Principal Boală

Sindromul premenstrual: cum să scapi de boală?

Sindromul premenstrual (PMS) este un complex de simptome care apare în câteva zile (de la 2 la 10) înainte de apariția menstruației și dispare în primele sale zile. În alte momente, nu există simptome ale PMS.

Condiția include tulburări neuropsihiatrice, manifestări vegetativ-vasculare și metabolice. Practic fiecare femeie a experimentat semne de PMS. Cu toate acestea, este dificil doar pentru un al zecelea pacient.

Cum și de ce apare sindromul premenstrual

În mijlocul ciclului menstrual din ovar, apare ovulația - din folicul maturat vine un ou. Începe să se deplaseze de-a lungul cavității abdominale în tubul uterin pentru a se întâlni cu sperma și fertilizarea. La locul foliculului bursier, se formează un corp galben - o formație cu activitate hormonală ridicată. La unele femei, ca răspuns la astfel de "explozii" endocrine, departamentele creierului responsabile pentru emoții, răspunsuri vasculare și reglarea metabolică reacționează. Adesea, o astfel de caracteristică individuală de răspuns este moștenită de la mamă la fiică.

Anterior, sa crezut că PMS apare mai frecvent la femeile cu un background hormonal perturbat. Acum, medicii sunt siguri că acești pacienți au un ciclu ovulativ regulat și, în toate celelalte privințe, sunt sănătoși.

Teorii ale dezvoltării PMS:

  • hormon;
  • intoxicație cu apă;
  • disfuncția sistemului renină-angiotensină-aldosteron;
  • lipsa de vitamine și acizi grași în dietă;
  • hiperprolactinemia;
  • alergii;
  • tulburări psihosomatice.

Cu PMS, conținutul relativ al estrogenilor crește odată cu scăderea relativă a nivelului gestagenilor. Estrogenii întârzie sodiul și lichidul în organism, provocând umflături, flatulență, dureri de cap, dureri în piept. Estrogenii activează sistemul renină-angiotensină-aldosteron, determinând o retenție suplimentară a fluidului. Acești hormoni sexuali afectează în mod direct zona creierului responsabilă de formarea emoțiilor (sistemul limbic). De asemenea, nivelul de potasiu și de glucoză din sânge scade, ceea ce cauzează slăbiciune, durere în inimă, scăderea activității.

De la nivelul progestogenului, depinde de câte zile înainte de luna va veni PMS. Acești hormoni amână instalarea menstruației. De asemenea, ele determină cât durează sindromul premenstrual.

Ca urmare a întreruperii activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron, apare retenția de lichid, ceea ce determină edemul peretelui intestinal. Există balonare, greață, constipație.

Dezvoltarea PMS este facilitată de lipsa de vitamine, magneziu și acizi grași nesaturați din alimente. Unii oameni de știință cred că, ca urmare a depresiei, durere toracică, iritabilitate, febră.

O valoare definită în mecanismul dezvoltării PMS este o creștere a nivelului de prolactină în a doua jumătate a ciclului, o alergie la progesteronul intern, precum și schimbări fizice (somatice) și mentale (mentale).

Imagine clinică

Există trei grupuri de simptome de bază care determină severitatea afecțiunii:

  • tulburări neuropsihiatrice: slăbiciune, depresie, iritabilitate;
  • modificări vegetative-vasculare: greață și vărsături, dureri de cap și amețeli, palpitații, durere în inimă, presiune crescută;
  • tulburări metabolice: mărirea glandelor mamare, umflare, balonare, sete și dificultăți de respirație, mâncărime, frisoane, febră, dureri abdominale.

Un factor agravant în cursul PMS este depresia. Cu ea, femeile simt mai multă durere și alte senzații neplăcute, care pot trece ușor în menstruație dureroasă și migrenă.

Forme de sindrom premenstrual

PMS poate apărea în următoarele forme clinice:

  • neuropsihice;
  • edematoasă;
  • cephalgic;
  • krizovoe.

Forma neuro-psihică este însoțită de tulburări emoționale. Femeile tinere au un fond de dispoziție redus. La vârsta adultă, semnul principal este agresivitatea și iritabilitatea.

Edemul este însoțit de umflarea picioarelor, a feței, a pleoapelor. Se încinge pantofi, inele prost uzate. Sensibilitate crescută la mirosuri, există balonare, mâncărime. Datorită retenției de lichide, greutatea crește (cu 500-1000 g).

În forma cefalală, principalul simptom devine o durere de cap în temple, cu răspândirea în orbită. Are un caracter pulsatoriu, pulsatoriu, însoțit de amețeală, greață și vărsături. Majoritatea acestor femei prezintă modificări ale glandei hipofizare.

Forma cirrusului se manifestă prin atacuri simpatoadrenale: creșterea bruscă a presiunii arteriale, presiunea pieptului în piept, apare frica de moarte. Acest lucru îngrijorează o palpitate puternică, un sentiment de amorțeală și răceală a mâinilor și a picioarelor. Criza apare de obicei la un moment ulterior al zilei, se termină cu eliberarea urinei într-un volum mare. Această formă este mai des observată ca rezultat al variantelor anterioare netratate.

curs

Când începe PMS? Cu un flux ușor de 2-10 zile înainte de menstruație, există trei sau patru semne, dintre care unul sau două sunt cele mai pronunțate. Cu simptome severe, simptomele apar 3-14 zile înainte de menstruație. Există mai mult de cinci dintre ele și cel puțin două sunt exprimate brusc.

Cursul SMP la toți pacienții este diferit. La cineva, simptomele apar în același timp și se opresc odată cu apariția menstruației. La alți pacienți cu vârstă se înregistrează tot mai multe simptome. Condiția este normalizată numai după terminarea sângerării menstruale. În cele mai severe cazuri, simptomele persistă chiar și după terminarea menstruației, iar decalajul fără plângeri este redus treptat. În această situație, o femeie își poate pierde chiar și abilitatea de a munci. La unii pacienți, maladiile ciclice continuă după menopauză. Există așa-numitul PMS transformat.

Cursa ușoară a PMS este însoțită de apariția unui număr mic de simptome, ușoare maladii, fără a limita ritmul normal al vieții. În situații mai severe, semnele acestei stări afectează viața de familie, capacitatea de muncă, conflictele cu ceilalți pot apărea. În cazurile severe, în special în cazul unui curent de criză, o femeie nu poate lucra și are nevoie de un prospect pentru incapacitate de muncă.

Este necesar să se distingă PMS de alte boli și condiții. Dacă semnele descrise există pe tot parcursul ciclului menstrual, acestea pot fi o manifestare a depresiei, nevrozei, mastopatiei, bolii tiroidiene și a altor afecțiuni patologice. Dacă simptomele apar, chiar înainte de apariția menstruației, mai ales atunci când sunt combinate cu excreții îngrămădite, trebuie să ne gândim la patologia ginecologică - endometrioza, miomul uterin, endometrul cronic.

diagnosticare

PMS este un diagnostic clinic bazat pe analiza simptomelor, severitatea acestora, apariția ciclurilor. Este programată examinarea de către un ginecolog, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor genitale. Pentru terapia hormonală adecvată, este necesar să se determine nivelul hormonilor sexuali și alți hormoni din sânge.

Pacientul este sfătuit de un neurolog, dacă este necesar - un psihiatru, oftalmolog, endocrinolog. Pot fi încredințate studii precum electroencefalografia, tomografia computerizată a creierului, examinarea cu ultrasunete a rinichilor, mamografie.

