Principal Durere

Cauze de perturbare a ciclului

15 septembrie 2017

Informații generale

Într-o anumită perioadă de viață, tulburările ciclului au apărut, probabil, la fiecare femeie. Încălcarea lunară, pe care multe doamne sunt obișnuite să le considere ceva obișnuit, de fapt, sunt un semnal al problemelor legate de sănătatea femeilor.

Care este NMC în ginecologie? Acesta este un ciclu menstrual rupt, care se întâmplă femeilor la diferite perioade din viața lor.

Menstruație neregulată - întârzieri sau cicluri mai scurte, indică o încălcare a stării fizice sau mentale a unei femei. Ciclul lunar este un fel de ceas biologic al corpului. Eșecul ritmului lor ar trebui să alerteze și să devină motivul contactării unui medic, astfel încât bolile să fie identificate în timp util. Mai jos vom vorbi despre motivul pentru care ciclul menstrual se desfasoara si ce ar trebui sa faca o femeie intr-o astfel de situatie.

Care este ciclul menstrual

Este important să știți în mod clar ce este ciclul menstrual la femei și ce ar trebui să fie funcția menstruală este normal.

menarha, adică, prima menstruație, fetele avansează în perioada de la 12 la 14 ani. La ce vârstă încep fetele lunar, depinde de reședința lor. Sudul în care trăiește adolescentul, mai devreme apare menarul. Este important ca părinții să monitorizeze când fetele încep să aibă perioade pentru a înțelege dacă organismul se dezvoltă normal.

La vârsta de 45 până la 55 de ani, perioada menstruală sa încheiat. Această perioadă se numește premenopauză.

În timpul perioadei de menstruație, stratul funcțional al mucoasei uterine dispare ca o consecință a unei scăderi a producției progesteron în corp. Ciclul lunar al femeii este împărțit în trei faze.

  • 1 fază, folicular, caracterizat prin producție estrogen, sub influența căreia se coacă foliculi. Dintre toate foliculii, foliculul dominant se manifestă ulterior, din care apare în cele din urmă un ou matur.
  • 2 fazeciclul menstrual este cea mai scurtă fază care durează aproximativ 1 zi. În acest moment, foliculul izbucnește, iar oul îl lasă. Este important să înțelegem, vorbind despre ceea ce distinge cea de-a doua fază a ciclului menstrual, că acesta este momentul în care oul este gata pentru fertilizare. Aceasta este faza fertilă, când poate apărea concepția.
  • 3 faze, Luteina - perioada în care începe sinteza progesteron organism galben care a apărut pe locul foliculului rupt. Progesteronul asigură prepararea endometrului pentru implantarea ulterioară a unui ovul fertilizat. Dar dacă nu există concepție, se produce o moarte treptată a corpului galben, producția de progesteron scade, iar endometrul este respins treptat, adică începe menstruația.

Dacă există o lipsă de progesteron, producerea de estrogeni este activată din nou, iar ciclul se repetă. Pentru confortul percepției, o diagramă de fază este utilă în zilele în care sunt indicate toate fazele ciclului și modul în care sunt numite aceste faze.

Astfel, ciclul menstrual este o schimbare ciclică care apare după o anumită perioadă de timp. Durata ciclului normal trebuie să fie de la 21 la 35 de zile. Dacă există o abatere într-o anumită direcție timp de 3-5 zile, aceasta nu poate fi considerată patologie. Cu toate acestea, dacă există modificări mai semnificative, femeia ar trebui să fie avertizată de ce ciclul lunar este scurtat sau devine mai prelungit.

Dacă o femeie are un ciclu menstrual normal, câte zile durează lunar - un indicator foarte individual. Norma duratei menstruației este de trei până la șapte zile. Este important să țineți cont, ținând cont de durată, de faptul că această condiție nu ar trebui să fie o perioadă foarte dificilă pentru o femeie. La urma urmei, o caracteristică importantă nu este numai norma duratei, ci și faptul că menstruația nu trebuie să dăuneze senzații foarte puternice. În această perioadă, apare o pierdere de aproximativ 100-140 ml de sânge. Dacă există pierderi excesive de sânge sau dacă o femeie observă că rata de întârziere este afectată, este important să contactați imediat un ginecolog.

Ciclul este reglementat la 5 nivele.

Cauzele ciclului menstruației

De fapt, cauzele încălcării ciclului menstruației sunt foarte diverse și există multe. Condițional, cauzele tulburării ciclului menstrual pot fi împărțite în trei grupe:

  • Primul- acestea sunt factori externi care afectează ciclul normal. Adică, cortexul este afectat de factori etiologici. O femeie poate observa că ciclul a scăzut sau, dimpotrivă, este mai lung, dacă a schimat brusc clima, a fost într-o stare de stres prelungit, "sa așezat" pe o dietă rigidă,
  • Al doilea- o consecință a condițiilor patologice care afectează nu numai sistemul sexual, ci și organismul ca întreg. Deci, cauzele disfuncției ciclului menstrual după 40 de ani sunt adesea asociate cu debutul perioadei climacterice. Cu toate acestea, este posibil ca motivele pentru eșecul ciclului lunar după 40 de ani să se datoreze prezenței unor probleme de sănătate la o femeie de vârstă mijlocie.
  • Al treilea- influența medicamentelor. Adesea, răspunsul la întrebarea de ce are loc ciclul menstruației este tratamentul unui număr de medicamente. Întârzierea sau alte defecțiuni sunt posibile atât după începerea administrării anumitor medicamente, cât și după retragerea acestora. Vorbim despre contraceptive hormonale, anticoagulante, antiagregante, glucocorticoizi etc.

Factorii asociați cu afecțiunile patologice

  • Patologiile ovarelor - este o încălcare a comunicării dintre ovare și glanda pituitară, boli oncologice ale ovarelor, stimularea de ovulație a medicamentului, insuficiența celei de-a doua faze a ciclului. De asemenea, lunar neregulat, asociat cu patologia ovarelor, poate fi o consecință a expunerii profesionale negative, radiațiilor, vibrațiilor, efectelor chimice. Motivele ciclului neregulat al menstruației pot fi legate de intervențiile operative efectuate pe ovare, de traumele organelor genito-urinare,
  • Întreruperea interacțiunii dintre hipotalamus și glanda pituitară - un ciclu neregulat poate fi asociat cu eliberarea prea activă sau insuficientă a hormonilor gonadotrope și a factorilor de eliberare. Tulburările ciclului sunt uneori rezultatul unei tumori a glandei pituitare sau a creierului, hemoragia la nivelul glandei pituitare sau necrozei.
  • endometrioza - dacă o femeie dezvoltă endometrioză, atât genitală cât și extragenitală, natura hormonală a acestei boli conduce la o încălcare a echilibrului hormonilor.
  • Încălcarea procesului de coagulare a sângelui- hemofilie, alte patologii genetice.
  • Înlăturarea uterului- endometrul este deteriorat în cazul în care răzuirea este efectuată după terminarea sarcinii sau în scopul tratamentului. Ca urmare, se pot dezvolta complicații - inflamația uterului și a apendicelui. Există, de asemenea, lunar neregulate după naștere.
  • Boli ale ficatului și ale vezicii biliare.
  • Apariția tumorilor dependente de hormoni - Procese oncologice in uter, glanda suprarenale, san, glanda tiroida.
  • endometritaîn formă cronică - nu există formarea unui endometru complet.
  • Polipi ai mucoasei uterine.
  • Sharp "salturi" de greutate corporală - atât pierderea în greutate cât și obezitate provoacă lunar neregulat la adolescenți și la femei adulte, deoarece țesutul adipos produce estrogeni.
  • Boli infecțioase - poate avea un efect negativ asupra ovarelor. Mai mult decât atât, pentru a provoca o funcționare defectuoasă a canalelor menstruale ca infecții, care au fost transferate în copilărie (de exemplu, varicela sau rubeola) și infecții sexuale.
  • Prezența anomaliilor uterului - septul în uter, infantilismul sexual etc.
  • Endocrin patologie - de multe ori cu ea motivele lunar neregulate după 40 de ani sunt legate.
  • Patologia uterului- Tumori, hiperplazie.
  • Afecțiuni psihice- epilepsie, schizofrenie și altele.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Prezența obiceiurilor proaste.
  • Avitaminoza, hipovitaminoza.
  • Anomalii cromozomiale.

