderate.

Multe femei de vârstă reproductivă suferă, de asemenea, de infertilitate - lipsa concepției naturale pentru 1 an de viață sexuală neprotejată. Este cauzată de tulburări pronunțate în eliberarea foliculului dominant într-unul din ovare, procesul de maturare a oului și absența ovulației spontane.

Este important să înțelegem că, în prezența ciclurilor anovulatorii, o femeie poate în mod independent și nu poate face plângeri speciale legate de menstruație, deși în cazul unui interviu vizat, în majoritatea cazurilor, se dezvăluie diverse simptome. În acest caz, pacientul consideră de obicei că prelungirea ciclului menstrual este inerentă particularității sale individuale și nu ca un semn patologic.

Caracteristicile tulburărilor de menstruație la diferite grupe de vârstă

Perioada juvenilă

NOMC la adolescenți poate continua în funcție de tipul de sindrom hypomanstrual sau cu o tendință la așa-numita sângerare juvenilă (pubertală). Natura tulburării depinde de etiologie și tulburările dismormale existente. Poate că mai târziu menarche sau dezvoltarea amenoreei primare. Se spune că menstruația nu începe la vârsta de 15 ani.

Sângerarea juvenilă apare în ciclurile anovulatorii datorită încălcării stării hormonale cu atrezie foliculară. De obicei, aceștia se alternează cu perioade inegale de menstruație, adesea combinate cu o încălcare a părului, insuficiență sau greutate în exces. Ca factor provocator, suprasolicitarea neuro-emoțională, o schimbare puternică a zonelor climatice și temporale, pot apărea perturbări ale ciclului de somn-trezire.

Perioada de reproducere

În epoca reproductivă, tulburările ciclului se pot manifesta prin funcționarea defectuoasă, întârzierea menstruației regulate urmată de sângerare. În acest caz, este necesar să se distingă modificările fiziologice de cele patologice. În mod normal, dispariția temporară a menstruației poate fi cauzată de debutul sarcinii, de perioada postpartum și de hiperprolactinemia în contextul alăptării. În plus, schimbarea ciclului și natura fluxului menstrual are loc pe fundalul contracepției hormonale și după instalarea spiralelor intrauterine.

Extinderea ciclului se datorează cel mai adesea persistenței foliculului. În acest caz, nu există o ovulație a unui ou matur. Acesta moare, iar foliculul continuă să crească în dimensiune cu formarea unui chist folicular de diferite mărimi. În acest caz, fundalul hormonal corespunde celei de-a 1-a faze a ciclului cu hiperestrogenesis, ceea ce duce la o creștere progresivă a endometrului. Întârzierea menstruației poate dura până la 6-8 săptămâni, după care apare metroragia. Astfel de sângerări uterine sunt considerate disfuncționale. Un alt motiv pentru dezvoltarea lor este inadecvarea fazei luteale. În această sângerare apare în perioada ovulatorie, ele nu sunt, de obicei, abundente, dar prelungite.

Modificări ale ovarelor în timpul ciclului menstrual tipic

Menstrualitățile neregulate după avort sunt, de asemenea, posibile. Poate fi spontan (cu încetarea spontană a sarcinii în stadiile incipiente) sau medical, utilizând diferite metode de îndepărtare a oului / embrionului fetal. În acest caz, se observă, de obicei, prelungirea ciclului ulterior, iar revenirea funcției menstruale este așteptată în 3 luni. Dacă avortul a fost însoțit de complicații, nu se exclude o perioadă de reabilitare prelungită cu spoturi aciclice și algodismenoză.

Perioada premenopauză și menopauza

Cel mai adesea întreruperi normale ale ciclului menstrual apare la varsta de premenopauză. Extincția a funcției de reproducere este adesea însoțită de o creștere semnificativă a cicluri anovulatorii, o tendință de întârzieri și sângerare pe fundalul atrezia foliculului, pierderea modificărilor ciclice și dezvoltarea sindromului climacteric așa-numitele.

Reluarea sângerării uterine la menopauză este un semn extrem de alarmant. La urma urmei, restaurarea funcției de reproducere nu mai este posibilă, iar hemoragia și sângerarea în această perioadă indică de obicei prezența unei tumori maligne.