Numai după o examinare cuprinzătoare și observație, ginecologul pune un astfel de diagnostic și prescrie un tratament.

Tratamentul PMS

Cum să ameliorați sindromul premenstrual? În acest scop, se recomandă următoarea schemă:

  • psihoterapie;
  • nutriție adecvată;
  • terapie exercițiu;
  • fizioterapie;
  • tratamentul sindromului premenstrual cu medicamente.

psihoterapie

Psihoterapia rațională vă ajută să scăpați de astfel de simptome neplăcute, cum ar fi emoționalitatea excesivă, schimbările de dispoziție, slăbiciunea sau agresivitatea. În acest scop, se folosesc tehnici de relaxare psihoemoțională care stabilizează tehnicile comportamentale. Femeia este învățată cum să elibereze PMS, să ajute să facă față fricii înainte de apariția menstruației.

Este foarte util să desfășurați exerciții psihoterapeutice nu numai cu o femeie, ci și cu cei dragi. Rudele învață să înțeleagă mai bine starea pacientului. Conversațiile cu mediul apropiat al pacientului îmbunătățesc microclimatul din familie. Prin mecanisme psihosomatice este posibilă îmbunătățirea stării fizice a pacientului, pentru a facilita manifestările obiective ale sindromului premenstrual.

Stilul de viață și alimentația

În nutriție, trebuie să crească conținutul de fibre de plante. Ea normalizeaza activitatea intestinului, indeparteaza excesul de lichid din organism. Ratia zilnică ar trebui să cuprindă 75% carbohidrați (în mare parte complexe), 15% proteine ​​și doar 10% grăsimi. Utilizarea grăsimilor trebuie să fie limitată, deoarece ele afectează implicarea ficatului în metabolismul estrogenilor. Este mai bine să refuzați carnea de vită, deoarece adesea conține doze mici de hormoni introduși artificial. Astfel, cea mai folositoare sursă de proteină pentru PMS va fi produsele lactate fermentate.

Este util să se mărească consumul de suc, în special, morcovul cu adăugarea de suc de lămâie. Ceaiuri de plante recomandate cu menta, balsam de lamaie, valerian. Plante sedative cu PMS ajută să facă față tulburărilor emoționale, să îmbunătățească somnul și bunăstarea generală.

Trebuie să renunțați la excesul de sare, condimente, să limitați consumul de ciocolată și de carne. Nu beți băuturi alcoolice, deoarece acestea reduc conținutul organismului în vitaminele B, mineralele, schimbă metabolismul carbohidraților. Ficatul este afectat, ceea ce poate duce la o întrerupere a metabolismului estrogenilor și la o creștere a severității afecțiunii.

Nu luați cu PMS multe băuturi cu cafeină (ceai, cafea, coca-cola). Cofeina determină retenție de lichide, deranjează somnul, contribuie la tulburări neuropsihiatrice. In plus, creste inglobarea glandelor mamare.

Medicamente pentru tratamentul PMS

În cazul în care semnele de PMS sunt exprimate, ar trebui să vedeți un medic. El vă va spune cum să faceți față simptomelor sale, folosind medicamente. Luați în considerare principalele grupe de medicamente pentru tratamentul sindromului premenstrual.

  1. După examinarea ginecologului la detectarea menținerii ridicate a estrogenilor (absolute sau relative giperestrogenii), gestagenii sunt numiți sau nominalizați. Acestea includ Dufaston, Norkolut și altele. Agoniștii de factori de eliberare a gonadotropinei, în special Danazol, au acțiune antiestrogenică.
  2. Antihistaminicele sunt prescrise în legătură cu creșterea acestor pacienți a nivelului histaminei și serotoninei. Tavegil, Suprastinum se aplică de obicei noaptea cu două zile înainte de debutul așteptat al PMS și se termină cu prima zi de menstruație.
  3. Pentru a normaliza activitatea structurilor creierului responsabile pentru reglarea vasculară și tulburările psihice, numiți nootropii - Nootropil, Aminalon, din prima zi de menstruație timp de două săptămâni. Astfel de cursuri se repetă timp de trei luni la rând, apoi se ia o pauză.
  4. Dacă, după stabilirea nivelului hormonilor, se detectează o creștere a nivelului de prolactină, Parlodel (bromocriptina) este numit, începând cu două zile înainte de presupusul debut al PMS, în decurs de 10 zile.
  5. În prezența edemului sever, este indicată numirea unui diuretic cu efectul scăzut de potasiu al Veroshpiron, care este un antagonist al aldosteronului. Alocați-l cu 4 zile înainte de deteriorarea stării de sănătate și opriți primirea cu debutul menstruației. Dacă sindromul edematic este o durere de cap, o afectare vizuală, se recomandă Diacarb.
  6. În prezența durerii, principalele mijloace pentru tratarea PMS sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în special Diclofenac. El este numit cu două zile înainte de deteriorarea bunăstării. Aceste medicamente suprimă sinteza prostaglandinelor - substanțe biologic active care produc multe semne de PMS. Cursul de tratament se desfășoară timp de trei luni. Efectul acestui curs durează până la patru luni după terminarea acestuia. Apoi, simptomele de PMS au reluat, dar de obicei sunt mai puțin intense.
  7. Emoționalitatea excesivă, tulburările depresive, nevrozele pot fi o indicație pentru numirea tranchilizantelor. Există medicamente speciale în timpul zilei care nu suprimă activitatea normală, în special Grandaxin și Afobazol. Se pot utiliza neuroleptice și antidepresive. Asemenea medicamente sunt prescrise de un psihiatru. Acestea ar trebui luate continuu timp de 3-6 luni.
  8. Vitaminele A și E au un efect benefic asupra sistemului reproducător feminin, inclusiv reducerea severității sindromului premenstrual. Acestea sunt luate sau injectate intramuscular pentru o lună, alternând una cu alta. Când apar tulburări de depresie anxietate în a doua jumătate a ciclului, sunt prescrise preparate de magneziu și vitamina B6.

Tratamentul PMS se efectuează în cicluri. În primele trei luni se utilizează o dietă, sedative pe bază de plante, vitamine, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Apoi fac o pauză de 3-6 luni. La revenirea semnelor de PMS, alte medicamente cu efecte mai grave sunt adăugate la tratament. Nu vă așteptați la un efect rapid. Terapia trebuie efectuată mult timp, însoțită de o modificare a modului de dietă și a stilului de viață.

Sindromul premenstrual. Tratamentul. Pregătiri 1

Să încercăm să ne dăm seama cum să rezolvăm problema singură sau cu ajutorul mijloacelor medicale, cu care se referă milioane de femei care trăiesc în diferite țări, vârste diferite și grupuri sociale. Pentru multe dintre ele, din păcate, este foarte vital.

Citiți în acest articol

motive

Fiecare femeie modernă știe că corpul ei este complicat. Mii de variante ale reacției sale corecte la schimbările care au loc în lumea înconjurătoare și în ea însăși - sub influența diferitelor circumstanțe, la contactele cu alte persoane, cu debutul unor schimbări legate de vârstă, sunt gândite prin natura lor. Ecologia, stresul constant, accelerarea rapidă a ritmului vieții determină un număr dificil în formularea diagnosticului corect și în tratamentul stărilor de boală. Și unul dintre ei este PMS.

Acest fenomen este familiar fiecărei femei - cineva, din fericire, nu știe de el decât din rău. Înainte ca cineva să se confrunte practic cu aceeași problemă globală, care necesită acțiuni urgente: cum să supraviețuiți ICP? Este posibil să minimalizați senzațiile extrem de neplăcute? Cum să facem acest lucru?