Ce trebuie sa faci cu aceasta sau acea problema cu sanatatea si cum sa normalizezi ciclul, ginecologul va spune, care trebuie sa fie vizitat, daca lunar "pierdut".

Cum poate să apară o întrerupere a ciclului?

Încălcarea ciclului trebuie considerată o varietate de schimbări de-a lungul lungimii sale. În același timp, sunt posibile modificări ale duratei ciclului (nu sunt regulate, rare, frecvent lunare), precum și încălcări ale caracterului menstruației.

  • amenoree- absențe lunare timp de șase luni sau mai mult. La primar amenoree încălcări au fost observate de la momentul în care fetele au început menstruația; la perturbări secundare apărute după o anumită perioadă de cicluri normale.
  • spanomenorrhea - lunar apar o dată la câteva luni (3-4). După 45 de ani, se pot asocia astfel de manifestări menopauza.
  • Opsomenoreya- menstruație abruptă, care nu durează mai mult de 1-2 zile.
  • polimenoreya- menstruație prelungită (mai mult de 7 zile) cu un ciclu normal.
  • Giperpolimenoreya- evacuarea abundentă marcată, dar ciclul este normal.
  • menoragie- menstruație profundă și prelungită (mai mult de 10 zile).
  • metroragie- apariția neregulată a descărcărilor sângeroase, uneori ele pot apărea în mijlocul ciclului.
  • Proyomenoreya- menstruație frecventă, în care ciclul este mai mic de trei săptămâni.
  • algomenoreya- perioade foarte dureroase, în care o femeie devine invalidă. Algomenorea poate fi, de asemenea, primar și secundar.
  • dismenoree- acesta este numele oricăror tulburări de ciclu care cauzează dureri în timpul menstruației și tulburări vegetative neplăcute: dureri de cap, stări instabile, vărsături și greață etc.

Motivul lunar frecvente, precum și alte tulburări descrise mai sus, pot fi asociate cu o varietate de patologii. O femeie trebuie avertizată de orice încălcare. De exemplu, lunar foarte frecvent după 40 de ani poate indica dezvoltarea bolilor grave.

Încălcarea ciclului la adolescenți

Adesea, încălcările ciclului sunt observate la adolescenți, când apare formarea menstruației. Acest fenomen este asociat cu cauze fiziologice. Fetele dezvoltă un fond hormonal și acest lucru este asociat atât cu cauzele unui ciclu scurt de menstruație, cât și cu cauzele întârzierilor. La adolescenți, durata ciclului poate fi diferită de fiecare dată.

Procesul de formare poate dura 1-2 ani. Dar fată ar trebui să știe în mod clar cum să conteze durata ciclului lunar pentru a urmări cât de multe zile durează ciclul și dacă are loc formarea treptată. Acest lucru este important nu numai pentru cei care au deja viața sexuală, dar și pentru fetele care trebuie să cunoască timpul ciclului și pentru scopuri de igienă și să-și monitorizeze starea de sănătate. Mama trebuie să explice în mod necesar fiicei ei cum să ia în considerare ciclul menstruației. Un exemplu de astfel de calcul este, de asemenea, important pentru un adolescent.

Există următorii factori patologici care afectează regularitatea menstruației la adolescenți:

  • infecții ale creierului și ale membranelor;
  • traumatisme craniocerebrale;
  • distonie vegetativ-vasculară;
  • frecvente răceli;
  • Infecții sexuale;
  • sclerokinoznye ovare.

Negativ la formarea ciclului lunar este, de asemenea, afectată de faptul că fetele tinere practică diete dure, ceea ce înseamnă că nu numai pierderea excesivă în greutate, ci și hipovitaminoza, o încălcare a menstruației.

Interesant, regularitatea menstruației este afectată de caracteristicile naturii adolescenților.

Medicii disting câțiva alți factori importanți care pot influența dezvoltarea ciclului:

  • debut precoce al activității sexuale, confuzie;
  • anomalii ale dezvoltării sistemului reproducător;
  • prezența obiceiurilor proaste.

Din cauza ciclului menstrual rupt, o adolescentă poate avea așa-numitul sângerare uterină juvenilă. O astfel de stare este caracterizată de perioade prelungite. De regulă, perioadele lunare lungi și abundente durează mai mult de o săptămână. Acest lucru duce la anemie și deteriorarea gravă a stării adolescentului. De regulă, motivele perioadelor prelungite sunt asociate fie cu suprasolicitarea morală, fie cu infecțiile.

Ciclu perturbat cu premenopauză

În timpul perioadei menopauza, care la femei începe în perioada de la 45 la 55 de ani, nu numai ciclul este rupt, ci și simptomele vegetativ-vasculare, tulburările metabolice, instabilitatea psihoemoțională.

Ciclul menstrual în timpul premenopauzei este zdrobit datorită dispariției treptate a funcției fertilă. Producția de gonadotropine la nivelul hipofizei este supărată, ca urmare a diminuării dozării foliculilor la nivelul gonadelor. În perioada menopauzei, insuficiența luteală este observată împotriva hiperestrogenismului. Ca urmare, în ambele faze ale ciclului apar modificări patologice în endometru. Femeia are atât hemoragii ciclice cât și aciclice datorită dezvoltării hiperplaziei endometriale.

Cu condiția ca, după 40 de ani de menstruație, femeile să devină rare și neregulate, sau hemoragii aciclice îngrijorate, acest lucru este cel mai probabil un semn de epuizare prematură a ovarelor. De ce se schimbă ciclul, medicul ar trebui să determine. Cu manifestările precoce ale menopauzei, este necesară utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Tulburări datorate consumului de medicamente hormonale

Dacă o femeie ia de control al nașterii, probabil, manifestarea sângerărilor intermenstruale în primele trei luni de utilizare. O astfel de sângerare ar trebui considerată o normă, deoarece în prima oară corpul este reconstruit pe faptul că primește hormoni și suprimă producerea propriilor hormoni. Dar dacă hemoragia aciclic apar timp de mai mult de trei luni, sau pentru prea mult timp nu se încheie atunci când primesc contraceptiv lunar, este probabil ca produsul a fost preluat în mod corespunzător - probabil o femeie devine doză prea mare sau mic de hormoni.