Posibilitatea sarcinii

Sarcina în încălcarea ciclului menstrual este posibilă. Dar probabilitatea declanșării acesteia depinde de gravitatea tulburărilor dismormale, de dezvoltarea completă a uterului și de mulți alți factori. În multe cazuri, încălcările menstruației sunt însoțite de infertilitate. Și nu este întotdeauna posibilă eliminarea acesteia prin metode conservatoare, adesea debutul sarcinii este posibil numai cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată. Și uneori, o femeie nu poate concepe și purta singur copilul. În acest caz, i se oferă o mamă surogat și programe donatoare.

În plus, nu trebuie uitat faptul că perturbările endocrine conduc adesea la inferioritatea stratului funcțional al endometrului și astfel împiedică implantarea normală a oului fetal. Acest lucru, asociat cu progesteronul inadecvat și producția de hCG, crește semnificativ riscul de avort la stadii foarte devreme și timpurie. În acest caz, o femeie nu poate suspecta de concepție, în ceea ce privește menstruația întârziată ca disfuncție obișnuită.

Disfuncția menstruală anterioară este considerată un factor care poate complica evoluția sarcinii. Asemenea femei necesită o atenție deosebită. Adesea, pentru prelungirea sarcinii, ei trebuie să ia anumite medicamente hormonale. Conform statisticilor, într-un număr de femei după naștere, tulburarea ciclului menstrual este auto-corectată (despre termenii recuperării lunare, în articolul nostru despre legătură). Și sarcinile ulterioare pot ataca fără dificultăți speciale.

studiu

În cele mai multe cazuri, NOMC au un prognostic favorabil, deoarece sunt cauzate de schimbări care nu pun viața în pericol femeilor. Dar nu trebuie uitat faptul că până la 10% din cazuri sunt cauzate de boli oncoginecologice cu localizare diferită. Prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni necesită o examinare aprofundată pentru a determina adevărata cauză a disfuncției menstruale, a determina natura și gravitatea schimbărilor. Această tactică vă va permite să alegeți terapia corectivă optimă sau să efectuați tratamentul radical în timp util.

Studiul de bază ar trebui să includă:

  • O istorie atentă obstetrică și ginecologie, specificând data plângerilor, posibila legătură cu orice factori, faptul deja existente înainte de tulburări menstruației, vârsta menarhei (prima menstruatie), probabilitatea de concepție. Necesare boli și operații suportate, verifica numărul de avorturi și de livrare și caracterul recent, desigur, și rezultatul sarcinilor anterioare. fapt important a primit, de asemenea, orice medicament, natura contraceptive utilizate.
  • Examinarea ginecologică a vaginului si colului uterin în oglinzi, palparea bimanuală a organelor pelvine. Acest lucru poate fi evidențiat modificări structurale mucoasei vizibile (proliferare defectelor, deformare, decolorare, umflare), varice vene superficiale transformare, schimbarea conturului, mărimea și poziția uterului și fanere consistență. Evaluează natura secreții vaginale din canalul cervical.
  • Luând frotiuri de pe pereții vaginului, bureți ai canalului cervical, uretra pentru infecții urogenitale majore (STD), gradul de puritate.
  • Smear asupra oncocitologiei din colul uterin, care este deosebit de important în prezența focarelor patologice.
  • Excluderea sarcinii. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test urinar rapid sau se determină nivelul hCG în sânge.
  • Definiția endocrine status. Este necesar să se evalueze nivelul hormonilor principali care reglează activitatea ovarelor și a ciclului menstrual. Acestea includ estrogen, progesteron, hormoni pituitari - LH (luteinizant), FSH (stimularea foliculului), prolactina. În multe cazuri, este de asemenea recomandabil să se determine performanța glandelor tiroidiene și suprarenale, deoarece funcționarea acestor glande este de asemenea afectată de funcționarea ovarelor.
  • Ecografia organelor pelvine. Cel mai adesea sunt utilizați senzori transvaginali și abdominali. Acest lucru este suficient pentru o examinare completă a uterului, a gâtului, a anexelor, a fibrei parametrice, a vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici regionali. Cu ajutorul hymenului salvat, senzorul rectal este utilizat în locul vaginului, dacă este necesar. Ecografia este metoda cea mai accesibilă și, în același timp, destul de informativă de vizualizare a organelor interne.
  • Examinarea histologică a endometrului obținută prin chiuretajul separat de diagnostic al cervixului și cavității uterine. Acest lucru este evidențiat în principal în sindromul hipermenstrual și metroragie.