Cum sa scapati conditia?

Pentru a facilita PMS va ajuta la mai multe moduri care minimizează distresul psihologic și bolile fizice:

1. Rutina zilnică

Se recomandă insistent revizuirea rutinei zilnice: mai puțin efort fizic, fără încărcătură la locul de muncă, prelungire în fața monitorului. La fel de contraindicate și activități sportive active. O mică taxă va ajuta doar, cum ar fi plimbări liniștite în parc, de-a lungul străzilor favorite, liniștite.

2. Să dormi complet

Asigurați-vă că pentru a obține suficient de somn - pentru a oferi corpului tau posibilitatea de a aduna puterea. Evitați situațiile de stres deliberat, amânați clarificarea relațiilor și rezolvați problemele neplăcute care pot provoca stres.

3. Nutriție rațională

  • Unul dintre momentele cele mai importante este o nutriție adecvată. Un meniu variat, echilibrat, care include legume și fructe, vă va susține foarte mult în această perioadă.
  • Ar trebui să fie exclus din dieta mâncărurilor afumate, sărate, toate grași și picant, crește cantitatea de fibre vegetale și sucuri proaspete.
  • Nu toți ajutoarele în aceste zile sunt băuturi spirtoase - alcool, cafea, ceai negru, sifon. Utilizarea lor provoacă excitare excesivă, contribuie la creșterea iritabilității, poate provoca insomnie.
  • Mierea, fructele uscate, nucile au un efect minunat asupra corpului feminin și, în această perioadă dificilă, sunt salvatori reali.

4. Fumatul - nu!

Refuzați de fumat. Nu întărește doar SMP, țigările sunt în principiu incompatibile cu sănătatea și frumusețea femeilor.

Cum să depășească PCI

Cum poate o femeie să lupte cu PMS? Adunați forța și începeți să respectați regulile unui stil de viață sănătos - toate aceste sfaturi despre care auzim și citiți foarte mult, dar nu vă grăbiți să le folosiți. Ele ajuta cu adevarat sa usureze conditia cu PMS:

  • utilizați mai mult apă curată și ceaiuri din plante - din balsam de lamaie, mușețel, menta, tei. Îndepărtează zgurii și toxinele, ameliorează nervozitatea, promovează un somn profund;
  • cel mai adesea bucate de pește feluri de mâncare, mananca o multime de verdeață;
  • ia vitamine. Cu PMS, complexe special dezvoltate de vitamina ameliorează semnificativ starea și ameliorează durerea.

tratament

Cu toate acestea, există state în care nu vă puteți descurca singur. Avem nevoie de îngrijire medicală calificată, auto-medicamentul nu poate numai să agraveze o stare deja gravă, ci și să dăuneze sănătății. Ce medicamente sunt tratate cu PMS?

Chiar și în general, femeile sănătoase suferă cu dureri de cap bruște și acute, creșterea bruscă a presiunii, condiții depresive în PMS.

Dacă paharul suferinței este supraaglomerat, asigurați-vă că ați terminat un examen medical complet. Aceasta vă va ajuta să aflați motivele și să oferiți instrucțiunile potrivite pentru tratament.

Preparate medicale

Uneori nu puteți să faceți fără medicamente serioase, care pot fi luate numai de un medic.

Medicamente sedative și psihotrope:

  • medicamente care elimină senzația de anxietate crescută - Rudotel, Seduxen;
  • antidepresive Coaxil, Cipramină.

Medicamentele eficace pentru PMS sunt medicamente hormonale:

  • Dyufaston, Utrojestan;
  • Contraceptive: Logest, Yarina, Zhanin;
  • Danazolul este de obicei prescris cu senzații neplăcute în glandele mamare;
  • Buserelin, Zoladex dezactivează funcția ovarelor, ceea ce duce la dispariția simptomelor PMS;
  • În perioada premenopauzală, utilizați Dostinex, Parlodel.

Dacă sunteți îngrijorat de PMS, umflarea este severă, se prescriu diuretice, cu creșterea tensiunii arteriale - medicamente hipotensive.

În cazul reacțiilor alergice severe, se utilizează antihistaminice.

Remedii populare

PMS poate fi tratat eficient cu remedii folclorice. Există multe rețete pe care le-a creat medicina populară, astfel încât femeile să poată suferi simptome neplăcute, cu cea mai mică pierdere.

Pentru a facilita starea și a elimina încălcările ciclului menstrual va ajuta taxele:

  • Melita și menta ia 1,5 linguri; 1 lingura valeriană, iasomie și flori de mușețel. Toate se toarnă apă fiartă și se acoperă timp de 10 minute. O gură mică de supă beți o zi;
  • efect terapeutic are decoct din 3 linguri de mușețel, care a adaugat o linguri jumatate de coada șoricelului și roiniță. Supa este administrată de trei ori pe zi.
  • gențiană și frunze de salcâm pentru 2 linguri fiecare, toarnă apă fiartă și insistă 15 minute. Un astfel de ceai din plante se bea în timpul săptămânii care precede apariția menstruației;
  • pregătiți un amestec de frunze de menta, frunze de lamaie, rădăcini valeriene, șoricel și musetel - 1,5 linguri de fiecare planta. Două linguri de colecție ar trebui să fie turnat cu apă fierbinte abur, insista într-un termos.

Reduceți intensitatea sângerării și descărcării - ajută la perfuzarea musetelului, a buruienilor, a coarnei, a coapsei și a trestiei. 1/2 linguriță sporicha și 1 linguriță scrofula amestecată cu restul ierburilor - fiecare trebuie să fie tipărită în 1 lingură. Acest amestec este turnat cu apă clocotită, gătiți câteva minute. Înainte de culcare, beți un pahar.

Ameliorează durerea severă în abdomen - un amestec de 2 linguri de flori de iasomie și 2, 5 linguri de șarpe. Colectați necesitatea de a turna apă fiartă și lăsați timp de 20 de minute. Luați ceai din plante de trei ori pe zi pentru 1 pahar.

Reduce tumefierea extremitatilor - decoction din colecția de frunze de mesteacan, coada-calului, rădăcini lyubistok, grâu și patrunjel - toate ierburile trebuie să ia 2 linguri. Preparatele pe bază de plante se prepară în același mod ca și cele de mai sus. Se administrează de trei ori pe zi.

Totul este în mâinile tale

Cum sa scapi de PMS pentru totdeauna, medicii nu stiu inca. Nu există un remediu popular, un panaceu, care să ajute la uitarea completă a acestei boli. Dar există modalități eficiente de a atenua semnificativ starea de PMS. Folosindu-le și ajustând modul de viață, PMS poate fi complet depășit.

Sindromul premenstrual

Sindromul premenstrual Este un complex de simptome recidivante ciclic de încălcare a stării fizice și psihoemoționale a unei femei cu puțin timp înainte de începerea unei alte menstruații. Incidența sindromului premenstrual se situează în intervalul 5-40% și crește odată cu vârsta. La pacienții tineri care nu au depășit pragul de 30 de ani, nu depășește 20% dintre pacienți, dar după treizeci de ani, la fiecare a doua femeie survine sindromul premenstrual.

Motivele fiabile pentru apariția sindromului premenstrual nu sunt cunoscute, prin urmare, este obișnuit să se vorbească despre factorii predispozanți în dezvoltarea acestei patologii. Printre acestea există anomalii hormonale, metabolice, neuropsihiatrice și endocrine.