Atunci când se pot utiliza contraceptive algomenoreya. Sângerarea uterină poate apărea cu mare probabilitate dacă o femeie utilizează medicamente pentru contracepția de urgență. Faptul este că acestea conțin o doză foarte mare de hormoni. Prin urmare, astfel de medicamente nu pot fi utilizate mai des decât o dată pe an.

Dezvoltarea amenoreei se observă pe fundalul injecțiilor progestine acțiune prelungită, medicamente gestagenice. prin urmare progestine adesea prescrise pentru femeile aflate la vârsta premenopauzală, precum și la pacienții cu endometrioză - dacă este necesar, provoacă menopauză artificială.

Dacă ciclul este întrerupt, normalizarea ciclului menstrual la femei se efectuează luând în considerare motivul pentru care a apărut. De asemenea, pentru a normaliza ciclul, medicul ia în considerare vârsta femeii, simptomele clinice, prezența bolilor. Numai după aceasta, comprimatele sunt prescrise pentru normalizare, terapie cu vitamine (vitamina E și altele).

Tratamentul tulburărilor de menstruație la adolescenți

Dacă o adolescentă are un ciclu menstrual, iar condiția este complicată de sângerarea juvenilă, se efectuează o terapie în două etape.

La prima etapă hemostaza se efectuează cu preparate hormonale, comprimate hemostatice sunt utilizate pentru sângerare - vikasol, Dicynone, acid aminocaproic.

Cu sângerare severă prelungită, când fetița este îngrijorată de slăbiciune, amețeli și, în același timp, este deprimată hemoglobină (până la 70 g / l), medicul decide să se răstoarne. Mai mult, se efectuează o examinare histologică a răzuinței.

De asemenea, dacă este necesar, se efectuează terapia antianemică (transfuzia de sânge, masa eritrocitară, infuzolul, rheopoliglucinul). Prescrii în schema de tratament și preparatele de fier.

Adolescenții sunt prescrise fonduri hormonale pentru o perioadă de cel mult trei luni. Tratamentul anemiei durează până când valorile hemoglobinei cresc la normal.

Dacă tulburarea în procesul de a deveni un ciclu nu este dificilă, fetița este prescrisă cu terapie cu vitamine pentru fazele ciclului. În acest caz, vitaminele sunt utilizate în conformitate cu o anumită schemă de stimulare a producției de hormoni în ovare. Terapia cu vitamine ciclice prevede că, în prima fază, o femeie ia complex de vitamine B sau vitaminele B1 și B6. În faza a doua, fetița este prezentată acidul folic, acid ascorbic, precum și vitaminele A, E.

Tratamentul tulburărilor ciclului la femeile în vârstă fertilă

Tratamentul tulburărilor ciclului menstrual în acest caz este similar cu schema de tratament a acestor tulburări la adolescenți. La vârsta de douăzeci de ani, tratamentul pentru menstruația ciclului menstrual la 40 de ani cu sângerare se efectuează prin chiuretaj. Ea se realizează cu un scop diagnostic și terapeutic.

Apoi urmează hormonoterapia. Sunt prescrise contraceptive orale combinate, care sunt utilizate conform schemei obișnuite. Dacă a doua fază (luteală) este inferioară, sunt prescrise analogi de progesteron utrozhestan sau Duphaston, ele trebuie luate în faza a doua a ciclului. Recepția este, de asemenea, posibilă 17-DIC, Norkolut.

Este important să umpleți volumul de sânge circulant, pentru care se utilizează soluții coloidale. De asemenea, este practicat tratamentul anti-anemie, hemostaza simptomatică. Cu condiția ca răzuirea să nu funcționeze, medicul poate decide histerectomie sau ablațiune (arsuri) ale endometrului.

De asemenea, este important să se trateze corespunzător acele boli concomitente care ar putea declanșa o defalcare pe ciclu. Deci, cu hipertensiune arterială este important să luați medicamente prescrise, să limitați consumul de sare, precum și lichid. Când patologia hepatică trebuie să adere la dieta potrivită, luați hepatoprotectori.

Unele femei practică de asemenea tratament cu remedii folclorice. Cu toate acestea, astfel de metode ar trebui să fie practicate foarte atent, deoarece fără consultarea unui medic există riscul lipsei unei patologii grave. Și chiar un ciclu menstrual după 45 de ani, perceput de o femeie ca fiind începutul menopauzei, este baza unui doctor.

Deoarece defecțiunile de ciclu pot provoca infertilitate, femeile în vârstă fertilă, dacă este necesar, numesc Horiogonin și Pergonal - medicamente pentru a stimula dezvoltarea foliculilor activi. Pentru a stimula ovulația, trebuie să luați clomifen.

Sângerări în timpul menopauzei

Când sângeți în timpul menopauzei, pacientul trebuie să prescrie răzuirea cavității uterine. La urma urmei, sangerarea poate indica patologii grave, in special dezvoltarea hiperplazie atipică sau adenocarcinom endometrial. Uneori un medic poate decide să ia histerectomie.

Uneori, pacientul în timpul menopauzei prescrie medicamente-gestageni: Depo-Provera, Duphaston, 17-DIC.

În cursul tratamentului, pot fi prescrise și agenți anti-estrogenici - danazol, gestrinona, 17a-Etinil testosteron.

constatări

Dacă există o încălcare a întrebării lunare, cum să restabiliți ciclul menstruației, este necesar să se adreseze fără întârziere femeii de orice vârstă. Pentru cei care sunt interesați în modul de restaurare a ciclului menstrual cu remedii folclorice, trebuie amintit că astfel de manifestări sunt doar un simptom al bolii care trebuie tratată corect, conform unui plan desemnat de un specialist.

Nu întotdeauna pentru a elimina astfel de probleme trebuie să luați pastile hormonale pentru a restabili lunar. Uneori o femeie, care este interesată de problema de a restabili ciclul menstrual fără hormoni, ajută chiar să schimbe regimul zilei și obiceiurile alimentare. De exemplu, femeile care sunt obezi ajută la normalizarea greutății. Și cei care practică diete foarte stricte, este suficient să crească aportul de calorii și să depășească epuizarea corpului. În orice caz, cu "defecțiuni" ale ciclului, este important ca fetele tinere și femeile cu menopauză să consulte un ginecolog care vă va spune cum să acționați.

Încălcarea ciclului menstrual

Încălcarea ciclului menstrual - această distorsiune a ritmului și a naturii menstruației normale. Ciclul menstrual nu pot fi eliminate fără eliminarea cauzei sale, prin urmare, metoda primară a terapiei disfuncției menstruale este tratamentul patologiei de baza. De exemplu, în cazul în care disfuncția menstruală a provocat un proces inflamator in uter sau apendicelor, pentru a restabili ritmul adecvat menstruației este posibilă numai după eliminarea infecției prin terapia cu antibiotice.