Dacă există indicii la a doua etapă a anchetei, se utilizează tehnici de diagnosticare high-tech (CT, RMN, PET și altele). Cel mai adesea ele sunt prescrise pentru patologia oncoginecologică suspectată.

Principiile tratamentului

Tratamentul încălcărilor menstruației include mai multe domenii:

  • Opriți sângerarea. În acest scop, pot fi utilizate medicamente hormonale, medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui și contractilitatea uterină și uneori răzuirea.
  • Corectarea tulburărilor hormonale existente, care este prevenirea tulburărilor menstruale repetate. Regimul de tratament este selectat individual, pe baza profilului endocrin al pacientului.
  • Decizia privind fezabilitatea tratamentului chirurgical pentru eliminarea factorului principal cauzal sau corectarea anomaliilor de dezvoltare existente.
  • Dacă este necesar, măsurile care vizează stimularea dezvoltării uterului și activarea ovarelor. Au fost utilizate pe scară largă diverse tehnici de fizioterapie, terapie cu vitamine ciclice, fitoterapie.
  • Corectarea tulburărilor concomitente (tulburări psihogetative, sindrom anemic etc.).
  • Corectarea terapiei primite pentru boala de bază. De exemplu, atunci când luați medicamente psihotrope, se recomandă înlocuirea lor cu medicamente mai moderne, cu un grad ridicat de țintire. Desigur, decizia finală privind corectarea terapiei nu este făcută de ginecolog, ci de către medicul curant (de exemplu, un psihiatru, un neurolog).
  • Dacă se dorește, concepția este un tratament complex al infertilității, prin utilizarea tehnicilor conservatoare și, dacă este necesar, chirurgicale (endoscopice), luarea deciziei în timp util cu privire la oportunitatea utilizării tehnologiilor de reproducere asistată.

Încălcarea ciclului menstrual este o problemă foarte frecventă. Și relevanța ei nu scade, în ciuda realizărilor medicinei moderne. Din fericire, multe forme de astfel de tulburări pot fi corectate. Și odată cu accesarea în timp util a unei femei la un medic, este adesea posibil să se evite complicațiile, să se păstreze pacienții cu o înaltă calitate a vieții și chiar să se facă față infertilității concomitente.

Încălcarea ciclului menstrual

Încălcarea ciclului menstrual - această distorsiune a ritmului și a naturii menstruației normale. Ciclul menstrual nu pot fi eliminate fără eliminarea cauzei sale, prin urmare, metoda primară a terapiei disfuncției menstruale este tratamentul patologiei de baza. De exemplu, în cazul în care disfuncția menstruală a provocat un proces inflamator in uter sau apendicelor, pentru a restabili ritmul adecvat menstruației este posibilă numai după eliminarea infecției prin terapia cu antibiotice.

Ciclul menstrual este un proces anatomic și fiziologic repetat pe cale hormonală, care asigură fertilitatea. Ciclurile ciclului menstrual sunt împărțite între ele în prima zi a menstruației, înseamnă sfârșitul ciclului precedent și începutul următorului. Durata medie normală a fiecărui ciclu menstrual este de aproximativ 28 de zile, dar sunt permise fluctuații în decurs de 25-35 de zile.

Menstruația este o sângerare fiziologică scurtă, uterină asociată cu respingerea stratului interior (endometru). Durata menstruatiei normale nu trebuie să depășească șapte zile, iar volumul pierderii de sânge fiziologic in timpul menstruatiei normale nu trebuie prevyshat150 ml. Din motive evidente, o femeie este dificil să se răspundă la întrebarea de cât de mult sânge se pierde in timpul menstruatiei, astfel încât în ​​mod convențional considerate a fi - în cazul în care o femeie se schimbă în fiecare zi, nu mai mult de patru tampoane, pierderea de sânge nu este excesivă.