Sindromul premenstrual poate fi numit cu siguranță o "ghicitoare de stat", deoarece aproape nici o patologie genitală nu se manifestă prin atâtea simptome din partea a numeroase sisteme ale corpului. Cu toate acestea, toți proprietarii acestei afecțiuni au un dezechilibru hormonal pronunțat.

În ciuda diversității manifestărilor clinice și a gradului de severitate a acestora, sindromul premenstrual are o legătură strânsă cu ciclul menstrual, și anume cea de-a doua fază. 1-2 săptămâni înainte de următoarea menstruație la femei apar schimbări de dispoziție negativă, umflarea extremităților și a feței, dureri de cap, insomnie, piept de sensibilitate, creștere în greutate, tulburări vasculare, și așa mai departe. Lista simptomelor patologice în sindromul premenstrual este mare, iar manifestările sunt individuale. Doi pacienți cu manifestări complet identice ale acestui sindrom nu există.

Severitatea simptomelor patologice ale sindromului premenstrual este de asemenea ambiguu, prin urmare, emit lumină, nu iau mare disconfort fizic și psihologic, formă, și grele, care împiedică să respecte ritmul vieții.

Diagnosticul sindromului premenstrual nu poate fi numit simplu, la fel ca în formarea patologiei implică toate cele mai importante sisteme ale corpului, precum și numărul de posibile simptome se apropie de 150. Adesea, pacienții tratați inițial de un neurolog, internist, endocrinolog și alți specialiști. Dacă în prima fază a ciclului nu există anomalii în activitatea organelor și a sistemelor, tulburările rezultate sunt de obicei corelate cu sindromul premenstrual.

În rândul femeilor există o opinie greșită că orice deviere de la starea obișnuită a corpului în ajunul unei alte menstruații este asociată cu prezența sindromului premenstrual. În majoritatea femeilor, menstruațiile sunt adesea precursori ai menstruației, apetitului crescut și emoționalității excesive, însă aceste semne pot fi o variantă a normei. Aceste simptome nu se repetă întotdeauna în mod regulat înainte de fiecare menstruație, dar sunt episodice.

De fapt, diagnosticul confirmă prezența unui anumit număr de simptome, care sunt repetate în mod regulat, asociate cu menstruația și trec după terminarea acesteia. Diagnosticul sindromului premenstrual poate fi stabilit numai după excluderea prezenței bolii psihice de către un specialist.

Volumul de studii de laborator și instrumentale este determinat de forma bolii și gradul de manifestare a acesteia. Toți pacienții primesc un studiu de laborator privind starea hormonală, o electroencefalogramă și teste suplimentare în funcție de simptomele principale ale bolii.

Terapia sindromului premenstrual nu are scheme clare și o listă cu medicamentele necesare. Pilulele speciale cu sindrom premenstrual nu există. Tratamentul are mai multe etape și constă în eliminarea consecventă a tuturor încălcărilor existente. Cheia pentru o terapie de succes este funcția hormonală corectă a ovarelor și un ciclu menstrual ovulator în două faze.

Sindromul premenstrual în absența unei terapii adecvate este adesea transformat într-un climat patologic.

Cauzele sindromului premenstrual

Există mai multe ipoteze cu privire la cauzele sindromului premenstrual, dar fiecare teorie explică dezvoltarea proceselor patologice în una sau mai multe sisteme ale corpului și nu se poate stabili un declanșator uniform, care leagă toate modificările împreună.

Schimbările în starea psihoemoțională a pacientului în ajunul menstruației sunt asociate cu afectări ale raportului estrogenilor și progesteronului. Apariția hiperestrogenismului și scăderea concentrației de progesteron crește labilitatea sistemului nervos.

Disfuncția Hormonale este considerat unul dintre impulsul cel mai probabil pentru dezvoltarea sindromului premenstrual, astfel încât dezvoltarea sa se refere la avort, îndepărtarea sau ligatura trompelor uterine, sarcina anormală și a nașterii, contracepția hormonală necorespunzătoare.

Modificările în glandele mamare provoacă hormonul prolactină. Cu excesul său, glandele mamare sunt dure și devin excesiv de sensibile.

Încălcarea echilibrului apă-sare cu dezvoltarea ulterioară a edemului se datorează unei întârzieri a țesuturilor de apă și a rinichilor de sodiu.

Lipsa anumitor vitamine (zinc, magneziu, B6 și calciu), tulburări ale glandelor endocrine, subponderali, și multe alte variante pot fi de asemenea implicate în dezvoltarea sindromului premenstrual.

Sindromul premenstrual este strâns legat de starea sferei psihoemoționale. Mai întâi de toate, ele suferă de femei cu stres mental ridicat, care suferă de stres și de muncă excesivă. Printre locuitorii marilor megaciți care suferă de sindrom premenstrual mai mult decât locuitorii din mediul rural.

Se stabilește prezența unei predispoziții genetice la dezvoltarea sindromului premenstrual.

Sindromul premenstrual frecvent la adolescenți este asociat cu disfuncție hormonală și tulburări neurologice. Boala poate apărea cu prima menstruație sau cu câteva luni mai târziu.

Simptomele și semnele sindromului premenstrual

Numărul simptomelor care însoțesc sindromul premenstrual este extrem de ridicat, deci putem spune că nu există două femei cu aceleași manifestări ale acestei afecțiuni. Cu toate acestea, există o listă de simptome care apar mai des decât altele. Dacă acestea sunt împărțite convențional în funcție de apartenența lor la sistemele corpului, se pot distinge mai multe forme de implementare clinică a sindromului premenstrual:

- Psiho-vegetativ (uneori numit neuropsihiatric). Aceasta include simptome de perturbare a funcționării normale a sferei psihoemoționale și a sistemului nervos. Iritabilitatea, senzația de senzație la miros și sunete, precum și flatulența și / sau constipația sunt posibile. Pacienții se plâng de o tulburare de somn, oboseală rapidă, amorțeală a membrelor. La femeile adulte, o afecțiune depresivă este mai frecventă, iar sindromul premenstrual la adolescenți se caracterizează prin agresiune.

- Formă edematoasă. Se dezvoltă pe fundalul unor modificări temporare ale funcției renale, ele conțin sodiu și excesul de apă se acumulează în țesuturi, inclusiv în glandele mamare. Pacientul are umflături pe față, în zona gambelor și a mâinilor, o creștere ușoară a greutății și umflarea glandelor mamare. Datorită edemului stroma din glandele mamare, terminațiile nervoase sunt stoarse și apar senzații sau dureri neplăcute în ele.

- Formă cefalică. Se exprimă prin dureri de cap (de obicei migrene), amețeli cu greață și vărsături.

- Forma croitorului. Un complex complex al simptomelor asociat cu afectarea funcției renale, a sistemelor cardiovasculare și digestive. Există tahicardie, hipertensiune arterială, dureri retrosternale și atacuri de panică - "atacuri de panică". Această formă este tipică pentru pacienții din perioada pre-menopauză (45-47 ani).

- Formă atipică. Potrivit numelui, acesta este diferit de simptomele obișnuite ale bolii: atacuri de sufocare în perioada premenstruală, febră de 38 ° C, vărsături și migrene.

- Formă mixtă. Se caracterizează prin combinarea simultană a mai multor forme de sindrom premenstrual. Avantajul este dat manifestării comune a formei psiho-vegetative și edematoase.

Sindromul premenstrual, care durează mult timp, se poate agrava în unele femei, deci se pot distinge mai multe etape ale dezvoltării:

- Etapa compensată. Sindromul premenstrual nu este semnificativ și nu progresează odată cu vârsta. Toate simptomele apar imediat după menstruație.