Ciclul menstrual este un proces anatomic și fiziologic repetat pe cale hormonală, care asigură fertilitatea. Ciclurile ciclului menstrual sunt împărțite între ele în prima zi a menstruației, înseamnă sfârșitul ciclului precedent și începutul următorului. Durata medie normală a fiecărui ciclu menstrual este de aproximativ 28 de zile, dar sunt permise fluctuații în decurs de 25-35 de zile.

Menstruația este o sângerare fiziologică scurtă, uterină asociată cu respingerea stratului interior (endometru). Durata menstruatiei normale nu trebuie să depășească șapte zile, iar volumul pierderii de sânge fiziologic in timpul menstruatiei normale nu trebuie prevyshat150 ml. Din motive evidente, o femeie este dificil să se răspundă la întrebarea de cât de mult sânge se pierde in timpul menstruatiei, astfel încât în ​​mod convențional considerate a fi - în cazul în care o femeie se schimbă în fiecare zi, nu mai mult de patru tampoane, pierderea de sânge nu este excesivă.

Nu există criterii fiabile pentru "normalitatea" indicilor ciclului menstrual. Se crede, în general, că dacă ciclul menstrual al unei femei nu se schimbă și îi permite să aibă copii, este normal pentru ea.

Ciclul menstrual se formează ca rezultat al unui lanț complex de schimbări succesive în mai multe organe și sisteme:

- Creierul. În structurile sale - hipofiza și hipotalamus se formează substanțe biologic active importante, prin care creierul "dă comanda" ovarelor. În glanda pituitară se sintetizează hormonii care controlează ciclul menstrual - stimularea foliculului (FSH) și luteinizarea (LH).

- Ovarii. Acestea servesc ca o sursă de estrogeni (estradiol și estriol), precum și progestogeni (progesteron). Cu ajutorul hormonilor, ovarele "dau comanda" uterului. De asemenea, în ovare este nașterea unui ou - strămoșul vieții umane.

- Tuburi de faopie. Pentru ca o sarcină să se dezvolte, un ou fertilizat trebuie să intre în uter și să se infiltreze în endometru. Tuburile faloopice au o funcție de transport: cu ajutorul mișcărilor de tip val, peretele tubului deplasează ovulul fertilizat în cavitatea uterină. În ajunul ovulației, tuburile uterine sunt oarecum alungite, devin mai elastice, iar peretele lor se îngroațește.

- Uter. În endometru apar proliferarea ciclică lunară și respingerea stratului mucos interior, care "ghidează" hormonii ovarelor.

- Vaginul. Modificările structurale în epiteliul cavității vaginale sunt asociate cu pregătirea canalului extern de naștere pentru o sarcină potențială. Mucoasa vaginală se îngroațește în prima jumătate a ciclului, iar peretele vaginal devine mai elastic.

- Glandele mamare. În ajunul următoarelor glande mamare lunare crește oarecum și devine mai dens (dur).

Un ciclu menstrual normal este întotdeauna în două faze. Prima fază (foliculară) este controlată de hormonul de stimulare a foliculului și este asociată cu maturarea ovulului în ovar. În ovar este un număr mare de foliculi primordiali - "bule" cu fluid, înconjurate de un strat de celule din epiteliul folicular, în interiorul căruia ouăle coacă. Foliculul și oul se maturează simetric. În timpul unui ciclu menstrual, poate crește doar un singur ou.

Modificări paralele in ovare de estrogen sub control în uter începe procesul de pregătire pentru potențialul de sarcină: creșteri ale volumului endometru datorită proliferării îmbunătățite (proliferare) a stratului interior și invadează vasele de sânge.

Până la mijlocul ciclului menstrual, efectul FSH scade, exploziile mature ale foliculului, eliberând un ovul complet în cavitatea pelviană. Acest moment se numește ovulație. Un ou viabil nu poate trăi mai mult de două zile, iar apoi, dacă fertilizarea nu se va întâmpla, va pieri.

ou Moartea înseamnă că sarcina nu are loc, și toate au avut loc schimbări „pregătitoare“ trebuie să fie eliminate, care are loc în următoarea, a doua, faza ciclului: stratul interior supradezvoltat începe să fie respins endometru. Toate procesele sunt controlate de preferință a hormonului luteinizant, astfel încât al doilea ciclu jumătate se numește faza Iuțeală, incepe dupa ovulatie si se termina cu începutul următorului ciclu menstrual.

Cauzele tulburării ciclului menstrual pot fi legate atât de bolile organelor genitale, cât și de modificările sistemului hipofiza-hipotalamus. De asemenea, caracterul menstruației poate fi afectat de bolile non-ginecologice.

Caracterul fiziologic poate fi o încălcare a ciclului menstrual cu menopauză sau la adolescenți. În adolescență, există sângerări juvenile asociate cu mecanisme imperfecte de reglare hormonală, iar în timpul menopauzei disfuncția menstruală este asociată cu dispariția funcțională a ovarelor.

O situație fiziologică normală este o încălcare a ciclului menstrual în timpul sarcinii, sub forma unei absențe complete de menstruație timp de 10 până la 12 luni.

Încălcările ciclului menstrual includ:

- modificarea duratei sale;

- creșterea sau scăderea pierderii de sânge;

- încetarea completă a funcției menstruale.

Urgența problemei disfuncției menstruale este determinată de relația sa cu funcția de reproducere a pacienților. Disfuncția menstruală este adesea combinată cu infertilitatea.

Nu este întotdeauna ușor să se stabilească un motiv de încredere pentru neregularitățile menstruale. Căutarea diagnostice începe cu o conversație cu pacientul și poate duce la examinări instrumentale complexe.

Terapia neregularității menstruale implică eliminarea cauzei sale.

Cauze ale neregularităților menstruale

Ciclul menstrual se formează cu participarea unui număr mare de factori externi și interni. Natura sa este influențată de condițiile de mediu, natura alimentelor, stresul, activitatea fizică excesivă și condițiile climatice. Nu orice deviere a funcției menstruale de la norma obișnuită poate fi privită ca o patologie. La 70% dintre femeile perfect sănătoase, tulburările tranzitorii rare ale ciclului menstrual apar în timpul vieții, trec pe cont propriu și nu au consecințe negative. Dacă organismul este sănătos, acesta depășește încălcările datorate mecanismelor compensatorii interne.

Pentru a identifica sursa neregulilor menstruale, este necesar să se stabilească dacă pacientul are o menstruație normală în trecut. Dacă nu există și menstruația avea întotdeauna un caracter patologic, se crede că disfuncția menstruală se datorează cauzelor înnăscute.

tulburări menstruale anormale la adolescenți apare în perioada de formare a acesteia (până la 18), sub forma uterine juvenile sângerare în vârstă reproductivă (18-47 ani), este adesea asociat cu boli ginecologice, și în premenopauza provoacă o deficiență naturală de estrogen.