Nu există criterii fiabile pentru "normalitatea" indicilor ciclului menstrual. Se crede, în general, că dacă ciclul menstrual al unei femei nu se schimbă și îi permite să aibă copii, este normal pentru ea.

Ciclul menstrual se formează ca rezultat al unui lanț complex de schimbări succesive în mai multe organe și sisteme:

- Creierul. În structurile sale - hipofiza și hipotalamus se formează substanțe biologic active importante, prin care creierul "dă comanda" ovarelor. În glanda pituitară se sintetizează hormonii care controlează ciclul menstrual - stimularea foliculului (FSH) și luteinizarea (LH).

- Ovarii. Acestea servesc ca o sursă de estrogeni (estradiol și estriol), precum și progestogeni (progesteron). Cu ajutorul hormonilor, ovarele "dau comanda" uterului. De asemenea, în ovare este nașterea unui ou - strămoșul vieții umane.

- Tuburi de faopie. Pentru ca o sarcină să se dezvolte, un ou fertilizat trebuie să intre în uter și să se infiltreze în endometru. Tuburile faloopice au o funcție de transport: cu ajutorul mișcărilor de tip val, peretele tubului deplasează ovulul fertilizat în cavitatea uterină. În ajunul ovulației, tuburile uterine sunt oarecum alungite, devin mai elastice, iar peretele lor se îngroațește.

- Uter. În endometru apar proliferarea ciclică lunară și respingerea stratului mucos interior, care "ghidează" hormonii ovarelor.

- Vaginul. Modificările structurale în epiteliul cavității vaginale sunt asociate cu pregătirea canalului extern de naștere pentru o sarcină potențială. Mucoasa vaginală se îngroațește în prima jumătate a ciclului, iar peretele vaginal devine mai elastic.

- Glandele mamare. În ajunul următoarelor glande mamare lunare crește oarecum și devine mai dens (dur).

Un ciclu menstrual normal este întotdeauna în două faze. Prima fază (foliculară) este controlată de hormonul de stimulare a foliculului și este asociată cu maturarea ovulului în ovar. În ovar este un număr mare de foliculi primordiali - "bule" cu fluid, înconjurate de un strat de celule din epiteliul folicular, în interiorul căruia ouăle coacă. Foliculul și oul se maturează simetric. În timpul unui ciclu menstrual, poate crește doar un singur ou.

Modificări paralele in ovare de estrogen sub control în uter începe procesul de pregătire pentru potențialul de sarcină: creșteri ale volumului endometru datorită proliferării îmbunătățite (proliferare) a stratului interior și invadează vasele de sânge.

Până la mijlocul ciclului menstrual, efectul FSH scade, exploziile mature ale foliculului, eliberând un ovul complet în cavitatea pelviană. Acest moment se numește ovulație. Un ou viabil nu poate trăi mai mult de două zile, iar apoi, dacă fertilizarea nu se va întâmpla, va pieri.

ou Moartea înseamnă că sarcina nu are loc, și toate au avut loc schimbări „pregătitoare“ trebuie să fie eliminate, care are loc în următoarea, a doua, faza ciclului: stratul interior supradezvoltat începe să fie respins endometru. Toate procesele sunt controlate de preferință a hormonului luteinizant, astfel încât al doilea ciclu jumătate se numește faza Iuțeală, incepe dupa ovulatie si se termina cu începutul următorului ciclu menstrual.

Cauzele tulburării ciclului menstrual pot fi legate atât de bolile organelor genitale, cât și de modificările sistemului hipofiza-hipotalamus. De asemenea, caracterul menstruației poate fi afectat de bolile non-ginecologice.

Caracterul fiziologic poate fi o încălcare a ciclului menstrual cu menopauză sau la adolescenți. În adolescență, există sângerări juvenile asociate cu mecanisme imperfecte de reglare hormonală, iar în timpul menopauzei disfuncția menstruală este asociată cu dispariția funcțională a ovarelor.

O situație fiziologică normală este o încălcare a ciclului menstrual în timpul sarcinii, sub forma unei absențe complete de menstruație timp de 10 până la 12 luni.