- Stadiul subcompensat. Semnele semnificative ale bolii limitează capacitatea pacientului de a munci și continuă să se înrăutățească în timp.

- Stadiul de decompensare a sindromului premenstrual diferă în grade extreme de simptome ale bolii, care trec prin câteva zile după terminarea menstruației.

Încălcarea capacității de a conduce o viață normală și de muncă, indiferent de severitatea simptomelor și durata acestora, indică întotdeauna un curs serios al bolii și este adesea asociat cu tulburări mintale. Modificările în sfera psiho-emoțională pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu își controlează întotdeauna comportamentul, în 27% dintre femeile care comit crime, se diagnostichează sindromul premenstrual.

Numărul de simptome patologice care formează sindromul premenstrual la pacienți nu este egal, de aceea este obișnuit să se facă distincția între gradul ușor și sever al bolii. Prezența a trei sau patru simptome, cu valoarea de vârf de numai una sau două, indică o formă ușoară a bolii. Forma gravă a bolii este indicată de apariția a 5-12 simptome, cu expresia obligatorie a doi sau cinci dintre ei.

Din păcate, există opinia că sindromul premenstrual este comun tuturor femeilor fără excepție și că nu ar trebui să devină motivul pentru a merge la medic. Popularizarea cunoștințelor medicale în mass-media permite femeilor să cumpere în mod independent medicamente în sindrom premenstrual într-o rețea de farmacie gratuită. Auto-medicația nu poate vindeca o afecțiune, dar poate elimina sau slăbi simptomele sale, creând iluzia vindecării. Orice comprimat administrat cu sindrom premenstrual nu va înlocui un tratament complex.

Diagnosticul sindromului premenstrual

Diagnosticul sindromului premenstrual nu este întotdeauna evident. Boala are multe simptome de natură non-ginecologică, așa că este adesea cazul în care pacienții se adresează inițial endocrinologului, neurologului și altor specialiști. Deseori, pacienții vizitează specialiștii de-a lungul anilor și încearcă fără succes să vindece o patologie extragenitală inexistentă.

Singurul criteriu de diagnosticare în astfel de cazuri este legătura strânsă dintre simptomele patologice existente și apropierea de menstruație și ciclicitatea reapariției lor.

De asemenea, este necesar să se țină seama de caracteristicile antrepozitului psihoemoțional al personalității pacientului, deoarece fiecare femeie are propriile criterii de evaluare a stării ei.

Pentru a naviga corect între numeroasele simptome posibile și pentru a le distinge de alte condiții, există mai multe criterii clinice și de diagnostic:

- Concluzia inițială a unui psihiatru cu privire la absența bolilor psihice în cazul simptomelor psihoemoționale profunde.

- Creșterea ciclică și diminuarea simptomelor în funcție de fazele ciclului menstrual.

Diagnosticul sindromului premenstrual se face numai dacă pacientul are cel puțin cinci dintre următoarele semne clinice, una dintre ele trebuie să fie printre primele patru:

- instabilitate emoțională: schimbare frecventă a dispoziției, lacrimă nemotivată, atitudine negativă.

- Un sentiment nemotivat de anxietate și tensiune emoțională.

- Senzație de disperare, agravare a dispoziției.

- Atitudine indiferentă față de evenimentele din jur.

- Oboseală rapidă și slăbiciune.

- Încălcarea concentrației de atenție: uitare, incapacitatea de a vă concentra pe ceva specific.

- Schimbarea apetitului. Adesea, fetele cu bulimie la examen evidențiază sindromul premenstrual.

- Schimbarea ritmului obișnuit de somn: pacientul nu poate adormi noaptea din cauza anxietății și stresului emoțional sau are o dorință constantă de a dormi pe tot parcursul zilei.

- dureri de cap sau migrene, edem, balonare si sensibilitate de san, articulare si / sau dureri musculare (uneori puternic exprimate), o creștere în greutate mică.

Un diagnostic fiabil al sindromului premenstrual se stabilește împreună cu pacientul. Ea este invitată să țină un "jurnal de observații" și să stabilească în ea toate simptomele care apar în timpul mai multor cicluri menstruale.

Diagnosticul de laborator ajută la identificarea naturii tulburărilor hormonale. Se determină nivelul de prolactină, progesteron și estradiol. Studiul se desfășoară în a doua jumătate a ciclului, iar rezultatele acestuia sunt corelate cu forma bolii. Niveluri reduse de progesteron formă edematoasă inerentă a nivelelor de boală și ridicat de Prolactina detectate la pacienții cu formă psychovegetative, cephalgic krizovoe sau boală.

Dureri de cap, tinitus, amețeli, vedere încețoșată și alte simptome de diagnostic diferential cerebral cu leziuni care ocupă spațiu în zona creierului. Este indicată tomografia pe calculator (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului.

Cu anomalii neuropsihiatrice exprimate, se efectuează electroencefalografie, ceea ce confirmă modificări ciclice în zona creierului.

Edemurile de sindrom premenstrual necesită diagnostic diferențial cu afecțiuni renale, precum și cu patologia sânilor. Se investighează funcția rinichilor cu ajutorul laboratorului (teste de urină, control diureză) și diagnostice instrumentale (ultrasunete). Mamografia exclude mastodinia și mastopatia.

Diagnosticul sindromului pre-local ajută ginecologul să plaseze specialiști adiacenți, eliminând prezența bolilor "lor". Prin urmare, lista procedurilor de diagnosticare poate crește semnificativ datorită metodelor suplimentare, stabilite de alți medici.

Ideea că sindromul premenstrual la diferite grade de severitate este disponibil pentru toate femeile, într-adevăr adevărat, dar devine o boală în cazul în care simptomele sale însoțitoare perturba în mod regulat viață normală și să aducă suferința fizică și mentală.

Tratamentul sindromului premenstrual

Mecanismele de dezvoltare a sindromului premenstrual sunt strâns legate de ciclul menstrual și de procesele psihosomatice care îl însoțesc. Prin urmare, eliminarea totală a simptomelor premenstruale este posibilă numai dacă funcția menstruală este finalizată. Cu toate acestea, cu ajutorul unor tactici medicale alese corect, este posibil să se salveze pacientul de durerile lunare dureroase și să se transforme afecțiunea într-o formă ușoară.

Terapia sindromului premenstrual este întotdeauna lungă (nu mai puțin de trei până la șase luni) și vizează toate legăturile procesului patologic, în funcție de forma și amploarea manifestării sale. Din păcate, de multe ori după terminarea unui curs de terapie, afecțiunea revine și este necesar să căutăm din nou noi abordări pentru tratamentul bolii.

De obicei, pacienții cu sindrom premenstrual au tulburări emoționale și neurologice severe asociate cu atitudinea lor față de starea lor. Pentru procesul de vindecare pentru a avea succes, ai nevoie de o atitudine pozitivă, astfel încât primul pas în tratament este o conversație detaliată în care medicul spune despre boala si explica politica de tratament, și recomandă modificările necesare stilului de viata: dieta, activitatea fizică necesară, de la negarea dăunătoare obiceiurile și altele.

Medicamentele medicamentoase pentru sindromul premenstrual sunt selectate în funcție de lista simptomelor care o însoțesc. Sunt folosite:

- Medicamente psihotrope și sedative pentru eliminarea tulburărilor neuropsihiatrice.