Tulburările fiziologice ale ciclului menstrual cu menopauză sunt doar în perioada care precede menopauza persistentă. Dacă sângerarea are loc după o absență completă de menstruație timp de un an, este considerată nu doar patologică, ci și periculoasă, deoarece poate indica un proces malign.

În unele situații, disfuncția menstruală pare normală. Un exemplu este încălcarea ciclului menstrual în timpul sarcinii ca o lipsă de menstruație.

Normal și este o încălcare a ciclului menstrual după naștere numai în primele două până la trei luni. În timpul sarcinii, apar modificări endocrine semnificative, iar organismul are nevoie de timp pentru a compensa. Cu toate acestea, în cazul în care, după o anumită perioadă de timp funcției menstruale nu este restabilită, ciclul menstrual dupa nastere poate indica dezvoltarea sindromului neuroendocrine asociat cu supresia postpartum a functiei ovariene.

Închiderea ciclului menstrual este prezentă în clinică mai mult de o treime din toate bolile ginecologice. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea disfuncției menstruale:

- Versiunea ovariană. Angajamentul unei funcții menstruale normale este un ciclu menstrual ovulator în două faze. Orice modificare a structurii sau funcției ovariene, ceea ce duce la perturbarea formarea unui proces de ovulație plin conduce la perturbarea ciclului menstrual normal (inflamație, malformații, operație ovarian etc.).

- Versiunea uterină. Procese patologice în endometru, care conduc la perturbarea mecanismelor de proliferare și / sau respingere a acestora, precum și la modificarea funcției contractile a uterului. Acestea includ procese infectioase si inflamatorii in endometru, polipi, endometrioza, fibroamele, proceduri post-diagnostic (chiuretaj, biopsie de aspiratie, histeroscopia, și altele asemenea). Cauza relativă a neregularității menstruale este contracepția intrauterină. Uneori, prezența unui corp străin (spirală) în cavitatea uterină interferează cu reducerea completă a acestuia, astfel că există o creștere a duratei menstruației și a cantității de sânge pierdute.

Destul de des există menstruație neregulată după avort din cauza deteriorării mecanice traumatică a endometrului și o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Cu toate acestea, menstruație neregulată după avort nu sunt legate numai de factorii hormonale și traumatisme ale endometrului, dar cu dezvoltarea de complicații post-procedurale - canalul cervical neperforat, piese de fetale (avort incomplet) sau infecție.

- Opțiunea centrală. Apare pe fondul încălcării reglementării hormonale a modificărilor ciclice în organele genitale din partea sistemului hipofizo-hipotalamus.

Încălcarea funcției menstruale normale însoțește adesea diabetul zaharat, afecțiunile ficatului, adrenal și glandei tiroide. La pacienții cu obezitate, riscul de apariție a disfuncției hormonale crește de zece ori.

Menstruația neregulată poate fi declanșată de aportul incorect al anumitor medicamente: hormoni, anticoagulante, antidepresive și așa mai departe.

Infatuarea excesivă a femeilor moderne cu tehnici de scădere în greutate a dus la apariția unui număr mare de pacienți cu disfuncție menstruală. Deficitul de greutate (mai ales scăderea bruscă a acesteia) amenință ciclul menstrual normal nu mai puțin decât obezitatea.

Uneori nu se poate stabili o cauză sigură a disfuncției menstruale.

Simptomele neregulilor menstruale

Pentru a studia natura tulburărilor funcției menstruale, este necesar să se țină seama de ciclicitatea, durata și intensitatea sângerării menstruale, precum și de cantitatea de pierderi de sânge. De obicei, în timpul interviului pacientul să indice în mod clar natura modificărilor care apar în ciclul menstrual obișnuit și poate ajuta la determinarea cauzei apariției lor (stres, hipotermie, avortul, agravarea bolilor endocrine, etc...). Adesea, în afară de schimbarea funcției menstruale, infertilitatea este prezentă în plângerile pacienților.

Variantele de încălcări ale funcției menstruale sunt în mod condiționat împărțite în mai multe grupuri principale (dar nu neapărat):

- Menoragie (hipermeorrhea). Menstruație obișnuită cu pierderi semnificative de sânge (mai mult de 100 ml). Există mai frecvent în rândul femeilor cu patologie tiroidiană sau boli ale sistemului hematopoiezei. Însoțesc starea hiperplatică a endometrului.

- Metroragie. Sângerare uterină aciclică cu intensitate și durată variabilă fără un interval de timp clar. Pot fi scurte sau lungi. Cantitatea de sânge pierdute la fiecare sângerare nu este aceeași.

- Polymenorea. Sângerarea uterină cu intervale mai mici de 21 de zile de natură ciclică.

- Hipomenoree. Menstruație obișnuită cu reducerea pierderii totale de sânge. Există o scădere zilnică semnificativă a cantității de sânge pierdută sau perioada de menstruație este redusă.

- Oligomenoreea. Rare menstruație. Numărul total de menstruații pentru un an nu depășește șapte.

Sângerare uterină disfuncțională. Dezvoltat în absența patologiei organice în organele genitale. In mod normal, tulburări menstruale la adolescenți este natura disfuncțională și se referă la manifestarea perioadei de formare a funcției menstruale normale, iar sângerarea disfuncțională ducând la femei după 45 de ani legate de dispariția lui.

- Amenoree. Absența completă a menstruației de natură primară în depășirea liniei de fete de 18 ani sau la întreruperea menstruației normale timp de șase luni sau mai mult (amenoreea secundară).

Uneori încălcarea ciclului menstrual nu poate fi atribuită niciunuia dintre aceste grupuri, deoarece este de natură mixtă.

În timpul conversației cu pacientul să acorde atenție la vârsta, greutatea, starea pielii, colectează informații despre prezența bolilor non-ginecologice.

Examenul ginecologic ajută la identificarea patologiei ginecologice însoțitoare: boli inflamatorii ale organelor genitale, fibroame, patologia colului uterin etc.

Diagnosticul de laborator furnizează informații valoroase despre prezența anemiei și a infecției genitale, despre starea sistemului de coagulare a sângelui. Determinarea nivelului hormonilor din sânge (FSH, LH, progesteron, estradiol) ajută la obținerea unei idei despre natura tulburărilor hormonale și alegerea modului corect de tratament pentru a le corecta.

Scanarea cu ultrasunete este efectuată pentru a clarifica starea uterului și a anexelor. Metoda permite studierea tulburărilor structurale în țesuturile ovarelor, determinarea prezenței sau absenței foliculilor și măsurarea grosimii endometrului și corelarea acestuia cu faza ciclului menstrual.

Într-o situație clinică complexă este necesar un studiu detaliat al stării endometrului utilizând histeroscopie, urmat de luarea materialului pentru examinarea histologică.

Încălcarea funcției menstruale implică un număr foarte mare de cauze posibile, astfel încât cercetarea diagnostică se realizează întotdeauna de la simplu la complex, ceea ce poate dura mult timp.