Încălcările ciclului menstrual includ:

- modificarea duratei sale;

- creșterea sau scăderea pierderii de sânge;

- încetarea completă a funcției menstruale.

Urgența problemei disfuncției menstruale este determinată de relația sa cu funcția de reproducere a pacienților. Disfuncția menstruală este adesea combinată cu infertilitatea.

Nu este întotdeauna ușor să se stabilească un motiv de încredere pentru neregularitățile menstruale. Căutarea diagnostice începe cu o conversație cu pacientul și poate duce la examinări instrumentale complexe.

Terapia neregularității menstruale implică eliminarea cauzei sale.

Cauze ale neregularităților menstruale

Ciclul menstrual se formează cu participarea unui număr mare de factori externi și interni. Natura sa este influențată de condițiile de mediu, natura alimentelor, stresul, activitatea fizică excesivă și condițiile climatice. Nu orice deviere a funcției menstruale de la norma obișnuită poate fi privită ca o patologie. La 70% dintre femeile perfect sănătoase, tulburările tranzitorii rare ale ciclului menstrual apar în timpul vieții, trec pe cont propriu și nu au consecințe negative. Dacă organismul este sănătos, acesta depășește încălcările datorate mecanismelor compensatorii interne.

Pentru a identifica sursa neregulilor menstruale, este necesar să se stabilească dacă pacientul are o menstruație normală în trecut. Dacă nu există și menstruația avea întotdeauna un caracter patologic, se crede că disfuncția menstruală se datorează cauzelor înnăscute.

tulburări menstruale anormale la adolescenți apare în perioada de formare a acesteia (până la 18), sub forma uterine juvenile sângerare în vârstă reproductivă (18-47 ani), este adesea asociat cu boli ginecologice, și în premenopauza provoacă o deficiență naturală de estrogen.

Tulburările fiziologice ale ciclului menstrual cu menopauză sunt doar în perioada care precede menopauza persistentă. Dacă sângerarea are loc după o absență completă de menstruație timp de un an, este considerată nu doar patologică, ci și periculoasă, deoarece poate indica un proces malign.

În unele situații, disfuncția menstruală pare normală. Un exemplu este încălcarea ciclului menstrual în timpul sarcinii ca o lipsă de menstruație.

Normal și este o încălcare a ciclului menstrual după naștere numai în primele două până la trei luni. În timpul sarcinii, apar modificări endocrine semnificative, iar organismul are nevoie de timp pentru a compensa. Cu toate acestea, în cazul în care, după o anumită perioadă de timp funcției menstruale nu este restabilită, ciclul menstrual dupa nastere poate indica dezvoltarea sindromului neuroendocrine asociat cu supresia postpartum a functiei ovariene.

Închiderea ciclului menstrual este prezentă în clinică mai mult de o treime din toate bolile ginecologice. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea disfuncției menstruale:

- Versiunea ovariană. Angajamentul unei funcții menstruale normale este un ciclu menstrual ovulator în două faze. Orice modificare a structurii sau funcției ovariene, ceea ce duce la perturbarea formarea unui proces de ovulație plin conduce la perturbarea ciclului menstrual normal (inflamație, malformații, operație ovarian etc.).

- Versiunea uterină. Procese patologice în endometru, care conduc la perturbarea mecanismelor de proliferare și / sau respingere a acestora, precum și la modificarea funcției contractile a uterului. Acestea includ procese infectioase si inflamatorii in endometru, polipi, endometrioza, fibroamele, proceduri post-diagnostic (chiuretaj, biopsie de aspiratie, histeroscopia, și altele asemenea). Cauza relativă a neregularității menstruale este contracepția intrauterină. Uneori, prezența unui corp străin (spirală) în cavitatea uterină interferează cu reducerea completă a acestuia, astfel că există o creștere a duratei menstruației și a cantității de sânge pierdute.

Destul de des există menstruație neregulată după avort din cauza deteriorării mecanice traumatică a endometrului și o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Cu toate acestea, menstruație neregulată după avort nu sunt legate numai de factorii hormonale și traumatisme ale endometrului, dar cu dezvoltarea de complicații post-procedurale - canalul cervical neperforat, piese de fetale (avort incomplet) sau infecție.