- Medicamentele hormonale sunt folosite pentru a restabili echilibrul hormonal necesar. Se pot folosi gestageni (Utrozhestan, Dyufaston), contraceptive monofazice (Yarina, Logest, Zhanin). Cu dureri pronunțate în glandele mamare, derivă derivații androgenilor (Danazol). Dacă trebuie să excludeți ovulația pentru tratamentul cu succes, utilizați Zoladex și alte mijloace similare.

Parlodelul și analogii acestuia sunt utilizați pentru a reduce nivelul de prolactină.

Toate medicamentele hormonale sunt prescrise luând în considerare faza ciclului menstrual.

- Diuretice. Un grup de medicamente care elimină excesul de lichid din organism și stabilizează tensiunea arterială, se confruntă cu succes cu forma umflată a sindromului premenstrual. Atribuiți spironolactonă și alte mijloace similare.

- Medicamente simptomatice. Acestea sunt folosite pentru a elimina simptomele asociate. Numit de medicamente non-steroidale anti-inflamatorii (indometacin, diclofenac), antihistaminice (Suprastin, Tavegil) și antispastice (No-spa și altele asemenea).

Terapie bine dovedită a sindromului premenstrual cu ajutorul căilor de atac homeopate. Preparatele Remens și Mastodinon sunt medicamente de plante non-hormonale care pot restabili echilibrul hormonal adecvat și pot elimina tulburările psihoemoționale. Mastodinona îndepărtează în mod eficient umflarea și sensibilitatea glandelor mamare.

Când boala reapare, cursul tratamentului este repetat. Cu tulburări hormonale, aportul de medicamente hormonale poate fi atribuit într-un mod constant. Succesul terapiei implică o scădere a severității sau a scăderii totale a simptomelor sindromului premenstrual.

Tratamentul sindromului premenstrual (PMS) la femei

În ciuda faptului că sindromul premenstrual este doar un complex de simptome, cu o patogenie neclară, metodele de tratare a acestuia sunt destul de extinse și variate.

Acestea includ impactul ambilor agenți patogeni și simptomatice, metode de psihoterapie si homeopatie, terapia hormonala si tratamentul contraceptivelor orale.

O astfel de varietate de metode de tratament se bazează pe caracteristicile manifestărilor clinice ale sindromului de tensiune premenstruală la pacienți individuali. Fiecare femeie care suferă de sindromul premenstrual, tabloul clinic este unic, iar tratamentul ar trebui să vizeze în mod specific la abordarea manifestărilor specifice specifice pentru corpul pacientului.

În acest articol, considerăm doar o abordare modernă a tratamentului sindromului premenstrual. Cauzele, patogeneza și clasificarea formelor clinice ale PMS pot fi studiate aici.

1. Metode de bază de tratament

Metodele moderne de terapie sunt capabile să corecteze toate manifestările existente ale sindromului premenstrual datorită unei game largi de grupe de medicamente.

  1. 1 terapie non-medicament (dietă, psihoterapie, corectarea stilului de viață, exerciții fizice, vitamine etc.).
  2. Terapia patogenetică include următoarele grupuri de medicamente din PMS:
    • Agoniști GnRH;
    • medicamente antigonadotrope;
    • antiestrogeni;
    • contraceptive orale combinate monofazice;
    • progestine;
    • estrogeni.
  3. 3 Terapia simptomatică este asigurată de următoarele grupuri de medicamente:
    • medicamente psihotrope (anxiolitice, antidepresive);
    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
    • diuretice;
    • Dofaminomimetiki;
    • plante și medicamente homeopate;
    • imunomodulatoare.

2. Corecția non-medicamentoasă

Acest tip de terapie trebuie considerat primul pas spre depășirea cu succes a simptomelor de sindrom premenstrual.

Partea sa integrantă este psihoterapia, care vizează acceptarea pacientului de sine și schimbările ciclice care apar cu ea, consolidând auto-controlul.

Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu forme psiho-vegetative și de criză ale sindromului. Posesia lor de situație, propriile lor emoții depinde în mod direct de severitatea simptomelor, astfel încât este posibil ca pacientul să depășească complet atacurile de panică și crizele.

În acest caz, este extrem de important să se respecte regimul zilei, somnul plin și odihna. Un aspect important este includerea în regimul zilei activității fizice - încărcarea dimineața și seara timp de 30 de minute în aerul proaspăt.

Un alt tip de terapie non-farmacologică este conformitatea cu dieta. Este necesar să se elimine sau să reducă în mod substanțial cantitatea de carbohidrați și zahăr, cafea, alcool, sare, ceai, grăsimi animale, lapte, în special acordând o atenție la ea în a doua jumătate a ciclului menstrual.

Este de dorit să introduceți mai multe fructe și legume în dietă. Efectul pozitiv este asigurat de fizioterapie, în special electrosleep și masaj (zona generală, guler-colier).

Corecția ne-farmacologică nu este ideală și nu este capabilă să elimine complet apariția sindromului de tensiune premenstruală, deși găsește un răspuns în străinătate.

Aici, diferența în mentalitatea femeilor din Rusia și, de exemplu, Europa joacă un rol. După cum știți, femeile europene sunt sensibile la sănătatea lor mintală, prin urmare, astfel de recomandări sunt îndeplinite pe deplin.

La femei din Rusia, această abordare nu provoacă atitudine serioasă, din păcate. Majoritatea covârșitoare a pacienților nu doresc să-și schimbe radical modul de viață, deoarece necesită mult efort.

3. Vitamine pentru PMS

Pentru funcționarea normală a muncii și a sistemelor endocrine sexuale femeia are nevoie de un aport adecvat de vitamine liposolubile (Aevitum 1 capsulă o dată pe zi, fie de corecție multivitamine sau dieta). Este necesar să se ia în considerare în detaliu un astfel de element important, precum magneziul.

Despre influența sa pozitivă asupra cursului sindromului ciclului, au fost scrise numeroase lucrări, au fost realizate suficiente cercetări pentru ca preparatele bazate pe acesta să fie utilizate pe scară largă în practica unui ginecolog. Adevărat, toate studiile existente au fost efectuate în Rusia, ceea ce reduce într-o oarecare măsură optimismul unei persoane sănătoase.

Rețineți că vorbim despre săruri organice ale unei substanțe, cum ar fi citrat, lactat, orotat, pidolatul. Sărurile anorganice (sulfat de magneziu) sunt utilizate în practica obstetricale pentru tratamentul preeclampsie si eclampsie, corectarea tensiunii arteriale.

Cel mai digerabil este citratul de magneziu în combinație cu vitamina B6. Produsul "Magne B6 forte" produs de Sanofi (Franța) îndeplinește pe deplin aceste cerințe.

Figura 1 - Fortul Magne B6 (citrat de magneziu + clorhidrat de piridoxină)

4. Mijloace patogenetice

Cel mai grav cu sindrom premenstrual este terapia patogenetică. Numirea următoarelor medicamente de la ICP necesită supravegherea obligatorie a ginecologului!

4.1. Agoniștii GnRH și medicamentele antigonadotrope

Agoniștii GnRH și medicamentele antigonadotrope sunt utilizate exclusiv în cazul sindromului de tensiune menstruală severă sau atunci când nu este posibil un alt tip de terapie.

Utilizarea lor este limitată la efecte secundare semnificative, cum ar fi dezvoltarea osteoporozei, oprirea funcției ovariene, deși oferă rezultate vizibile cu siguranță atunci când este aplicată.

Dacă utilizarea acestui grup de medicamente este inevitabilă, așa-numita terapie "recurentă" cu estrogeni este posibilă.