Tratamentul neregulilor menstruale

Complexul măsurilor terapeutice depinde de cauza și natura neregularităților menstruale și nu implică întotdeauna un tratament lung și complex. În unele cazuri, este suficient să se elimine cauzele provocatoare externe - stres, exercițiu excesiv fizic, diete debilitante sau supraalimentare etc.

Sângerările abundente, însoțite de o deteriorare accentuată a stării pacientului și anemie, necesită spitalizare. Tratamentul la pacienți începe cu oprirea sângerării și terapia antianemică. Când sângerarea se oprește, începe să formeze un ciclu menstrual normal cu ajutorul hormonilor (în cazul unei cauze hormonale de sângerare). Dacă sângerarea a apărut din cauza patologiei organice, este necesară eliminarea acesteia (îndepărtarea polipului endometrial sau a unor părți ale fătului după avort incomplet etc.).

Sângerarea terapeutică severă, indisponibilă, este eliminată prin intervenție chirurgicală (metoda de răzuire).

Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare vârsta pacientului. În perioada adolescentă, tratamentul cu hormoni este foarte prudent. La fetele sub vârsta de 15 ani, medicamentele hormonale sunt prescrise în cazuri extreme.

Dacă metoda de tratament este aleasă greșit, neregularitatea menstruală se va întoarce.

Este practic imposibilă tratarea corectă a disfuncției menstruale persistente. Simptomele pot fi eliminate, dar nu cauza lor.

Medicamente pentru tulburări menstruale

Pentru tratamentul încălcărilor ciclului menstrual se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

- Remedii hemostatice (hemostatice): Vikasol, Tranesksam, Etamsilate și altele asemenea. Într-un spital, medicamentele se administrează intramuscular. Dacă sângerarea este nesemnificativă, puteți aplica un decoct de frunze de urzică.

- Medicamente anti-anemice care conțin fier, acid folic sau vitaminele B.

- Remedii care reduc peretele muscular al uterului: oxitocină, extract de păstor și altele asemenea.

- Preparate hormonale. Cel mai utilizat grup. Cu ajutorul hormonilor se oprește sângerarea și restaurarea ulterioară a ritmului normal al menstruației.

Pentru a opri sângerarea, în funcție de situație, se utilizează agenți hormonali combinați monofazici (COC): Marvelon, Femoden, Regividon și compoziții similare; gestageni pure sau estrogeni.

Când sângerarea este oprită, hormonii sunt repartizați ciclic în funcție de situația clinică. Când se recomandă sângerare ovulatorie, administrarea gestagenilor în faza luteală (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston și altele asemenea). Când este prezentată anovulația, terapia hormonilor ciclici cu o combinație de estrogeni și gestageni, simulând un ciclu menstrual normal în două faze.

Bazându-se pe o alegere independentă a unui medicament hormonal pentru tratamentul întreruperii ciclului, nu ar trebui să fie. Selecția largă și abundența numelor acestora nu înseamnă că toți "ajută" Adesea, recepția incorectă a contraceptivelor hormonale combinate duce la apariția disfuncției hormonale persistente. În plus, menstruația "normală" pe fundalul luării COC nu înseamnă recuperare. Ciclul ciclului menstrual la o femeie sănătoasă ar trebui să fie nu numai bifazic, ci și ovulator. Anovulația persistentă pe fundalul tulburărilor disormale poate duce la deteriorarea structurală a țesuturilor ovarelor. Prin urmare, dacă există o încălcare prelungită a ciclului menstrual, nu trebuie să ezitați să solicitați sfatul unui ginecolog.

Încălcarea ciclului menstrual

Încălcarea ciclului menstrual (NMC) - unul dintre cele mai frecvente motive pentru o femeie de a vedea un medic obstetrician-ginecolog. Potrivit diferitor autori, într-un fel sau altul, se manifestă în 35% dintre pacienții ginecologici. În plus, mai mult de 70% din femei în cursul vieții au unele manifestări (ciclu neregulat după menstruație, mai amplu lunar decât normal cu stres etc.).

Lunar neregulat - unul dintre cele mai frecvente simptome ale majorității afecțiunilor ginecologice, apare și în cazul bolilor extrageneale la femei. O altă manifestare majoră a neregularității menstruale este sângerarea, a cărei natură și volum pot varia foarte mult. Frecvența sângerării în și din timpul menstruației nu are nici o justificare organică - în acest caz vorbesc despre sângerare uterină discirculatoare. Pentru încălcarea ciclului menstrual, următoarele manifestări clinice sunt caracteristice: ciclu neregulat, durere și sângerări severe.

Ciclul menstrual normal este controlat prin eliberarea de hormoni ai glandei pituitare si a ovarelor. În prima fază predomină FSH - hormonul foliculostimulant care promovează maturării foliculare, care promovează creșterea secreției de estrogen (în principal estradiol), care, la rândul său, promovează creșterea endometrului de stimulare. În cazul în care creșterea nivelului de estradiol începe să scadă concentrațiile de FSH (acest mecanism se numește feedback negativ), și se reduce cât mai mult posibil la mijlocul ciclului. Cu toate acestea, sub acțiunea de estrogen începe să crească LH - hormon luteinizant. Când nivelul pH-ului atinge vârful, apare ovulația. Odata cu creșterea nivelului de LH (mai târziu) este crescut nivelul de progesteron. nivelul de estrogen după vârf este redus și a crescut din nou numai la atingerea nivelului maxim de progesteron. În acest caz, în cazul în care nu vin nivelurile de fertilizare estrogen si progesteron scad și să ajungă la o valoare minimă, respingerea endometrului se produce. În continuare, FSH începe să crească și procesul începe din nou. Este mai simplu:

Durata ciclului lunar pentru o femeie este în medie între 21 și 31 de zile. De obicei, menstruația este stabilită la vârsta de 12 până la 14 ani și cel mai adesea aproape imediat devine regulată. Mai rar, devin regulate după prima sarcină. Sunt posibile deviații periodice de la normă, în câteva zile / săptămâni. Deci, dacă lunar într-un anumit ciclu vine cu câteva zile mai devreme sau mai târziu, atunci vorbesc despre încălcarea nu este legală. Dacă intervalul dintre perioadele menstruale este de 40-60 de zile sau, dimpotrivă, este mai mic de 21-25 de zile, la ce, prin urmare, perioada menstruală a femeii durează mult timp - se poate vorbi despre neregulile ciclului.