- Opțiunea centrală. Apare pe fondul încălcării reglementării hormonale a modificărilor ciclice în organele genitale din partea sistemului hipofizo-hipotalamus.

Încălcarea funcției menstruale normale însoțește adesea diabetul zaharat, afecțiunile ficatului, adrenal și glandei tiroide. La pacienții cu obezitate, riscul de apariție a disfuncției hormonale crește de zece ori.

Menstruația neregulată poate fi declanșată de aportul incorect al anumitor medicamente: hormoni, anticoagulante, antidepresive și așa mai departe.

Infatuarea excesivă a femeilor moderne cu tehnici de scădere în greutate a dus la apariția unui număr mare de pacienți cu disfuncție menstruală. Deficitul de greutate (mai ales scăderea bruscă a acesteia) amenință ciclul menstrual normal nu mai puțin decât obezitatea.

Uneori nu se poate stabili o cauză sigură a disfuncției menstruale.

Simptomele neregulilor menstruale

Pentru a studia natura tulburărilor funcției menstruale, este necesar să se țină seama de ciclicitatea, durata și intensitatea sângerării menstruale, precum și de cantitatea de pierderi de sânge. De obicei, în timpul interviului pacientul să indice în mod clar natura modificărilor care apar în ciclul menstrual obișnuit și poate ajuta la determinarea cauzei apariției lor (stres, hipotermie, avortul, agravarea bolilor endocrine, etc...). Adesea, în afară de schimbarea funcției menstruale, infertilitatea este prezentă în plângerile pacienților.

Variantele de încălcări ale funcției menstruale sunt în mod condiționat împărțite în mai multe grupuri principale (dar nu neapărat):

- Menoragie (hipermeorrhea). Menstruație obișnuită cu pierderi semnificative de sânge (mai mult de 100 ml). Există mai frecvent în rândul femeilor cu patologie tiroidiană sau boli ale sistemului hematopoiezei. Însoțesc starea hiperplatică a endometrului.

- Metroragie. Sângerare uterină aciclică cu intensitate și durată variabilă fără un interval de timp clar. Pot fi scurte sau lungi. Cantitatea de sânge pierdute la fiecare sângerare nu este aceeași.

- Polymenorea. Sângerarea uterină cu intervale mai mici de 21 de zile de natură ciclică.

- Hipomenoree. Menstruație obișnuită cu reducerea pierderii totale de sânge. Există o scădere zilnică semnificativă a cantității de sânge pierdută sau perioada de menstruație este redusă.

- Oligomenoreea. Rare menstruație. Numărul total de menstruații pentru un an nu depășește șapte.

Sângerare uterină disfuncțională. Dezvoltat în absența patologiei organice în organele genitale. In mod normal, tulburări menstruale la adolescenți este natura disfuncțională și se referă la manifestarea perioadei de formare a funcției menstruale normale, iar sângerarea disfuncțională ducând la femei după 45 de ani legate de dispariția lui.

- Amenoree. Absența completă a menstruației de natură primară în depășirea liniei de fete de 18 ani sau la întreruperea menstruației normale timp de șase luni sau mai mult (amenoreea secundară).

Uneori încălcarea ciclului menstrual nu poate fi atribuită niciunuia dintre aceste grupuri, deoarece este de natură mixtă.

În timpul conversației cu pacientul să acorde atenție la vârsta, greutatea, starea pielii, colectează informații despre prezența bolilor non-ginecologice.

Examenul ginecologic ajută la identificarea patologiei ginecologice însoțitoare: boli inflamatorii ale organelor genitale, fibroame, patologia colului uterin etc.

Diagnosticul de laborator furnizează informații valoroase despre prezența anemiei și a infecției genitale, despre starea sistemului de coagulare a sângelui. Determinarea nivelului hormonilor din sânge (FSH, LH, progesteron, estradiol) ajută la obținerea unei idei despre natura tulburărilor hormonale și alegerea modului corect de tratament pentru a le corecta.