Schemele de tratament pot fi după cum urmează:

  1. 1 Buserelin 150 mg sub formă de spray nazal din a doua zi a ciclului, durata tratamentului este de 6 luni;
  2. 2 Goserelin în soluție subcutanată 0,36 g o dată pe 28 de zile, durata tratamentului este de 6 luni;
  3. 3 Leiprorelin într-o soluție de 0,375 g o dată la 28 de zile timp de 6 luni;
  4. 4 Triptorelin intramuscular 0,375 g o dată la 28 de zile.

4.2. antiestrogeni

Antiestrogenii în acest caz sunt similare în efectul lor față de grupul anterior de medicamente. Tamoxifenul de droguri se administrează pe cale orală de 0,1 g o dată pe zi.

4.3. COC monofazice

Contraceptivele orale combinate monofazice sunt cea mai populară și mai modernă metodă de tratare a sindromului premenstrual atât în ​​Rusia, cât și în străinătate.

Impactul negativ asupra corpului acestui grup de medicamente este redus la minim, ele sunt în mod regulat îmbunătățite, ceea ce crește posibilitatea utilizării contraceptivelor orale în rândul populației feminine.

Utilizarea acestui grup de medicamente patogenetica justificate, deoarece contraceptivele orale trebuie să stabilizeze raportul dintre estrogen / progesteron, dezechilibrul care există adesea în inima sindromului premenstrual.

Cu toate acestea, progestinele clasice folosite anterior (cum ar fi levonorgestrel, norgestimat, noretisteron), nu numai suprima simptomele, dar uneori le-a exacerbat, creșterea agresivitate, iritabilitate, si a ajutat la cresterea greutatii corporale, care a fost din cauza lipsei lor de antimineralkortikoidnoy activitate.

În prezent, gestagenul inovator - drospirenona, care are o activitate pronunțată antiminerocorticoidă, a fost utilizat în mod activ și prezintă rezultate excelente, introduse nu cu mult timp în urmă în practica clinică. Datorită acestei drospirenone, în primul rând elimină astfel de simptome, cum ar fi umflarea, mastodinia, mastalgia.

Drospirenona este o substanță sintetică, un derivat al spironolactonei, care îi conferă o activitate antiminerocorticoidă și antiandrogenică pronunțată.

Figura 2 - Anzhelik (Drospirenonum + Oestradiolum (născut Drospirenoni + Oestradioli)

Utilizarea sa permite eliminarea tuturor manifestărilor dependente de estrogen ale sindromului de tensiune premenstruală datorită blocării receptorilor androgeni.

În consecință, atunci când se aplică, nu există o creștere a greutății corporale, nervozitate, iritabilitate, agresivitate, schimbări de dispoziție, dureri de cap, umflături, acnee și seboree dispar.

În terapia sindromului ciclic se recomandă un regim de utilizare de 24 + 4. Un astfel de ritm asigură concentrația cea mai stabilă de hormoni, deci un efect pozitiv mai pronunțat.

Următoarele regimuri de utilizare a contraceptivelor orale monofazice (tablete cu PMS) sunt, de asemenea, posibile:

  1. 1 Etinilestradiolul / gestoden oral 0,3 mg / 0,75 mg 1 dată pe zi într-o singură dată aleasă în prealabil, de la primul la 21 de zile ale ciclului lea sări timp de 7 zile;
  2. 2 Etinil estradiol / dezogestrel pe cale orală 0,3 mg / 0,15 mg o dată pe zi într-una, pre-selectată de la prima la a 21-a zi a ciclului, cu o trecere timp de 7 zile;
  3. 3 etinilestradiol / dienogest oral 0,3 mg / 2 mg 1 dată pe zi într-o singură dată aleasă în prealabil, de la primul la 21 de mii de zile ale ciclului menstrual skip timp de 7 zile;
  4. 4 Etinilestradiol / ciproteron spre interior 0,35 mg / 2 mg o dată pe zi, la una și aceeași pre-ales, timpul de la primul la 21 de zile ale ciclului lea sar peste timp de 7 zile;
  5. 5 Etinilestradiol / drospirenona oral sub formă de tablete de 0,3 mg / 3 mg o dată pe zi într-o singură dată, de pre-ales din primul 21-lea de zile ale ciclului sări peste timp de 7 zile.

Pentru toate aceste combinații, durata tratamentului este de obicei de la 3 luni la 6 luni, urmată de monitorizarea eficacității.

4.4. progestine

Gestagenii sunt utilizați în cazul funcționării insuficiente a corpului galben, în special în cursul său grav, o combinație a sindromului de tensiune premenstruală și a proceselor endometriale hiperplatice.

Așa cum sa menționat mai sus, utilizarea exclusiv a progesteronilor este în prezent semnificativ redusă prin crearea de noi medicamente cu activitate pozitivă mai pronunțată pentru ameliorarea simptomelor PMS.

Schemele de tratare a gestagenilor sunt următoarele:

  1. 1 Dydrogesteron la 20 mg de la a 16-a zi a ciclului lunar timp de 10 zile; - acetat de medroxiprogesteron la 150 mg intramuscular la fiecare 9 zile;
  2. 2 Levonorgestrel, sistem intrauterin, este introdus în cavitatea uterului în ziua a 4-a 6 a ciclului lunar o dată.

Sistemul intrauterin este o tijă în formă de T cu un acumulator special, care conține levonorgestrel de 52 mg. Acumulatorul cu un hormon este acoperit cu o membrană specială care controlează fluxul de levonorgestrel în uter și îl menține la un nivel de 20 μg.

Figura 3 - Mirena - sistemul intrauterin (Levonorgestrel) (Levonorgoestrelum)

Următoarea și adesea singura etapă posibilă de tratament pentru sindromul premenstrual este simptomatică. În acest caz, doar simptomele care încalcă viața pacientului cu ajutorul medicamentelor din plante, dar și homeopate, sunt acoperite.

5. Tratamentul simptomatic

Medicamentele psihotrope, cum ar fi anxioliticele, antidepresivele, neurolepticele necesită o justificare serioasă pentru numirea lor. În acest caz, aceste medicamente sunt numite în comun de către un ginecolog și neurolog sau psihiatru / psihoterapeut, pentru a exclude toate efectele secundare posibile ale acestui grup de medicamente.

5.1. Anxiolitice și antipsihotice

Anxioliticele (sau medicamentele anti-anxietate) sunt prescrise pentru tulburări neuropsihiatrice cu severitate variabilă.

Ele sunt eficiente în astfel de manifestări ale sindromului de tensiune premenstruală ca anxietate, iritabilitate, anxietate, agresivitate, instabilitate la dispoziție.

Pentru o monoterapie a depresiei sau depresiei cu anxietate crescută, acest grup de medicamente nu dă prioritate.

Regimurile standard pentru anxiolitice sunt după cum urmează:

  1. 1 Alprazolam 0,1 g, durata tratamentului 3 luni;
  2. 2 diazepam oral 5-15 mg pe zi de până la 3 ori pe zi;
  3. 3 clonazepam oral 0,5 mg o dată pe zi;
  4. 4 Mejikar în interior cu 0,3-0,6 mg de 3 ori pe zi;
  5. 5 Medazepam oral 10 mg o dată pe zi.

Din antipsihotice, tioridazina pe cale orală este utilizată în fiecare 10-25 mg.