De ce este ciclul lunar feminin însoțit de sângerare? Uter, după cum se știe, este format din trei straturi din care stratul interior - endometru, la rândul său, de asemenea, împărțite în două părți, și bazale funcționale. Primul este locul în care ovulul fertilizat implantat incepe sa se dezvolte, si unde sarcina. În timpul fiecărui ciclu menstrual, datorită creșterilor stratului bazal și devine mai gros, pregătind bazele pentru posibila implantare. În cazul în care nu a existat nici o fertilizare a oocitelor „luxuriant“ strat funcțional „superflue“ desprinsă sub influența variația ciclică concentrațiilor de hormoni din sange-ovar hipofiza, cauzand sangerari. Sangerarea este destul de abundente, care este asociată în primul rând cu sistemul de alimentare cu sânge bogat de endometru. Endometrul penetrează așa-numitele arterele spiralate, care sunt deteriorate prin desprinderea tesutului care le aveau de fapt. deteriorarea lor duce la dilatare (expansiune) arteriolelor în spirală, și apoi începe sângerarea menstruală actuale. Inițial, adeziunea (lipirea) plachetelor în vasele de sânge ale endometrului este suprimat, dar apoi capetele deteriorate vasculare zapechaty-vayutsya trombilor intravasculara compuse din trombocite si fibrina. 20 de ore de la debutul menstruatiei, cand majoritatea endometriale deja a furat, se dezvolta un pronuntat spasme arteriolare spiral, datorită cărora se realizează hemostaza. Regenerarea endometrului începe după 36 de ore de la debutul menstruatiei, în ciuda faptului că respingerea endometru nu este încă pe deplin finalizat.

Cauzele încălcării ciclului central

Care sunt cauzele neregulilor menstruale? În principiu, pot fi identificate următoarele:

  • Extern (fiziologic) - în acest caz nu există un efect fiziologic direct asupra procesului, dar există și factori indirecți, cum ar fi: stresul, modificările naturii nutriției, schimbările climatice etc. În consecință, eliminarea cauzei externe conduce la o normalizare a procesului.
  • Patologic - puteți include aici un grup imens de boli și condiții, pentru care se va caracteriza regularitatea ciclului.
  • Medicatie - cu numirea sau anularea anumitor medicamente

Ce poate fi un ciclu menstrual neregulat în natură:

  • Sângerarea uterină disfuncțională este o sângerare patologică uterină fără leziuni ale organelor genitale.
  • Menoragia - spumă copioasă (mai mult de 100 ml), care are loc cu o periodicitate clar definită.
  • Metroragie - sângerare neregulată, fără intervale de timp clare.
  • Polimenoreea - sângerare care apare la un interval mai mic de 21 de zile.
  • Sângerarea intermenstruală este o sângerare între menstruații. Cantitatea de sânge pierdute variază.
  • Sângerare postmenopauză - sângerare, un an (sau mai mult) după apariția menopauzei;

Condiții patologice în care există o încălcare a ciclului menstrual:

  1. Patologia ovarelor - aici includ: tulburări ale hipofizo ovar o relație funcțională, deteriorarea țesutului ovarian, iatrogene (medicament) efect de regenerare a cancerului ovarian. Trebuie menționat o astfel de patologie ca un corp galben insuficiență ovariană (în locul foliculul din care „pleacă“ rata ovocit fertilizarea in curs de dezvoltare corpus luteum, care produce progesteron capabil necesar pentru membranele de implantare) - cantitate insuficientă de progesteron nu este în măsură să mențină procesul la un nivel normal. Aceasta este una dintre principalele cauze ale neregulilor menstruale.
  2. Patologia sistemului hipotalamo-pituitar - reglarea normală a ciclului este întreruptă, datorită eliberării inadecvate a FSH și a altor hormoni; oncologia degenerării țesuturilor.
  3. Patologia glandelor suprarenale și a altor țesuturi de secreție de estrogen - sinteza normală a estrogenilor este întreruptă, procesul "nu începe". Aici este posibil să se transporte tumori ale suprarenalelor.
  4. Polipul endometrial
  5. Bolile cronice inflamatorii ale uterului - nu există o creștere normală a endometrului și maturarea sa în timp util.
  6. Endometrioza (genitală și ectragenitală) - este considerată separat, datorită faptului că cauzele originii sale au fost prost studiate.
  7. Oncologia - apariția țesutului secretor hormonal patologic poate duce, de asemenea, la apariția unor tulburări de regularitate.
  8. Avortul și răzuirea cavității uterine pot fi însoțite atât de leziuni mecanice, cât și de atașarea posibilă a proceselor inflamatorii.
  9. Ovarianul operat - după operația ovariană, în special cu utilizarea coagulării, poate dezvolta o deficiență a funcției organelor, manifestată în principal prin neregulări ale perioadei menstruale.
  10. Boli ale ficatului - ca regulă pentru degenerarea cirotică a țesutului hepatic caracterizată printr-o încălcare a conjugării estrogenilor. Ca urmare, nivelul de estrogen crește, iar sângerarea menstruală devine mai frecventă (și mai abundentă).
  11. Sângerare uterină disfuncțională - fără afectarea organică a organelor și a sistemelor. În 20% din cazuri apar imediat după pubertate, la 50% dintre femeile cu vârsta peste 40 de ani. Diagnosticul se face atunci când alte patologii sunt deconectate.
  12. Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui - poate provoca sângerări pe termen lung și fără a întrerupe regularitatea ciclului.
  13. Alte cauze - intervenții chirurgicale, boli pe termen lung etc.

În plus, este necesar să se aloce lunar neregulat, asociat cu administrarea de medicamente. Acestea includ: medicamente pentru terapia de substituție hormonală, corticosteroizi, anticoagulante, tranchilizante, antidepresive, preparate digitalis, spirale dilantină și intrauterină. Prin urmare, numirea oricăror dintre aceste medicamente ar trebui făcută numai de către medic, precum și anularea acestora. Dacă este necesar, consultați un specialist care prescrie medicamentul.

Diagnosticarea neregulilor menstruale

Având în vedere numeroasele motive, căutarea de diagnosticare trebuie să pornească de la simplu la complex:

  1. Anamneza - medicul ar trebui să știe despre medicamentele luate de pacient, prezența are o istorie de sarcina recenta (dupa perioade sarcinii nu poate fi normalizat numai, așa cum sa discutat mai sus, dar, de asemenea, încălcat), a tuturor factorilor externi care pot perturba ciclul. Acordați atenție stării psihicului pacientului.
  2. femei de inspecție - se atrage atenția la epuizarea pacientului, modificarea culorii pielii, bolnav mucoase și sclerotica care au manifestări ei extragenitale (creșterea dimensiunii ficatului, a glandei tiroide, apariția de scurgeri mamelonare nu are legătură cu sarcina, etc.).
  3. Examinarea ginecologică - atenție la apariția durerii în timpul examinării, în special la palparea cervicală, natura secreției și numărul acestora, prezența formărilor voluminoase în pelvisul mic și infiltrate.
  4. Luând toate frotiurile - vă permite să excludeți infecția, o persistență îndelungată, care poate provoca, de asemenea, neregularități ale ciclului.
  5. ecografie pelvina sau cavitatea abdominală - să acorde o atenție în primul rând pe starea uterului și a ovarelor, atunci cand patologia otsutsvtii in ele - SUA tuturor organelor și sistemelor, cu scopul de ultrasunete tiroidian (pentru posibile cauze ale hipofizei) și ficatului. Atunci când inspecția acorde o atenție la dimensiunea lor, prezența de foliculi și mărimea lor, alimentarea cu sânge a țesutului, etc. ovarian
  6. Testele de sânge clinic și biochimic, coagulograma - sunt necesare pentru diferențierea cu condițiile patologice ale țesutului hematopoietic și patologia coagulabilității sângelui.
  7. Determinarea nivelului hormonilor din sânge este un factor important. Standarde:
    Estradiolul - ± 0,17 0,1nmol / l - faza foliculară, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulația, 0,57 ± 0,01 nmol / l - faza Iuțeală.
    Progesteronul - 1,59 ± 0,3 nmol / l - faza foliculară, 4,77 ± 0,8 nmol / ovulației n-, 29,6 ± 5,8 nmol / l - faza Iuțeală
    N - faza foliculară - 1.1-11.6 mUI / L, ovulația 17-77 mUI / L, faza Iuțeală -14.7 0 mUI / l
    FSH - folicular fază-2,8-11,3 mUI / L, ovulatia - 5.8-21 mUI / L, faza Iuțeală - 1,2 - mUI 9,0 / l
  8. RMN este o metodă prin care un pacient poate fi examinat în detaliu, pentru neoplasme și modificări patologice în țesuturi. Scump, rareori folosit.
  9. Histeroscopie - vă permite să studiați în detaliu starea endometrului, prezența sau absența polipului. Permite după examinare să facă o chiuretaj pentru trimiterea materialului pentru examinarea histologică. Din minus - costul și necesitatea de a da anestezie.