Scanarea cu ultrasunete este efectuată pentru a clarifica starea uterului și a anexelor. Metoda permite studierea tulburărilor structurale în țesuturile ovarelor, determinarea prezenței sau absenței foliculilor și măsurarea grosimii endometrului și corelarea acestuia cu faza ciclului menstrual.

Într-o situație clinică complexă este necesar un studiu detaliat al stării endometrului utilizând histeroscopie, urmat de luarea materialului pentru examinarea histologică.

Încălcarea funcției menstruale implică un număr foarte mare de cauze posibile, astfel încât cercetarea diagnostică se realizează întotdeauna de la simplu la complex, ceea ce poate dura mult timp.

Tratamentul neregulilor menstruale

Complexul măsurilor terapeutice depinde de cauza și natura neregularităților menstruale și nu implică întotdeauna un tratament lung și complex. În unele cazuri, este suficient să se elimine cauzele provocatoare externe - stres, exercițiu excesiv fizic, diete debilitante sau supraalimentare etc.

Sângerările abundente, însoțite de o deteriorare accentuată a stării pacientului și anemie, necesită spitalizare. Tratamentul la pacienți începe cu oprirea sângerării și terapia antianemică. Când sângerarea se oprește, începe să formeze un ciclu menstrual normal cu ajutorul hormonilor (în cazul unei cauze hormonale de sângerare). Dacă sângerarea a apărut din cauza patologiei organice, este necesară eliminarea acesteia (îndepărtarea polipului endometrial sau a unor părți ale fătului după avort incomplet etc.).

Sângerarea terapeutică severă, indisponibilă, este eliminată prin intervenție chirurgicală (metoda de răzuire).

Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare vârsta pacientului. În perioada adolescentă, tratamentul cu hormoni este foarte prudent. La fetele sub vârsta de 15 ani, medicamentele hormonale sunt prescrise în cazuri extreme.

Dacă metoda de tratament este aleasă greșit, neregularitatea menstruală se va întoarce.

Este practic imposibilă tratarea corectă a disfuncției menstruale persistente. Simptomele pot fi eliminate, dar nu cauza lor.

Medicamente pentru tulburări menstruale

Pentru tratamentul încălcărilor ciclului menstrual se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

- Remedii hemostatice (hemostatice): Vikasol, Tranesksam, Etamsilate și altele asemenea. Într-un spital, medicamentele se administrează intramuscular. Dacă sângerarea este nesemnificativă, puteți aplica un decoct de frunze de urzică.

- Medicamente anti-anemice care conțin fier, acid folic sau vitaminele B.

- Remedii care reduc peretele muscular al uterului: oxitocină, extract de păstor și altele asemenea.

- Preparate hormonale. Cel mai utilizat grup. Cu ajutorul hormonilor se oprește sângerarea și restaurarea ulterioară a ritmului normal al menstruației.

Pentru a opri sângerarea, în funcție de situație, se utilizează agenți hormonali combinați monofazici (COC): Marvelon, Femoden, Regividon și compoziții similare; gestageni pure sau estrogeni.

Când sângerarea este oprită, hormonii sunt repartizați ciclic în funcție de situația clinică. Când se recomandă sângerare ovulatorie, administrarea gestagenilor în faza luteală (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston și altele asemenea). Când este prezentată anovulația, terapia hormonilor ciclici cu o combinație de estrogeni și gestageni, simulând un ciclu menstrual normal în două faze.

Bazându-se pe o alegere independentă a unui medicament hormonal pentru tratamentul întreruperii ciclului, nu ar trebui să fie. Selecția largă și abundența numelor acestora nu înseamnă că toți "ajută" Adesea, recepția incorectă a contraceptivelor hormonale combinate duce la apariția disfuncției hormonale persistente. În plus, menstruația "normală" pe fundalul luării COC nu înseamnă recuperare. Ciclul ciclului menstrual la o femeie sănătoasă ar trebui să fie nu numai bifazic, ci și ovulator. Anovulația persistentă pe fundalul tulburărilor disormale poate duce la deteriorarea structurală a țesuturilor ovarelor. Prin urmare, dacă există o încălcare prelungită a ciclului menstrual, nu trebuie să ezitați să solicitați sfatul unui ginecolog.

Pentru Mai Multe Articole Despre Lunare