5.2. antidepresive

Antidepresivele luate ferm locul său în viața modernă și în acest moment nu sunt folosite doar pentru corectarea tulburărilor mintale, dar, de asemenea, pentru tratamentul bolilor psihosomatice, cu manifestări neuropsihiatrice, care pot fi atribuite bolii ciclice.

Mai ales tratamentul cu antidepresive, precum și contraceptivele orale, este popular în țările din Europa și SUA. Populația acestor țări a descoperit de multă vreme efectul pozitiv al drogurilor din aceste grupuri și nu este la fel de precaut de ei ca, să zicem, de locuitorii Rusiei.

Pentru tratamentul antidepresive Sindrom premenstrual utilizate, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (sertralină, paroxetină, fluvoxamină, fluoxetină).

Acest grup de medicamente are un efect timoanaleptic relativ ușor, scutește senzația de anxietate, tensiune, îmbunătățesc fundalul psiho-emoțional general și se caracterizează printr-o bună tolerabilitate.

Dar numirea lor ar trebui să țină seama de caracteristicile fiecărui produs. În ciuda faptului că ele aparțin aceluiași grup de fluoxetina și sertralina este mai caracteristic așa-numitul efect de stimulare a „secundar“, în timp ce contrar paroxetina și fluvoskamina, sedativ.

Un rol foarte important îl joacă alegerea corectă a dozei și a regimurilor de tratament. Începeți tratamentul cu o doză de 1/4 dimineața (pentru medicamente cu efect stimulativ) sau seara (pentru fonduri cu efect sedativ).

După 7 zile, doza este mărită la ½ și așa mai departe până la 1-2 comprimate până când pacientul observă efectul așteptat.

De obicei, doza suficienta devine trebuie observat 1 comprimat pe zi, având în vedere că unele ciclice: In general, reducerea dozei în primul ciclu jumătate și o creștere treptată în momentul sindromului său cel mai mare premenstrual.

Efectul pozitiv al tratamentului cu acest grup de medicamente ar trebui să fie așteptat în 60-90 de zile, durata tratamentului fiind de 6-9 luni, dar în prezența indicațiilor poate fi prelungită până la 12 luni.

Standardul regimurilor de tratament antidepresiv:

  1. 1 Sertralină în interiorul celulelor de 0,50 g o dată pe zi;
  2. 2 Tianeptină pe cale orală 0,125 g;
  3. 3 Fluoxetină pe cale orală 20-40 mg dimineața;
  4. 4 Citalopram oral 10-20 mg dimineața.

5.3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene, sub formă de tablete, sunt administrate predominant sub formă cefală a PMS.

Un rol important jucat de efectul antiprostaglandin, inerent in acest grup de medicamente, joaca un rol important, intrucat rolul prostaglandinelor in patogeneza tensiunii premenstruale este cunoscut. se aplică:

  1. 1 Ibuprofen în interior 0,2-0,4 g;
  2. 2 Indometacin 25-50 mg;
  3. 3 Naproxen în interior 250 mg.

5.4. diuretice

Diureticele - antagoniști ai aldosteronului sunt utilizați pentru a asigura acțiuni care economisesc potasiu, hipotensive și diuretice. Diureticele sunt indicate pentru manifestări edematoase ale sindromului premenstrual.

Aplicați spironolactona de droguri (Veroshpiron) la o doză de 25 mg cu 3-4 zile înainte de apariția simptomelor preconizate. Cursul de tratament este de o lună.

5.5. Dofaminomimetiki

Dopaminomimeticele sunt utilizate atunci când există o creștere a prolactinei. Preparatele din acest grup au început să fie utilizate printre primele pentru a trata simptomele sindromului premenstrual.

Ei, în primul rând, elimină astfel de simptome precum mastodinia și mastalgia.

Medicamentele frecvente și regimurile de tratament sunt următoarele:

  1. 1 Bromocriptină în interiorul dozei de 1,25-2,5 mg timp de 3 luni;
  2. 2 Cabergoline pentru 0,25-0,5 mg de 2 ori pe săptămână;
  3. 3 Hinagolid 75-150 mg.

Trebuie reamintit faptul că acest grup de medicamente este prescris de la a 14-a până la a 16-a zi a ciclului lunar, când se observă cele mai mari concentrații de prolactină.

5.6. Preparate din plante și homeopatie

Remediile din plante și homeopate sunt destul de populare în Rusia și sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea anumitor simptome ale sindromului premenstrual.

O multitudine de cercetări au fost făcute cu privire la efectul acestor aditivi biologic activi asupra organismului în ansamblu și asupra eliminării simptomelor necesare în particular.

Fiecare medic are propria opinie și atitudine față de acest grup de medicamente, dar, uneori, cu intoleranță la medicamentele sintetice, substanțele din acest grup vin la salvare.

De exemplu, medicamentul Ciclodinonă este utilizat ca alternativă la bromocriptină. Există studii ale acestui medicament, în care chiar și eficacitatea sa este indicată pentru manifestări severe și moderate ale sindromului ciclic, are un efect dopaminergic și reduce nivelul de prolactină. Mastodinona are, de asemenea, un efect similar.

5.7. adaptogeni

Acestea sunt, de asemenea, substanțe biologic active care măresc capacitatea organismului de a rezista la factorii nefavorabili ai mediului extern și intern și de a oferi homeostazia în schimbarea condițiilor de mediu.

Scopul utilizării acestui grup de medicamente este de a crea o rezistență crescută la organism. Acestea sunt mai eficiente în terapia complexă și nu ca unic remediu posibil.

Din moment ce acest grup, asemănător remediilor homeopate, nu găsește întotdeauna un răspuns de la medici, este rareori prescris și de cele mai multe ori pacienții încep să le ia pe cont propriu.

Atunci când se utilizează adaptogeni, este necesară respectarea strictă a bioritmilor zilnice, deoarece acestea au capacitatea de a crește nivelul de catecolamine în sânge.

Preferabil, utilizarea lor dimineața. Efectul așteptat atunci când se administrează adapogeni se realizează numai cu admitere sistematică prelungită (cel puțin 6 luni).

Prin origine, adaptogenii sunt împărțiți în mai multe grupuri:

  1. 1 origine vegetală (ginseng, eleutherococ, viță de magnolie, aralia manchuriană, zamaniha etc.);
  2. 2 Minerale de origine vegetală (substanțe humice);
  3. 3 Analogi ai hormonilor umani naturali (melatonina);
  4. 4 Sintetic (bromhidrat de etiltiobenzimidazol monohidrat).

5.8. Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

Pentru un tratament mai reușit, este necesar să se păstreze un jurnal de femei, în care trebuie să se observe severitatea simptomelor în scoruri:

  1. 1 0 puncte - fără simptome;
  2. 2 1 punct - nu te obosi bine;
  3. 3 2 puncte - sunt îngrijorați într-un grad mediu, dar nu schimbă calitatea vieții;
  4. 4 3 puncte - simptome severe care încalcă calitatea vieții unei femei.

În acest caz, când femeia însăși și medicul curant lucrează împreună, vor fi obținute cele mai eficiente rezultate.

Există, de asemenea, date despre metoda chirurgicală de tratare a sindromului ciclic - ovariectomie în forme severe care nu pot fi tratate conservator. De asemenea, o astfel de operație poate fi destul de adecvată la femei după 35 de ani cu funcția reproductivă realizată.

În acest caz, va fi furnizat nu numai efectul eliminării simptomelor de sindrom premenstrual, ci și un contraceptiv fiabil. Lipsa de estrogen în acest caz este corectată prin numirea terapiei de substituție hormonală.

Pentru Mai Multe Articole Despre Lunare