Combinația dintre istoric, manifestările clinice și metodele de examinări de laborator și instrumentale face posibilă determinarea cauzei neregulării ciclului menstrual, durerea și sângerarea patologică și eliminarea acestora.

Tratamentul neregulilor menstruale

În primul rând, este necesar să se includă eliminarea tuturor factorilor externi de influență. Întrucât interesul general al multor femei cu pierdere în greutate poate fi cauza principală a neregulilor menstruale, este necesar să se aleagă dieta potrivită pentru pacienți și să se recomande să renunțe la sporturi excesive.

În cazul sângerării severe, după excluderea patologiei sistemului de coagulare a sângelui, este necesar să se înceapă tratamentul simptomatic. Aceasta include:

  1. Preparate hemostatice - vikasol, etamzilate, troneksam. In spital, ele sunt atribuite de obicei intramuscular (menadiona, etamzilat) sau prin picurare (Tranexam) + sub formă de tabletă pentru a spori efectul (de obicei 2 comprimate de 3 ori pe zi -. Troneksam, 2 comprimate de 2 ori pe zi si vikasol etamzilat).
  2. Acid ε-aminocaproic - reduce sângerarea la 60% dintre femei
  3. Cu hemoragie gravă - compensare pentru pierderea de sânge datorată perfuziei plasmatice, câteodată (în cazuri rare) de sânge.
  4. Tratamentul chirurgical este o metodă extremă de tratament, de exemplu, cu hemoragie gravă, la vârsta de 40 de ani, cu anemizare persistentă a pacientului, când cauza sângerării nu poate fi stabilită în mod credibil. Este posibil:
    - Răzuiți cavitatea uterină.
    - Ablația endometrului - arderea endometrului cu laser.
    - Ablația prin balon a endometrului (injectați un balon în cavitatea uterului cu un lichid, care este apoi încălzit la 87,5 grade).
    - Histerectomia (îndepărtarea uterului).
  5. Este necesară o combinație cu preparate hormonale, în primul rând contraceptive orale. Acest lucru nu numai că face posibilă îmbunătățirea efectului hemostatic, dar poate deveni și prima și, uneori, principala terapie pentru menstruația neregulată. De regulă, utilizați un medicament combinat care conține doze mari de estrogeni și progesteron.

Unul dintre cele mai populare preparate de progesteron din Rusia, utilizat în tratamentul tulburărilor menstruale, este Dufaston și Utrozestan. De regulă, numirea lor depinde de spital, nu există dovada reală a avantajului unuia înaintea celuilalt. Dozarea dozei depinde de situație, în medie: Duphaston - 1 tab de 1-2 ori pe zi, de la 11 la 25 de cicluri de zi, Utrozestan 1 capsulă de 2-3 ori pe zi.
În plus, tratamentul hormonal poate include următoarele medicamente:
• Noretisteron - progesteron oral, 5 mg de 3 ori pe zi, de la a cincea până la a 26-a zi a ciclului.
• Acetat de medroxiprogesteron - 10 mg pe zi, de la 5 la 26 de zile.

Femeile, cu vârsta peste 40 de ani, au dreptul să utilizeze medicamente care întrerupe complet sau parțial menstruația. Acestea includ:

  • Danazol - 200-400 mg / zi. Reduce cantitatea de sânge pierdută cu fiecare menstruație cu 87%.
  • Gestrinonă - o capsulă de 2,5 mg de două ori pe săptămână. Aceasta duce la atrofia endometrului.
  • Agonosturile gonadoliberinei - provoacă o încetare completă a amenoreei menstruale. Tratamentul trebuie limitat la 6 luni pentru a preveni osteoporoza. Acestea sunt folosite rar și destul de scumpe.

Cu toate acestea, tratamentul principal al neregularității menstruale este tratamentul bolii subiacente.

Fără a elimina focalizarea principală, este imposibil să se realizeze un tratament complet. De exemplu, dacă este detectat un polip endometrial, este necesar să se efectueze diagnosticarea răzuinței cavității uterine, în cazul unui proces inflamator cronic, numirea antibioticelor etc. Din nou, în majoritatea cazurilor, o tulburare menstruală este doar un simptom al unui proces patologic care stau la baza, iar tratamentul său ar trebui să fie mai răspândit. Numai după eliminarea focalizării principale și a manifestărilor clinice cele mai acute, este posibil să se rezolve restabilirea ciclului dezordonat.

Complicații ale neregulilor menstruale

Nu este necesar ca tulburările ciclului menstrual să fie considerate o problemă minoră. Iată cel puțin câteva motive pentru care merită să contactați un medic:

Un ciclu neregulat poate fi însoțit de anovulație persistentă, ceea ce duce la infertilitate

Frecvența sângerărilor intermenstruale poate provoca complicații grave - de la oboseală până la pierderea totală a capacității de muncă.

Diagnosticarea mai târzie a numeroaselor patologii, primul simptom al căruia este încălcarea ciclului menstrual, poate duce la un rezultat letal din cauza unei patologii care ar putea fi vindecată, cu acces rapid la un medic.

Auto-medicația este permisă, dar numai sub supravegherea unui specialist cu experiență. Asigurați-vă că observați ginecologul. Cauza perioadelor neregulate poate fi patologia endocrină severă, poate fi necesară consultarea endocrinologului. Cu patologie extragenitală, este necesară consultarea specialiștilor.

La femeile cu tulburări menstruale este foarte important să alegeți dieta potrivită. Este necesar să se includă cât mai mult în dietă produse bogate în fier și proteine, în special carne. Extrem de contraindicate, diete epuizante și antrenament. Necesită consultare cu un dietician.

Doctor ginecolog - endocrinolog Kupatadze D.D.

Pentru Mai Multe Articole Despre Lunare